黑龙江省绥化市人民医院 黑龙江绥化 152062
摘要：目的：探讨临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用。方法：本次研究对象主要为我院在近一年中收治的精神分裂患者120例，将所有患者按照随机原则分为治疗组和对照组，每组为60例。对于治疗组患者采用临床护理路径，对于对照组患者采用常规护理方法。结果：治疗组患者的各个精神状态恢复评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且治疗组满意度为95%，而对照仅有70%，治疗组显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用效果显著，提高恢复效率，为了促进护理事业的不断发展，值得广泛应用。
关键词：精神分裂症患者；临床护理路径；标准化管理；应用
[Abstract] Objective：To explore the application of clinical nursing pathway in standardized management of patients with schizophrenia. Methods：the study subjects were 120 patients with schizophrenia in our hospital during the past year，and all the patients were divided into treatment group and control group according to the principle of random. Each group had 60 cases. Patients in the treatment group were treated with clinical nursing pathway，and the control group were treated with routine nursing care. Results：the mental state of patients in the treatment group recovery score was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），and the treatment group satisfaction was 95%，while only 70% of the control，the treatment group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion：the clinical nursing pathway in the treatment of schizophrenia patients with standardized management of the application effect is remarkable，improve recovery efficiency，in order to promote the continuous development of nursing，it is worthy of wide application.
[Key words] schizophrenia patients；clinical nursing pathway；standardized management；application
精神分裂在临床上属于常见性精神疾病，症状为丧失正常的逻辑思维能力，导致对事物的理解发生扭曲且自理困难。临床护理路径预先决定起点和终点的护理过程，制定出有时间、有序和有效的护理过成功，控制护理质量和经费，属于一种跨学科、综合性的护理工作模式[1]。本文主要分析了临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象主要为我院在2016年2月～2017年2月中收治的精神分裂患者120例，所有患者均符合中国精神障碍分类与标准中制定的精神分裂症的诊断标准。将所有患者按照随机原则分为治疗组和对照组，每组为60例。治疗组中，27例男性，33例女性；年龄为16.5～54.4岁，平均为（32.55.6）岁；文化程度：25例初中，26例高中和中专，9例本科；平均病程为（3.2）年。对照组中，28例男性，32例女性；年龄为17.3～55.6岁，平均为（33.46.2）岁；文化程度：24例初中，28例高中和中专，8例本科；平均病程为（3.5）年。两组患者在性别、年龄、文化程度以及病程等一般临床资料上没有显著性差异，组间具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对于治疗组患者采用临床护理路径，主要的方法为：①成立专门的临床护理质量控制小组，主要是由主管医生、科护士长、护士长、主管护士以及经验丰富的护士组成，科护士长主要负责培训和指导，护士长负责护理成效评价，主管护士为护理小组长，各个护理人员分工合作进行护理工作。②患者入院后，主管医生和责任护士对患者进行评估，护理人员对患者和家属进行住院指导，建立里良好的医患关系，解释临床护理路径的主要内容、目的以及需要注意的部分事项等，获得患者和家属的同意后签订知青同意书。③护理组长和护理人员在24h内制定出相应的护理计划，主要为护理诊断、护理目标、护理措施以及效果评定指标。④将制定的临床护理路径手册放置护理病历中，使护理人员能够按照手册落实护理内容，告知患者和家属在各个时间段中需要进行的护理工作。⑤护理组长对每阶段的护理工作进行认真评估，检查每天护理工作的完成情况，每周对护理效果进行总结评价。⑥每天护士长负责查房，督查是否达到预期的目标并进行指导，科护士长不定期抽查，如果不能达标，认真分析原因，根据患者和家属的意见，对护理计划和措施进行修改和补充，实时更新和完善临床护理路径手册，确保护理工作的合理性和有效性，获得最佳的护理效果。⑦在患者出院前护士长对护理成效进行总结评价。在实施中耐心倾听患者诉求，主管医生以及责任护士评估患者的精神症状和危急状态。当患者病情稳定后采取健康宣教，针对预期的目标对效果评价。对于对照组患者采用常规护理方法。
1.3评价标准
精神状态的评分主要利用观察量表NOSIE，主要项目有精神病性表现、社会能力、抑郁、社会兴趣、迟缓、个人整洁、激怒等，分值为0～4分。记录患者的住院时间、住院费用和对护理的满意度，主要采用问卷调查对结果评价，分值为10分，8分以上表示非常满意，6～8分为满意，小于6分为不满意。
1.4统计学处理
试验数据主要利用SPSS18.0进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者精神状态恢复情况对比
治疗组患者的各个精神状态恢复评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1.
2.2两组住院情况对比以及满意度对比
治疗组住院时间和住院费用为（56.312.5）d、（1112.321.4）元，而对照组分别为（72.622.4）d、（1563.568.4）元，治疗组显著优于对照组。且治疗组满意度为95%，而对照仅有70%，治疗组显著高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
临床护理路径中要根据患者的病情、心理状态以及个人需求等各个方面进行教育和锻炼，在护理中提高患者的生活技能，进行有效的康复训练[2]。很大程度上提高沟通能力和适应生活的能力。患者住院往往较长，陪伴在他们身边时间最长的是护士，因此护士的语言和行为对患者影响深刻[3]，对护士的依赖性增强，提高护理效果能够有效促进疾病的恢复[4、5]。治疗组患者精神状态恢复情况显著优于对照组，且住院时间和住院费用少于对照组，护理满意度高于对照组，临床效果显著。因此，临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用效果显著，提高恢复效率，为了促进护理事业的不断发展，值得广泛应用。
参考文献：
[1]王聂明.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用评估 [J]. 内蒙古医学杂志，2014，46（3）：362-364.
[2]许雅松.自我护理干预在精神分裂症患者中的应用效果 [J]. 护理实践与研究，2014，11（3）：148-149.
[3] 蒋菊芳，费静霞，姚敏红，等.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（10）：970-973.
[4] 马辛，蔡焯基，郑毅，等.精神分裂症住院患者规范化综合治疗临床路径的研究[J].中华精神科杂志，2012，45（3）：165-168.
[5] 刘根凤，徐萍，孙克莎，等.住院精神分裂症病人临床护理路径应用研究[J].护理研究，2014，28（3）：339-340.
论文作者:刘桂媛
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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