翟立平 桑世法（通讯作者）
(无锡口腔医院 214000)
【摘要】 目的：分析口腔强化护理在改善青少年正畸患者口腔卫生状况中的效果。方法：将120例正畸青少年患者分为观察组和对照组各60例，分别采取口腔强化护理、常规护理。结果：观察组护理后1个月、4个月PLI、GI明显低于对照组，托槽脱落发生率3.3%低于对照组托槽脱落发生率21.7%，P<0.05。结论：对青少年正畸患者采取口腔强化护理，可明显改善患者口腔卫生状况。
【关键词】 口腔强化护理；正畸；口腔卫生状况
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0233-01
口腔正畸是目前临床治疗错颌畸形的主要方式，取得显著效果。但口腔正畸患者口腔卫生状况是影响正畸治疗效果的关键问题，正畸患者口腔卫生状况较差，产生的菌斑、牙石会影响患者牙周健康，使正畸治疗效果显著降低。因此对于正畸患者，需加强患者口腔卫生护理，预防口腔疾病。现笔者以60例正畸患者为例，采取口腔强化护理，其效果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
120例青少年患者均在2013年12月-2015年3月期间到我院接受正畸治疗，患者无多生牙或畸形牙；排除牙周疾病、全身系统疾病史患者；年龄12-18岁，平均（14.5±0.7）岁；男57例，女63例；按照数字随机表分为观察组和对照组各60例，两组患者一般资料无统计学意义,P>0.05，可进行对比。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理。患者在初装矫治器后，专职护士需对患者实施口腔健康教育，向患者讲解正确的刷牙方式，在牙模上指导。观察组患者采取口腔强化护理。（1）正畸前护理。患者正畸治疗前，以通俗易懂的语言向患者讲解正畸治疗方法和流程，协助患者拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片，对面部、牙齿拍照，便于日后对比治疗效果。（2）口腔清洁护理。患者初装矫治器时，要求患者掌握正确的刷牙方式，在装有固定矫治器的牙模上讲解刷牙方法，先对托槽龈牙面、牙龈边缘等位置清洁，再清洁托槽牙合方牙面，牙刷刷毛应伸进托槽和弓丝间，仔细清除托槽近远中牙面上的菌斑。同时及时漱口，使用1%双氧水1:5000呋喃西林液含漱。叮嘱患者每周到院复查，对镜子试刷，专职护士在旁边仔细观察患者的刷牙动作、刷毛毛束功能，纠正患者错误刷牙行为。（3）饮食护理。术后6h即可进食软食，餐后及时漱口，尽量减少汤类等食物，以免残渣留滞矫治器和牙齿缝隙。餐后及时漱口，两餐间避免甜食和坚硬食物，避免坚硬食物导致托槽脱落，刷牙后不可进食和喝饮料，维持口腔卫生。
1.3 评价指标
牙菌斑指数（PLI）：根据患者菌斑量和厚度评价，0分：无菌斑；1分：近龈缘牙面上覆有薄菌斑，经探针尖才可发现；2分：肉眼可见中等量菌斑；3分：龈沟内或龈缘区有大量软垢[1]。
牙龈指数（GI）：根据患者牙龈病变程度，0分：牙龈正常；1分：牙龈轻度炎症、水肿；2分：牙龈中度炎症、水肿，探诊出血；3分：重度炎症，牙龈红肿、水肿、溃疡明显，自发性出血[2]。
1.4 统计学处理
本次研究中的数据采取SPSS20.0统计学软件处理，计量资料以t检验，计数资料检验采取x2，P<0.05时，表示差异显著存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后PLI、GI对比
观察组护理后1个月、4个月PLI、GI较护理前显著降低，对照组护理后PLI、GI较护理前增加，两组间护理后对比，P<0.05，见表1。
2.2 两组患者牙槽脱落发生率对比
观察组托槽脱落发生率3.3%（2/60），对照组托槽脱落发生率21.7%（13/60），差异显著，P<0.05。
3.讨论
牙齿排列结构与人面部结构关系密切，患者在接受正畸治疗时，对自身面部结构要求较高，且患者牙齿排列结构已对面部结构产生影响，使患者生活质量和身心健康产生严重影响。因此患者在接受正畸治疗时，应及时帮助患者消除负面情绪，稳定患者情绪，以通俗易懂的语言向患者讲解口腔正畸治疗方法、注意事项等，并介绍正畸治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心与勇气。对患者实施必要健康宣教，告知患者正畸治疗后注意事项及注意口腔卫生重要性。
菌斑状况是判断患者口腔卫生良好与否的重要标志[3]，菌斑滋生及不断生长，会损伤患者牙周组织，导致釉质脱矿。在此次研究中，观察组护理后1个月、4个月PLI、GI较护理前显著降低，对照组护理后PLI、GI较护理前增加，观察组护理后1个月、4个月PLI、GI明显低于对照组，P<0.05。结果显示，对正畸治疗患者采取口腔强化护理，指导患者正确的刷牙方法，讲解菌斑在牙体牙周疾病中的致病作用，帮助患者控制菌斑，叮嘱患者合理饮食，利于控制菌斑滋生，使患者牙菌斑指数、牙龈指数明显改善，避免发生牙龈水肿、炎症等反应。同时加强患者饮食护理，在很大程度上降低了患者托槽脱落发生率，此次研究中，观察组托槽脱落发生率3.3%低于对照组托槽脱落发生率21.7%，P<0.05。
青少年正畸治疗患者对口腔护理认知度不高，刷牙积极主动性及配合性较差，通过口腔强化护理，对患者采取长期的口腔强化健康教育，使患者认识到维护自身口腔卫生的重要性，帮助患者养成良好的卫生习惯，改善患者口腔卫生状况，遏制菌斑生成环境，同时也显著提高了患者自我卫生保健能力，改善患者牙龈和牙周情况，效果显著。
【参考文献】
[1] 张剑芳.对220例进行口腔正畸治疗患者的护理体会[J].《求医问药》下半月刊,2013,11(9):209-210.
[2] 刘彩云，李薇，刘东艳等．阶段性强化教育在口腔正畸患者中的应用[J]．中华护理杂志，2011，46(1)：81-82.
[3]洪俊玲.口腔正畸护理的配合[J].中国社区医师（医学专业）.2011,1(13):176-177.
论文作者:翟立平,桑世法
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
标签：患者论文; 口腔论文; 正畸论文; 牙龈论文; 发生率论文; 卫生论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;