（湖南省岳阳市平江县第一人民医院中医肿瘤科 410400）
摘要：目的 探讨益气养阴解毒方治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和临床机理。方法 选取我院2016年6月-2017年6月收治的66例晚期NSCLC患者为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各33例，对照组采用NP化疗方案治疗，观察组在对照组基础上联合益气养阴解毒方治疗。比较两组治疗前后T细胞及亚群变化、中医证候及生活质量水平改善情况。结果 观察组治疗后的CD 3+、CD 4+、CD 4+/ CD 8+指标均较治疗前改善明显，且治疗后CD 3+指标明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后中医证候及生存质量均较治疗前显著提高，治疗后观察组均明显优于对照组（P<0.05）。结论 在化疗基础上采用益气养阴解毒方能有效调节晚期非小细胞肺癌患者机体细胞免疫功能，，临床疗效显著，值得临床广泛推广。
关键词：益气养阴解毒方；非小细胞肺癌；疗效
[Abstract] objective to explore the qi fang detoxification treatment of advanced non-small cell lung cancer（NSCLC）and curative effect of clinical mechanism. Methods select our June 2016 - June 2017 treated 66 cases of advanced NSCLC patients as the research object，by using random Numbers are divided into observation group and control group 33 cases，control group adopts NP chemotherapy treatment，the observation group in the control group on the basis of joint qi detoxification treatment. Compare two groups of T cell subgroup and changes before and after the treatment，syndromes and improve the quality of life level. Results observation group after treatment of CD + 3，CD + 4，CD + 4 / CD + 8 index was improved obviously，the and CD + 3 indicators are significantly higher than the control group after treatment（P < 0.05）；Observation group after treatment of TCM syndrome and quality of life was significantly improved，the observation group were significantly better than the control group after treatment（P < 0.05）. Conclusion on the basis of chemotherapy with nourishing Yin to detoxify in order to effectively regulate the body's cellular immune function in patients with advanced non-small cell lung cancer，and the clinical curative effect is distinct，worth clinical popularizing widely.
[Key words] qi detoxification party；Non-small cell lung cancer；The curative effect
晚期非小细胞肺癌（NSCLC）属于临床较为常见的呼吸系统恶性肿瘤病变，由于患者缺乏早期典型症状表现，往往发现时已经发展到肿瘤晚期，因此患者不得不采取药物化疗，但效果并不明显[1]。近年来，中医作为目前临床治疗肿瘤疾病的重要性和有效性获得了广泛的认可和关注，为此我们特开展了益气养阴解毒方治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和临床机理的研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月-2017年6月收治的66例NSCLC患者作为研究对象，年龄38~76岁，纳入标准：①临床影像学及病理学证实为原发性NSCLC；②参照TNM分期均为Ⅲ-Ⅳ期患者；③参照《中医虚证辨证参考标准》均为气阴两虚型[2]；④卡氏评分>60分，预计生存期>3个月；⑤均为初治病例；⑥知情并认可本研究并自愿参与者。排除标准：①肝肾功能异常患者；②心电图检查异常患者；③化疗禁忌症患者；④不能接受本研究患者。采用随机数字法分为观察组和对照组各33例，其中观察组男17例，女16例，平均年龄（62.8±3.2）岁，腺癌23例，鳞癌5例，腺鳞癌2例，未分型3例，Ⅲ期19例，Ⅳ期14例；对照组男16例，女17例，平均年龄（63.6±3.5）岁，腺癌24例，鳞癌4例，腺鳞癌3例，未分型2例，Ⅲ期20例，Ⅳ期13例。