梧州市万秀区夏郢镇卫生院 广西梧州 543005
【摘要】目的：分析氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法：将本乡镇卫生院收治的56例高血压合并冠心病患者作为观察对象，收治时间为2010年2月至2015年2月，将56例高血压合并冠心病患者随机分成对照组与实验组，每组各28例，对照组高血压合并冠心病患者采用常规手段进行治疗，实验组高血压合并冠心病患者采用氨氯地平联合卡托普利进行治疗，观察两组高血压合并冠心病患者治疗后的临床疗效、治疗前后血压变化情况及不良反应的发生率。结果：对照组高血压合并冠心病患者治疗后的临床疗效、治疗后血压变化情况及不良反应的发生率与实验组高血压合并冠心病患者均存在明显差异（p＜0.05），统计学有意义。结论：氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的临床效果较为显著，能有效改善患者的血压水平及心绞痛等临床症状，安全可靠。
【关键词】氨氯地平；卡托普利；高血压合并冠心病；临床效果
长期的高血压疾病能促使冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉粥样硬化会进一步引起血管腔狭窄或堵塞，冠状动脉功能性改变导致心肌缺氧、缺血、坏死，从而导致冠心病的出现[1]。冠状动脉粥样硬化性心脏病属于器官病变最常见的类型，能促使冠心病发生心绞痛及心肌梗死，严重影响患者的身体健康及生命安全，本卫生院针对高血压合并冠心病患者采用氨氯地平联合卡托普利进行治疗，效果较为显著，详细报告见下文。
1.资料和方法
1.1 临床资料
将本乡镇卫生院收治的56例高血压合并冠心病患者作为观察对象，收治时间为2010年2月至2015年2月，将56例高血压合并冠心病患者随机分成对照组与实验组，每组各28例，对照组28例患者中男女比例为16∶12，患者年龄均分布在58至82岁之间，年龄均值为（70.12±3.78）岁，病程为2至16年，平均病程为（9.74±2.63）年；实验组28例患者中男女比例为15∶13，患者年龄均分布在56至82岁之间，年龄均值为（70.08±3.89）岁，病程为3至16年，平均病程为（9.86±2.58）年。56例观察对象均确诊为高血压合并冠心病患者，本次观察进行前，患者及家属均对本次观察进行了详细的了解，并自愿签署知情协议。
对两组高血压合并冠心病患者的临床资料进行均衡性检验后发现，p大于0.05，统计学无意义，可进行对比。
1.2 方法
对照组高血压合并冠心病患者采用常规手段进行治疗，每日口服氢氯噻嗪片25毫克，每天一次，每次服用硝酸异山梨酯缓释片5毫克，一天3次，连续治疗2个月；实验组高血压合并冠心病患者采用氨氯地平联合卡托普利进行治疗，氨氯地平一次服用2.5毫克，一天一次，卡托普利一次服用25毫克，一天两次，根据患者血压水平控制或调整药物的剂量及服用次数，连续治疗2个月。
1.3 观察指标
观察两组高血压合并冠心病患者治疗后的临床疗效、治疗前后血压变化情况及不良反应的发生率。临床疗效可分为显效、有效及无效，显效标准为患者血压降至正常范围内，临床症状基本消失；有效标准为患者血压得到有效控制，临床症状明显改善；无效标准为患者血压无改变，临床症状无显著变化或加重[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件，对两组高血压合并冠心病患者的临床疗效、治疗前后血压变化情况及不良反应的发生率进行统计学处理。临床疗效、不良反应的发生率属于计数资料，采用X2检验，血压变化情况属于计量资料，采用t检验。若P＜0.05，代表两组高血压合并冠心病患者之间对比的临床疗效、治疗前后血压变化情况及不良反应的发生率存在差异，统计学有意义。
2.结果
2.1临床疗效及不良反应的发生率
两组高血压合并冠心病患者的临床疗效及不良反应的发生率存在明显差异（P＜0.05），统计学有意义；数据如表1所示：
2.2治疗前后血压变化情况
对照组高血压合并冠心病患者治疗前舒张压为（95.12±5.23）mmHg,收缩压为（156.56±5.89）mmHg；实验组高血压合并冠心病患者治疗前舒张压为（95.23±5.58）mmHg，收缩压为（156.29±5.63）mmHg；对照组高血压合并冠心病患者治疗后舒张压为（73.69±3.96）mmHg，收缩压为（138.87±5.10）mmHg；实验组高血压合并冠心病患者治疗后舒张压为（65.78±5.12）mmHg，收缩压为（123.56±5.17）mmHg。两组高血压合并冠心病患者治疗前血压情况相比（p＞0.05），治疗后血压变化情况相比（p＜0.05），统计学有意义。
3.讨论
高血压及冠心病都属于临床中常见的严重危害老年人身体健康的慢性疾病， 两者同时出现的情况在临床中也较为多见，高血压合并脂质代谢紊乱会促使心脑血管疾病的出现[3]，患者冠状动脉变窄，引起心肌供血严重不足，造成部分心肌组织出现缺血性坏死，最终导致冠心病。
氨氯地平是一种钙离子拮抗药，适用于各种高血压和心绞痛，且对肾脏有一定的保护作用，可有效舒张血管，增加心肌供血量，扩张细小动脉，调节血管平滑肌，降低血压及心肌消耗量[4]；除此之外，氨氯地平还能减少脂肪在动脉壁累积，能抑制胶原合成，具有一定的抗动脉硬化的作用。卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可有效改善由高血压引起的心力衰竭及心肌衰退现象，适用于由高血压引起的冠心病， 能降低神经张力，缓解心绞痛等症状，改善患者体内细胞变形性能[5]。
两者合用能有效减少心绞痛的发作，提高血压流量，降低血压值，安全可靠，不良反应的发生情况较少。本次观察的结果数据中得出，采用氨氯地平联合卡托普利治疗的实验组高血压合并冠心病患者临床疗效比采用常规治疗的对照组高血压合并冠心病患者高出14.29%，且实验组高血压合并冠心病患者不良反应的发生率比对照组高血压合并冠心病患者低10.72%，组间临床疗效及不良反应的发生率均存在明显差异；且实验组高血压合并冠心病患者治疗后血压的改善情况明显优于对照组冠心病患者，统计学有意义。
综上所述，采用氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的临床效果明显，不仅能有效控制患者的血压水平，缓解患者心绞痛等临床症状，且服用药物后不良反应的发生率较低，值得推广。
【参考文献】
[1]唐琦.氨氯地平与卡托普利二药联合治疗高血压合并冠心病临床研究[J].科技创新导报,2015,12(9):19.
[2]杜雪萍.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,05(22):58-59.
[3]余盛龙,陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2458-2460.
[4]李汝奎.卡托普利治疗高血压合并尿蛋白的临床观察[J].现代医药卫生,2011,27(21):3290-3291.
[5]王瑛德.卡托普利治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(9):75-76.
论文作者:周豪绍
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/28
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