保山中医药高等专科学校 678000
摘要：目的：依据高职高专医学遗传学大纲要求，根据不同教学内容在教学过程中灵活使用“问题式”教学、“换位”教学、案例分析法、情景模拟法等形式多样的教学方法，注重学生整体素质的培养，课堂教学效果得到明显提高。
关键词：医学遗传学；换位教学；案例分析法；情景模拟法
医学遗传学是生物遗传学和医学结合的一门前沿学科，主要研究遗传病的遗传规律、发病机制、诊断和防治措施。现今随着医学的发展，传染病基本得到控制，但遗传病的相对发病率却迅速增加。为此临床医学专业学生学好医学遗传学至关重要。
在教学实践中，笔者感受到本课程教学存在一些难度。主要表现在：首先，课程内容抽象、涉及知识面广、学科发展迅速，而且开课时间先于专业课，临床医学专业安排的课时较少（包括复习考试总学时36），学生临床知识薄弱，理解难度较大。本校原为中等卫生学校，升格为高等医学专科学校时间不长，学校地处西南边疆，经济文化水平较低，学生的来源主要局限在云南省内，且大多来源于山区，文理科兼招，录取分数较低，中学生物学基础薄弱，特别是文科生。另外，医学遗传学均安排在入学第一学期，学生正处于对新环境的适应阶段，情绪波动较大，学习效率较低。而我校由于各种原因，教学条件较差，缺少各种教学和实验设备，因此，医学遗传学教学主要以理论课为主，教学易于纸上谈兵，把握教学进度因人施教难度较大。其次，临床医学生对于医师资格考试中占据较大分数比例的学科和专业课程很重视，对相关性较小的学科比较忽视，偏科现象严重，而本校医学遗传学又为考查科目，学生重视程度不高。针对以上困难，笔者在多年的教学中认真思考，积极改革，根据教学大纲灵活运用多样性的教学手段，克服众多难题，使教学有了明显提高，主要体现在以下几个方面。
一、问题式教学
如今广泛应用的多媒体教学可以结合文本、图形、动画、视频，更形象生动，包含信息量很大。按传统“灌输式”的教学方式不利于培养大学生自学能力，且在紧张的教学过程中，留给学生记录、思考、记忆的时间较少，影响知识的接收。针对该问题，笔者采用了问题式教学方法，即由老师根据知识点精心设计提出问题，学生查阅资料，进行归纳，解答问题。在每一章节授课前，教师要求学生完成布置的问题，问题包括两大类：一类是串联本章节主要知识点的系列题目，要求学生在课前自学完成预习题；第二类是精心设计、筛选出能激起学习兴趣、启发思考的问题，让学生带着问题进入课堂。为保证学生能按要求完成课前习题，特制定了督促和考核制度，期末成绩由作业、课堂提问、考勤、考试、实验、课外实践研究等六部分组成，上课要随机抽查预习作业、进行课堂提问，作业情况记入考试成绩，对未完成预习任务的学生每次扣除一定分数。
通过一段时间的实践，学生能了解、熟悉课堂内容，掌握基本知识，巩固了学习基础，学习热情提高了。通过设计思考题老师能更好地引导学生深入学习，充分发挥大学生的自学能力，提高了教学效率。特别对那些由于大学管理宽松抱着“60分万岁”心态、不刻苦的学生起到了极好的督促作用，也引导学生克服只重视考试科目、忽视考查科目的倾向，培养了学生自主学习的能力。
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二、换位教学
为培养学生的综合能力，充分发挥学生在教学过程中的主体地位，在医学遗传学课堂教学中选择部分章节让学生授课。如“疾病的单基因遗传”一章分段清晰，有中学生物的学习基础，适合学生上课。于是，就以自愿报名方式鼓励学生上台讲授。很多学生对当“老师”积极性很高，按小节分配给学生，要求制作PPT进行讲授。这样的形式对学生来说新鲜有趣，调动了学生的学习积极性。上过讲台的学生都反映为这几分钟的内容花费很多时间，体会到当老师的不易，而且通过精心准备又对相关内容有了较深入的认识，还锻炼了表达能力。台下的学生因为是同学上讲台，注意力更集中，更积极地思考、提问。教师从学生的授课中能及时发现并纠正学生对知识的误解，还能体会到学生想要学什么，怎么学。为让换位教学不至流于形式，师生评议程序是关键环节，老师以鼓励为主，对学生的表现进行点评、指导，及时更正学生讲授中出现的错误，解答问题，给予加分奖励，并让同学也参与评价。
