（泸县人民医院；四川泸州646100）
尿毒症即各类肾功能损害性病变的终末期阶段，是目前肾内科诊疗中较为常见且棘手的病变之一，本病患者死亡风险较高，目前尚缺乏治愈手段，临床诊疗中针对尿毒症患者的临床治疗以血液透析、血流灌溉、肾移植等为主，其中血液透析是最为常用的治疗手段，属于人工肾脏替换功能疗法，利用半透膜帮助患者代谢机体内的毒性物质及代谢产物，调节水、酸碱及电解质的平衡，临床诊疗中应用效果较为满意，本文主要就尿毒症开展血液透析治疗的临床应用与价值进行分析。
尿毒症是终末期慢性肾脏病变，患者肾功能大幅度减退甚至丧失，因而患者正常代谢功能受到严重影响，而出现机体内部毒素物质积聚、电解质及酸碱紊乱，而累及不同脏器及组织，患者多表现为全身乏力、食欲减退、夜尿多等症状，合并贫血、感染、恶病质的风险较高。尿毒症患者的死亡率较高，而继发急性心衰、严重电解质紊乱、消化系统出血等是本病患者死亡的主要原因。血液透析是目前治疗尿毒症的主要方式，通过血透仪帮助患者进行物质交换，达到清除机体内部多余水分、钠离子、钾离子、毒素、代谢废弃物等的目的，维持机体内环境的稳定，现就血液透析治疗应用于尿毒症患者的具体措施与价值进行探讨分析。
1 尿毒症怎么开展血液透析治疗的？
开展血液透析治疗的前提是透析器，根据患者具体病变情况进行透析器参数的设定，调节超滤系数、厚度、血流量、超滤量等指标，同时选择适宜的静脉透析通路开展血液透析，透析过程中给予肝素抗凝，单次透析时间根据患者个体化差异进行控制，一般在4~5h左右，每周开展2~3次左右的血液透析治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前临床诊疗中常用的血液透析方式有低通量、高通量血液透析，董艳华等对部分老年尿毒症患者分别开展了低通量及高通量血液透析治疗，结果显示，开展高通量血液透析治疗在改善机体炎性状态、促进钙磷代谢、保护肾功能方面具有较大的优势。钟耀翠选择部分慢性肾衰竭尿毒症患者分别开展了高通量血液透析治疗及血液透析滤过干预，结果显示前者在改善患者免疫功能、肺功能及血液透析治疗效果方面均显著优于后者，不同的临床研究均肯定了开展高通量血液透析治疗的优势与价值。
2 血液透析治疗对尿毒症患者的影响有哪些？
尿毒症患者多合并不同程度的炎性反应及内皮细胞的损伤，出现活性氧自由基防御、清除系统的损害，而损害程度与尿毒症病情严重程度相关，在开展血液透析治疗的过程中，会导致线粒体中的谷胱甘肽过氧化物酶，肝肾细胞及红细胞内的过氧化氢酶水平的降低，从而影响体积的抗氧化水平，而血液透析治疗是长期持续性的，因而会伴随治疗时间的延长出现较为不同程度的微量营养元素的流失，激化患者机体内部的氧化应激损伤程度。同时长期接受血液透析治疗者，因较长时间与非生理性的透析物质接触，会对机体免疫功能产生持续性的刺激，从而造成不同程度的免疫损伤。与此同时，长期接受血液透析治疗者还会出现贫血程度加重情况，因而在临床诊疗中须注意调控控制开展血液透析治疗的时间、强度及频率，同时在透析治疗期间做好各项指标的监测，并对血液透析治疗方案进行及时调整及优化，从而降低血液透析对尿毒症患者的负面影响。
尿毒症是慢性肾脏病变的晚期阶段，肾脏对机体代谢废弃物、毒素、多余水分等的清除功能基本丧失，致使代谢废物、毒素等在机体内部的积聚，而累及其他脏器、系统的正常功能，这也是尿毒症患者临床病死率高的主要原因。尿毒症患者呈慢性进展，且目前尚无有效控制及逆转的手段，血液透析治疗是一种目前诊疗中常用的代偿性的治疗手段，通过透析器帮助患者进行代谢废弃物、毒素、多余水分等的清除，代偿肾脏功能，延长患者的生存期，应用广泛且效果较为满意，但开展血液透析治疗过程中须完善对患者各项指标的监测，及时进行治疗方案的调整，以提升血液透析治疗的效果与安全性。
论文作者:周仁秀
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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