湘潭县人民医院超声室 湖南 411228
摘要：目的：探讨心脏B超与心电图对高血压心脏病的诊断价值分析。方法：选择我院2011年7月至2014年6月收治的65例确诊为高血压心脏病患者为研究对象，所有患者均分别进行心脏B超及心电图诊断，对两种检查方式的检出情况进行对比分析。结果：心脏B超的左心室肥厚检出率为44.62%，心电图为20.00%，心脏B超的左心室肥厚检出率显著高于心电图，差异存在统计学意义（P＜0.05）；心电图对ST段缺血性压低、V4-6低平或倒置检出率明显较心脏B超高（P＜0.05）；结论：心电图与心脏B超在高血压心脏病诊断中各有优势，心电图检查可提高对QRS波振幅、T波及心向量的检出率，但是心脏B超在左心室肥厚检测中具有较高的敏感性及特异性，临床需要根据患者情况，选择适应的检查方案。
关键词：心电图；心脏B超；高血压心脏病
高血压心脏病是心脏长期受高血压影响，左心室负荷增加，则形成心室肥厚，若未及时采取措施控制病情发展，则严重威胁患者生命安全，降低生活质量。高血压早期诊断，及时采取措施治疗，对改善患者远期预后具有重要价值。近年来，随着影像学技术的不断发展，对腹部脏器的诊断率提高[1]。目前，心脏B超已经开始广泛应用于心脏疾病诊断中，有学者研究发现[2]，心电图与心脏B超均为心脏疾病的无创诊断方法，具有多样化特点。本组研究对高血压心脏病患者实施心电图及心脏B超检查，对检出情况进行分析，作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年7月至2014年6月收治的65例确诊为高血压心脏病患者为研究对象，均符合WHO制定的高血压防治指南中高血压心脏病诊断标准[3]。男性38例，女性27例，年龄32~79岁，平均年龄（57.8±8.6）岁；病程2~23年，平均病程（8.6±1.2）年；合并脑血管疾病者8例，合并糖尿病者6例，合并冠心病3例。纳入标准：符合高血压心脏病诊断标准者；18~80岁；家属与患者均知情同意，签署知情同意书；排除标准：妊娠期、哺乳期女性；与本组研究不配合者；
1.2方法
两组患者均行心脏B超及心电图诊断，两种诊断间隔时间为30min内。心脏B超：使用超声诊断仪，探头频率设置为2.0~3.5MHz，患者取坐卧位，作常规心脏检查，主要进行左心室收缩功能、室壁厚度、心脏腔室等进行着重检查，心尖四腔心切面取样容积置入心脏二尖瓣口，主要检测舒张期血流频谱，对E峰、A峰最大速度作详细记录，A波与A/E加减速度时间；心电图检查：专业心电图医生使用心电图检测仪器进行心脏活动检测，将心电图谱打印后进行数据分析。
1.3统计学处理
数据经录入SPSS19.0软件后进行统计学处理，计数资料经率（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
心脏B超的左心室肥厚检出率为44.62%，心电图为20.00%，心脏B超的左心室肥厚检出率显著高于心电图，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
高血压心脏病是常见疾病，因机体长期处于高压状态，左心室负荷增加，对心脏造成损伤，严重影响患者生活质量。以往主要经心电图检查，显示心肌有明显缺血症，再次经心率解剖学确定患者存在冠状动脉病变而确诊。但是有患者表现为无心绞痛、不典型心肌缺血，检出难度较大[4]。高血压心脏病高发于老年人群，对于该病的发生机制目前尚未明确，但是大多数学者认为[5]，高血压心脏病与冠状动脉病变程度、心肌耗氧等呈密切相关性，早期确诊，及时采取措施进行病情控制，对改善预后具有重要价值。
目前，心脏B超及心电图是对高血压心脏病诊断的有效方法，心电图对心肌缺血、心律失常等具有独特诊断优势，广泛应用于心脏疾病诊断中，但是目前尚未形成心电图对高血压心脏病的诊断标准[6]。因心脏为高血压主要靶器官，长期处于高血压状态时，会导致心脏形态及功能出现改变。心脏B超主要经探头发射声波，进入心脏组织界面后形成回声而确诊，但是声波强度较小，经放大处理后可显示相应影像；而心电图可准确将心肌的机械收缩心电活动向量作有效记录。经本组研究显示，心电图对ST段缺血性压低、V4-6低平或倒置检出率明显较心脏B超高（P＜0.05），可见心电图对T波、QRS波振幅、心向量的诊断率明显较心脏B超高，具有较高的敏感性及特异性；但是心脏B超对左室厚度检查率明显高于心电图，可见，两种检查方式均有其优势，有学者提出[7]，心脏B超及心电图应作用机制不同，两者所取得的检查结果无法相互取代。因此，对高血压心脏病诊断时，若经心脏B超、心电图均无法确诊时，可选择心脏B超及心电图联合诊断，从而提高诊断正确率。同时，高血压心脏病主要发病于中老年人群，因此，两种诊断方案均较为适用，均有无创性，能促进患者取得早期诊断。
综合上述，心电图与心脏B超在高血压心脏病诊断中均有较高诊断价值，各有优势，临床需要根据患者实际情况，选择适当的诊断方案，两种方案均无法确诊时，可采取联合诊断方式，提高检出率，对改善患者远期预后具有重要价值。
参考文献：
[1]杨玉梅.64例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比观察[J].中国医药指南，2014，68（20）：245-246.
[2]艾则孜玉素甫，麦迪娜阿布力孜.心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用分析[J].医学信息，2014，57（39）：226-227.
[3]刘煜.探讨心超和心电图在高血压性心脏病诊断中的临床价值[J].中国继续医学教育，2015，74（1）：152-152.
[4]周铁英.分析几种常见心脏病的心电图表现[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，89（33）：87-87.
[5]张秋云，郑丽萍.心脏B超与心电图在高血压性心脏病诊断中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2014，32（24）：33-34.
[6]郭道安.心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用分析[J].中国医药科学，2014，89（16）：88-89，103.
[7]樊忠辉，乔娟.100例高血压性心脏病心脏彩超与心电图的对比分析[J].医药与保健，2014，74（8）：140-141，177.
论文作者:李忠坚
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：心电图论文; 高血压论文; 心脏论文; 心脏病论文; 检出论文; 患者论文; 肥厚论文; 《健康世界》2015年12期论文;