田芝玉
花桓县人民医院 湖南湘西 416400
【摘 要】目的：对妊娠期肝内胆汁淤积症的患者给予茵栀黄口服液治疗的临床效果进行分析。方法：以自2016年3月-2017年10月的86例妊娠期肝内胆汁淤积症的患者进行研究，将其分组进行治疗，分组方式为挂号的先后顺序，两组均给予熊去氧胆酸片治疗，治疗组在此基础上给予茵栀黄口服液治疗，对其临床效果、皮肤瘙痒评分、血清胆汁酸的水平进行分析。结果：治疗前，两组的皮肤瘙痒评分、血清胆汁酸的水平对比无差异P>0.05；治疗后，治疗组的有效率较高，皮肤瘙痒评分较低，血清胆汁酸的水平降低，对比对照组P<0.05。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇存在较大的影响，给予茵栀黄口服液则能够显著减少胆汁的分泌，缓解其症状，效果明显，值得临床推广。
【关键词】茵栀黄口服液；妊娠期；肝内胆汁淤积症；治疗效果
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期的一种严重的并发症，发病后的主要表现为皮肤瘙痒、血中胆汁酸增高，其发生后会提高胎儿的死亡率和发病率，是妊娠期才会出现的一种疾病，严重威胁母婴的健康。由于此种疾病在妊娠期独有，因此在妊娠期出现时，已得到临床广泛重视，其治疗以缓解症状，降低血中胆汁酸水平为主。本文就此疾病给予茵栀黄口服液治疗，对其临床效果进行分析，具体内容汇报如下。
1资料与方法
1.1基础资料
以自2016年3月-2017年10月的86例妊娠期肝内胆汁淤积症的患者进行研究，将其分组进行治疗，分组方式为挂号的先后顺序，治疗组43例，年龄22-32岁，平均年龄（26.8±1.7）岁，孕周12-23周，平均孕周（16±1.5）周；对照组43例，年龄24-36岁，平均年龄（28.5±1.5）岁，孕周24-28周，平均孕周（21.5±4.5）周；对其资料数据研究显示，数据无差异性，可对比分析P>0.05。
1.2方法
对照组患者给予15mg/kg熊去氧胆酸片（生产厂家：常州制药厂有限公司，批准文号：国药准字H32023735）治疗口服治疗，分为3～4次/d，并且给予常规治疗，如给予左侧卧位休息、吸氧，补充维生素C和能量等，并且加强胎心监护[1]。
治疗组则在对照组治疗的基础上给予10ml的茵栀黄口服液（生产厂家：北京华润高科天然药物有限公司，批准文号：国药准字Z11020607）口服治疗，3次/d，两组均坚持治疗2周。
1.3观察指标
对其临床效果、皮肤瘙痒评分、血清胆汁酸的水平进行分析。对治疗后孕妇的瘙痒症状进行评分，评分标准为：0分为无瘙痒；1分为偶然出现瘙痒；2分为间断性瘙痒，无症状波动；3分为间断瘙痒，有症状波动；4分为持续性瘙痒[2]。
1.4统计学方法
计量资料，以表示（t值检验），计数资料，以“%”表示（值检验），以SPSS版本最新统计学软件计算，对两组治疗后的有效性判断以P<0.05为标准。
2结果
2.1对其临床治疗效果进行分析
治疗后，治疗组的有效率较高，对比对照组P<0.05，如表1.
3讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症会使得胎儿发生急性宫内缺氧，并且其起病和危害性难以预测，对母婴会有严重的威胁，在临床上已被广泛重视。其发病机制尚不明确，但有研究认为是由于遗传、雌孕激素水平以及环境因素的影响等导致的。孕期雌激素的升高则可能使得基因编码肝脏转运蛋白出现短暂性的失调，因此引起ICP的发生[3]。妊娠期肝内胆汁淤积症发生后患者会出现皮肤瘙痒、胆汁酸水平升高等症状，而其治疗则主要是缓解其瘙痒症状，降低血总胆汁酸水平，有效改善其肝功能，从而有效改善妊娠情况。目前，临床上对于此种疾病的治疗多是以熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸、地塞米松等进行治疗，同时结合其病情发展情况适当调节治疗的方案，而其单一的用药效果并不明显。
茵栀黄口服液主要是由茵陈、栀子、黄芩、金银花等组成，出自茵陈蒿汤。其中茵陈可以清热除湿、解毒去黄的功效，是历代中医上治疗湿热的首常用药物。最早在《神农本草经》中记录茵陈味苦平，主要治疗风热湿寒等症状，有较好的清热利胆、健脾除湿的功效[4]。现代药理学研究表明，茵陈不仅可以利胆，还具有保肝的作用。其中药方中的栀子能够清热利湿、凉血解毒，且栀子可以促进胆囊的收缩作用，有利于帮助胆汁的排泄，降低血液中胆红素、胆汁酸水平；黄芩具则可以清热解毒，燥湿退黄，同时在现代药理学上还能够消炎抗病毒，抗氧化并保护肝脏，有效清除体内的氧自由基，可以调节免疫等；金银花则可以清热解毒，止痒消疹的功效[5]。目前，已经有研究表明，茵栀黄口服液对于妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗效果显著。熊去氧胆酸（UDCA）则是治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的一线药物，在口服后可以在肝脏被迅速吸收，并且与甘氨酸结合，随着肝脏循环进入胆汁，有效抑制胆汁的分泌。
综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的影响较大，给予茵栀黄口服液的效果显著，可显著缓解其症状，降低体内的血清胆汁酸水平，值得推广。
参考文献：
[1]薄翠华.茵栀黄口服液在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的应用分析[J].中国农村卫生，2017，（18）：76.
[2]曹晓宽，叶哓秀，李贵平，等.茵栀黄口服液佐治妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（08）：27-28.
[3]张玉花.熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床效果评价[J].中国医药科学，2017，7（07）：193-195.
[4]严晶晶，夏晓萍，部娜.茵栀黄口服液辅助治疗妊娠肝内胆汁淤积症的Meta分析[J].中国中药杂志，2016，41（23）：4428-4435.
[5]刘海欣.茵栀黄口服液在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（11）：151-152.
论文作者:田芝玉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
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