威海市立医院
摘要：目的：探析参芪扶正液减轻恶性肿瘤化疗所致不良反应的临床应用效果。方法：选取2013年6月～2015年6月诊治的恶性肿瘤患者96例，随机分为对照组和观察组患者各48例。两组化疗方案相同，但对照组仅给予单纯化疗治疗，而观察组则给予化疗联合参芪扶正注射液同时治疗方法。比较两组患者治疗后临床疗效、不良反应减轻程度及生存质量情况。结果：经治疗后，观察组临床治疗总有效率为64.58%，与对照组58.33%比较无显著差异无统计学意义（P>0.05）。但观察组不良反应减轻情况总有效率为81.25%，生存质量总有效率为83.33%，均显著优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：化疗可明显缓解恶性肿瘤患者病情，但采取化疗联合参芪扶正注射液同时进行治疗，可进一步减轻化疗毒性作用，降低化疗所致不良反应情况，提高治疗效果和患者生存质量，临床应用安全有效，值得推广采用。
关键词：参芪扶正液；恶性肿瘤；化疗；不良反应
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，但化疗过程中经常出现恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，抑制患者的免疫功能，使部分患者不能按计划完成治疗，直接影响其治疗效果[1]。研究表明，参芪扶正注射液具有抗肿瘤、保护骨髓功能、促进造血及提高机体免疫力的作用[2]。我院从2013年6月～2015年6月，应用参芪扶正注射液配合化疗治疗各种晚期恶性肿瘤患者48例，验证其对化疗药物的减毒作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年6月～2015年6月诊治的恶性肿瘤患者96例，均经病理检查确诊。Karnofsky评分大于60分，预计生存时间均大于6个月，无化疗禁忌证。96例患者按数字表法随机分为单纯化疗组（对照组）和化疗＋参芪扶正注射液组（观察组），各组病例均为48例。对照组：男34例，女14例，年龄28～72岁，平均年龄56.2岁。观察组：男35例，女13例，年龄32～74岁，平均年龄54.5岁。对照组：肺癌10例、乳腺癌8例、胃癌14例、大肠癌12例、食道癌2例、卵巢癌2例；观察组：肺癌8例、乳腺癌10例、胃癌12例、大肠癌11例、食道癌4例、卵巢癌3例。两组病例资料无显著差异性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
同病种观察组和对照组均选用相同的化疗方案，其中肺癌选用TP方案，乳腺癌选用CAF方案，胃癌选用（L-OHP+5-FU/CF+EPI）方案，大肠癌选用FOLFOX4方案，卵巢癌选用TP方案，同时按常规给予5-HT3受体拮抗剂止吐。观察组于化疗前1天开始给予参芪扶正注射液250ml静脉点滴，每天1次，连用10天，其余治疗与对照组完全一致。血常规每4天复查1次，肝、肾功能、心电图每周各检查1次。
1.2.2 疗效判断标准
肿瘤病灶评定按1981年WHO实体瘤疗效评价分为：完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD）。CR+PR所占本组病例总数的百分比为有效率。
1.2.3 化疗不良反应的评价
按WHO抗癌药物急性和亚急性毒性表现和分级标准评价化疗药物不良反应。
不良反应减轻的评价按照以下标准进行，显效：无全身症状（恶心呕吐、食欲下降、倦怠乏力）或轻度症状者，白细胞总数在治疗后与治疗前比上升0.5×109个/L以上或维持在4.0×109个/L以上；有效：有中度全身症状，白细胞总数在治疗后与治疗前比下降0.5×109个/L以上或维持在3.5×109个/L以上；无效：出现严重全身症状而中断治疗，白细胞总数小于3.5×109个/L，或需加用粒细胞集落刺激因子治疗。
1.2.4 生存质量观察
生存质量评价按Karnofsky评分。显效：Karnofsky评分增加大于20分，化疗顺利结束；有效：治疗后Karnofsky评分增加大于10分，化疗顺利结束；无效：Karnofsky评分下降10分，不能完成化疗疗程。
1.3 统计分析
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 客观缓解率对比
观察组有效率为64.58%，对照组有效率为58.33%，两组有效率无显著差异（P>0.05，表1）。
2.2 两组不良反应减轻情况对比
观察组总有效率为81.25%，对照组总有效率为60.42%，两组差异有显著性（P<0.05，表2）。说明参芪扶正注射液有减轻化疗毒性的作用。
3 讨论
化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一[3]，但是肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，故化疗在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会杀伤正常细胞，特别是代谢较快的组织细胞[4]，如胃肠黏膜，骨髓等，可出现恶心呕吐、骨髓抑制、体重下降等不良反应，患者不能耐受而中断化疗，影响疗效。所以如何在保证化疗效果的同时，最大限度地减轻不良反应，提高患者生存质量和依从性，是临床医生关注的重点[5]。
中医认为化疗药属中医“药毒”范畴，脾胃为后天之本，药毒伤人，最易伤及脾胃，而肿瘤患者本就正气不足而使脾胃之气更伤[6]。大量实验表明益气健脾药能改善全身状况，提高机体免疫功能。参芪扶正注射液含多糖和党参甙等多种成分，具有扶正固本、益气健脾的功能[7]。黄芪多糖，具有广泛的生物活性及免疫调控作用。动物实验表明党参多糖能增强小鼠的免疫功能；参芪可促进粒-巨噬系祖细胞增殖并诱导其向粒系、巨噬系分化，从而减轻化疗药引起的骨髓抑制[8]。同时参芪扶正注射液能提高患者CD3、CD4淋巴细胞亚群和NK细胞的活性，增加巨噬细胞的吞噬功能，有一定的抑瘤作用。
本临床观察结果结果显示，参芪扶正液与化疗同时应用，虽然在疗效上没有显著差异，但在预防肿瘤化疗的不良反应效果明显，可缓解化疗引起的厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，提高对化疗药物的耐受性，减少化疗的不良反应，同时改善患者食欲，减轻疼痛，提高生活质量，且无肝肾功能损害，尤其对骨髓的保护作用明显，可防治化疗引起的白细胞下降及继发感染，使患者能顺利完成化疗。
综上所述，化疗可明显缓解恶性肿瘤患者病情，但采取化疗联合参芪扶正注射液同时进行治疗，可进一步减轻化疗毒性作用，降低化疗所致不良反应情况，提高治疗效果和患者生存质量，临床应用安全有效，值得推广采用。
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论文作者:杨君田,陈玉,都诚
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
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