通过问卷调查，93.5%的学生表示喜欢“换位教学”的形式，52%的学生表示愿意扮演老师的角色。换位教学在激发主动性、培养基础素质、锻炼综合能力、构建和谐课堂等方面效果良好。
三、案例分析法
医学遗传学课程的理论性和实践性都很强，由于是基础课，且本校临床专业在第一学期就开课，学生临床知识薄弱，接触遗传病病例少，影响了学生的学习兴趣及效果。为让学生能将遗传的基础内容与临床联系起来，了解医学遗传学在临床中的应用，笔者在课堂中插入较多遗传病例，进行案例分析。
精选合理病例是案例分析法的核心，教师利用社会调查、资料收集等方式积累了较多遗传病例家族系谱。教学中选择合适病例家族系谱，在病例中隐含适合的问题引出各知识点。如在单基因遗传一章中以一个慢性进行性舞蹈症家族系谱为例：某一临床学生家族有多个舞蹈症患者，伯伯45岁发病，父亲42岁发病，2个堂姐20多岁发病。遗传病实例抓住了学生的注意力，绘制家族系谱图后结合病例提出问题，从发病年龄引出单基因病发病特点中延迟显性、不规则显性、遗传印迹等非孟德尔遗传特点。通过计算该学生的发病风险掌握常染色体显性遗传病的发病风险计算方法。从临床的诊断过程，让学生熟悉遗传病的诊断方法，并拓展到基因诊断的知识。
案例分析法以病例为中心，问题为导向，充分调动了教与学的积极性，加深了学生对医学遗传学基础知识的理解，锻炼了他们分析问题、解决问题的能力。
四、情景模拟教学
情景模拟法则是创建情景引导学生扮演角色，它强调学生的主动性。如讲授遗传病的诊断、治疗与预防一章，创建一个实践病例情景：一名因感冒入院的2岁男童，儿科医生发现患儿反应较迟钝、通贯手、肌张力低下、隐睾，询问得知患儿免疫力较差，常感冒发烧。教师扮演患儿家长，学生分组模拟医生，讨论检查方案，进一步给出情景病人染色体检查结果为47，XY+21，从诊断过程中引出遗传病的诊断方法及特点。患者家庭要面临再生育问题，引出遗传咨询的概念、方法、意义。我们还以人类一些正常性状的调查模拟遗传病调查，学习运用hardy- weinberg定律，收到好的效果。
情景模拟教学能在课堂上始终抓住学生，激发学生的主动性，提高学生独立思考、逻辑思维和综合分析的能力，培养团队合作能力，解决了理论与临床脱节的问题，深受学生好评。
总之，通过综合运用以上多种教学方法，丰富了课堂形式，改善了课堂气氛，提升了学生的综合能力，培养了他们良好的学习习惯。但改革教学方法对教师的要求很高，需要教师对课堂过程精心设计，做充分的课前准备，并具有广博的知识背景和良好的课堂掌控能力。这就要求教师不断提高自身素质，坚定职业信念，加强知识积累，锻炼教学技巧，注重交流与学习。如何提高学生的学习兴趣，激发他们去思考，增强课堂效果，这是教师在教学过程中应该一直关注、思考并为之努力的。
参考文献：
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基金项目：2010年湖南省教育厅教改资助项目（243号—389），湘南学院资助项目（09Y003）
论文作者:李云,王建强
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
标签：学生论文; 遗传学论文; 医学论文; 遗传病论文; 病例论文; 课堂论文; 情景论文; 《健康世界》2015年21期论文;