河南省新乡市长垣县人民医院急诊科 张瑞芳 453400
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【摘要】目的：观察抗焦虑抑郁药物对高血压治疗作用的临床疗效。方法：选取2014年2月～2015年2月我院收治的124例高血压患者为研究对象，随机抽取62例为对照组行常规降压治疗，另62例为研究组在对照组的基础上行抗焦虑抑郁药物治疗，经8周治疗后，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗前，研究组和对照组的SBP、DBP、SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组和对照组的SBP、DBP、SDS、SAS评分均低于治疗前，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：抗焦虑抑郁药物辅助高血压治疗，疗效显著，保证了降压效果，改善了患者的焦虑及抑郁情绪。
【关键词】抗焦虑抑郁药物；高血压；疗效
高血压具有高发生率、较大危害性的特点，其发病受生理及心理等因素的影响，患者的临床症状主要为躯体症状，并伴有不同程度的焦虑、抑郁症状。不良情绪降低了患者的治疗效果，影响着其生存质量。目前，临床实践中医护人员未能全面认识焦虑、抑郁等情绪障碍，从而增加了诊治的难度。本文以我院收治的124例高血压患者为研究对象，在高血压治疗的基础上，行抗焦虑、抑郁药物治疗，协同作用显著，具体报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2014年2月～2015年2月，我院收治了124例高血压患者，男75例，女49例，最小40岁，最大64岁，平均年龄（54.3±1.5）岁，平均病程（13.2±4.2）个月。纳入标准：①经检查均符合原发性高血压诊断标准，SBP≥140mmHg、DBP≥90mmHg；②均签署知情同意书。排除标准：①伴有器质性疾病者；②严重精神障碍疾病者；③6个月内滥用吗啡类物质者；④继发性或急进性高血压者。随机划分为研究组和对照组，各62例，两组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
本组124例患者确诊后，均行高血压治疗，主要措施有药物治疗、心理疏导、健康教育等支持性治疗。
对照组行降压治疗，选用利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂等，结合患者病情，调整药物剂量，疗程8周；研究组在对照组的基础上，给予抗焦虑抑郁药物治疗，黛力新，1片/次，1次/d。
1.3观察指标
治疗前后，观察患者的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP)、抑郁自评量表（self-rating depressive scale，SDS）与焦虑自评量表（self rating anxiety scal，SAS）及降压效果。
1.4疗效判定
降压有效率评价分为三级，根据血压情况，显效，患者SBP下降超过30mmHg，DBP下降超过10mmHg，并且二者均处于正常值范围内；有效，患者SBP与DBP均有所下降，但未达到正常值范围；无效，患者的血压水平无变化[1]。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1SBP、DBP、SDS、SAS评分
治疗前，研究组和对照组的SBP、DBP、SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组和对照组的SBP、DBP、SDS、SAS评分均低于治疗前，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
2.2降压有效率
治疗8周后，研究组降压总有效率为95.16%（59/62），其中显效42例、有效17例、无效3例，对照组为82.26%（51/62），其中显效32例、有效19例、无效,11例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1高血压与焦虑抑郁关系
高血压的发生、发展及转归受生理、心理及其他因素的影响，其中心理因素作为独立危险因素，常见的情绪障碍有焦虑与抑郁，如果患者的不良情绪未能得到及时的缓解或消除，则会降低临床疗效。根据研究报道可知[2]，约35%的高血压患者受心理因素的影响，增加了治疗难度。国外学者以难治性高血压与可控性高血压患者为研究对象，其结果显示[3]，前者的心理障碍评分明显高于后者，此结果表明焦虑、抑郁等情绪影响高血压的发生、发展及预后。
高血压患者常伴有不同程度的焦虑与抑郁情绪，此时患者的升压神经递质不仅逐渐增多，还呈现出较大的波动，进而抑制了降压类药物作用的发挥，在此情况下，单纯的降压治疗，难以保证临床疗效，未能缓解患者的不良情绪，因此，临床治疗效果欠佳。
3.2抗焦虑抑郁药物协助降压治疗
近几年，抗焦虑抑郁药物在心血管疾病方面的应用得到了广泛的关注，此类药物能够改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，同时也能够调整患者的认知情况及躯体症状，进而提高了其生存质量，保证了临床疗效。根据临床实践可知[4]，高血压患者在降压药物、心理疏导及健康教育等常规治疗的基础上，给予氟西汀、帕罗西汀等药物治疗，效果显著。但目前，关于黛力新治疗高血压患者的研究报道较少，特别是其辅助降压药物的作用研究报道匮乏。
当前，国内学者主要采用SDS、SAS量表及汉密顿抑郁量表（Hamilton depression rating scale，HAMD）评价高血压患者的焦虑、抑郁情况[5]，本文采用了SDS、SAS量表，并以我院收治的124例高血压患者为研究对象，在降压治疗的基础上，给予黛力新治疗，其结果为治疗后研究组和对照组的血压水平及焦虑与抑郁评分均低于治疗前，研究组低于对照组，此结果表明，黛力新协同高血压的作用显著，疗效确切。
综上所述，抗焦虑抑郁药物对高血压治疗有着积极的作用，不仅改善了患者的血压水平，还调整了其不良情绪，进而利于患者早日康复。
【参考文献】
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[3]周伯荣,卢雄,钟向红,等. 抗焦虑抑郁药物对更年期女性高血压患者的协助治疗[J]. 中华高血压杂志,2012,01:53-56.
[4]邢红专,杜万红,刘小阳,等. 降压药物联合帕罗西汀治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁患者的疗效[J]. 心血管康复医学杂志,2014,01:61-64.
[5]杨阳,马建华,赵晓玲,等. 氟西汀联合氨氯地平治疗老年性高血压合并焦虑抑郁的临床研究[J]. 河北医学,2015,11:1853-1856.
论文作者:张瑞芳
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/29
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