两组在以上一般资料上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者均采用NP化疗方案治疗，即在水化、保肝、脱敏、止吐、利尿等常规治疗基础上，于第1、8d静脉滴注长春瑞滨注射液25mg/㎡（加250ml浓度为0.9%的生理盐水）治疗，60min/次，第1、2、3d静脉滴顺铂70 mg/㎡（分3d加入500ml浓度为0.9%的生理盐水）治疗，以4周为一疗程，连续治疗2个疗程。观察组在对照组的基础上给予益气养阴解毒方治疗，具体方药组成：白沙参、金荞麦各25 g，黄芪20 g，白术、茯苓、天冬、麦冬、仙鹤草各15 g，甘草、西洋参各10 g，以上方药剂量随症酌情加减，其中对于伴胸痛患者可加延胡索、郁金各20 g，咳血患者可加三七10 g，痰多且不易咳出者可加鱼腥草25g，川贝、黄芩各15 g。水煎服，分早晚两次服用，以4周为一疗程，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标及疗效标准
采用流式细胞术检测并记录两组T细胞及亚群指标（CD 3+、CD 8+、CD 4+、CD 4+/ CD 8+），参照《中药新药临床研究指导原则》症状分级量化表对两组治疗前后中医证候进行评定，采用美国医学研究所制定的生活质量量表（SF-36）评定两组治疗前后的生活质量水平。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 两组T细胞及亚群变化比较
对照组治疗前后的T细胞及亚群变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的CD 3+、CD 4+、CD 4+/ CD 8+指标均较治疗前改善明显，且治疗后CD 3+指标明显高于对照组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
虽然我国中医著作中并无直接对NSCLC的相关描述与定义，但根据患者的主要临床表征如低热盗汗、干咳带血以及食欲不振等，可将其归为“气阴两虚”之症[3]。其中肺部病变导致正气不足，而正气虚损则阴阳失调，阴阳之乱则令外邪入侵，外邪入肺则气机不畅、津液不布，最终形成肿块并导致肺癌产生。《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》就提出：“邪聚胸中，……气不得通，……邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”因此在西医治疗的基础上，应用益气养阴解毒方来改善患者的“气阴两虚”，实乃对症入药之法。
本研究表1结果显示观察组患者治疗后的CD 3+、CD 4+、CD 4+/ CD 8+指标均较治疗前改善明显，且治疗后CD 3+指标明显高于对照组；而对照组治疗后上述指标并未出现明显变化。西医临床药理研究[4]发现观察组使用的益气养阴解毒方中的黄芪、西洋参具有提高患者机体免疫力的功效，因此能有效抑制恶性肿瘤的增生；白术、茯苓中的成分具有明显灭活肿瘤细胞的功效，同时还能显著改善因放化疗所导致的白细胞下降现象；金荞麦和仙鹤草更是临床抑制癌细胞的常用中药。全方能够对肿瘤细胞起到明显的灭活和抑制作用，同时还能够提高白细胞、增强机体免疫力的功效。
而本研究在对两组中医症候和生存质量进行比较后的表2结果显示对照组虽然治疗前后生存质量评分差异明显，但中医证候差异不明显；而观察组治疗后中医证候及生存质量均较治疗前显著提高，且治疗后观察组上述2个指标改善程度均明显优于同期对照组。这与孔金芳[5]等的研究结果相近，我们分析观察组的益气解毒方中，黄茂和西洋参具有健脾补气和养阴之功，故为君药；再辅以白术、茯苓的健脾养气之效和白沙参的止咳祛痰、清肺养阴，故为臣药；最后以金荞麦和仙鹤草的清热解毒之功作为佐药；全方共奏益气解毒、扶正祛邪，不仅有利于患者中医症候改善，而且还能显著提高患者的生活质量。
综上所述，在化疗基础上采用益气养阴解毒方能有效调节晚期非小细胞肺癌患者机体细胞免疫功能，，临床疗效显著，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]王艳春，程俊. 自拟益气养阴解毒汤联合GP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J]. 中国中医急症，2015，24（05）：851-853.
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[3]杨广山，陶宋词，徐媛媛. 益气养阴解毒方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌22例[J]. 安徽中医药大学学报，2016，35（4）：25-27.
[4]金玲，徐萌，刘畅，等. 中医益气养阴解毒复方联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价[J]. 中国老年学，2015，35（07）：1837-1840.
[5]孔金芳. 益气养阴解毒方治疗对晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响[J]. 黑龙江医学，2015，39（2）：163-164.
论文作者:张席云
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：患者论文; 细胞论文; 肺癌论文; 益气论文; 对照组论文; 晚期论文; 中医论文; 《航空军医》2017年第18期论文;