（武汉六七二医院体检中心 湖北 武汉 430079）
【摘要】 目的：探讨手背静脉采血在群体健康体检中的应用效果。方法:2015年1～6月在我院体检中心进行常规健康采血检查的720人随机分成两组。对照组采用肘部静脉采血，实验组采用手背静脉采血，对比两组人员的采血时间、一次性穿刺成功率、标本合格率及患者满意度情况。结果:与对照组相比，实验组采血时间较短、患者满意度相对较高(P＜0.05)，而一次性穿刺成功率与标本合格率则无明显差别(P＞0.05)。结论:秋冬季节或大批量健康体检时，采用手背静脉采血，能有效缩短采血时间，从而使患者满意度及工作效率得到提高，值得推广。
【关键词】 手背静脉;采血;体检
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0329-02
健康体检中，抽血化验是最为常见的检查项目之一，护士除了必须熟练掌握静脉抽血操作技术外，还要争取能够在最短的时间内完成采血工作，以便减少体检人员的等待时间，提高其满意度。在秋冬季节或大批量群体健康体检时，由于体检人员衣着较厚，很难在规定时间内完成全部人员的采血工作。因此，笔者将对手背静脉采血360例与肘部静脉采血360例进行比较，分析手背静脉采血在群体健康体检中的效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年1～6月在我院体检中心进行常规健康采血检查的 720人，随机分成实验组和对照组各360人。实验组中男性224 人，女性136人，采用手背静脉采血。对照组其中男性 226人，女性134人，采用肘部静脉采血。统一使用一次性静脉采血针(7号)及一次性真空采血管(均由湖北中融达医疗器械有限公司生产)。两组在年龄、性别、静脉情况、有无疾患、检验项目及采血量等方面差别均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 采血方法
两组均由同一名护进行操作，(1)对照组：在穿刺点上方 8～10cm 处扎止血带，嘱患者握拳，常规皮肤消毒，左手固定受检者前臂，右手拇指和食指持穿刺针，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角，快速刺入皮肤后成 5°角向前进入血管，见回血后，将另一端带橡胶护套针头刺入真空采血管内，血液顺压差流入管内，采血完毕拔出针头，嘱松拳，用拇指指腹与针头相反方向纵行施压穿刺部位3～5min。(2)试验组：选择穿刺部位，在穿刺点上方10～15cm 处扎止血带，常规皮肤消毒，嘱受检者手背向上，自然放置，操作者用左手四指与拇指分开，四指放于患者手掌下，拇指置于患者手背上并纵向或斜向拉紧穿刺点下1.5cm 处的皮肤，使血管显露拉直并阻断止血带以下、穿刺点以上的血管内的血液回流，使血管充盈，以45～60°角快速垂直静脉穿刺［1］，见回血后，嘱其握拳，将另一端带橡胶护套针头刺入真空采血管内，采血完毕拔出针头，嘱松拳，用拇指指腹与针头相反方向纵行施压穿刺部位 3～5min。
1.3 评价方法
采用一次性采血时间、采血成功率、血液标本合格率及患者满意度等指标进行效果评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0进行统计学处理。统计描述：计量资料采用x-±s，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 采血时间比较 手背静脉采血时间平均为109.81秒，肘部静脉采血时间平均为132.72秒，两者之间差别具有统计学意义(P＜0.05) 。见表 1。
2.2 一次性穿刺成功率与标本合格率比较两种方法在一次性穿刺成功率和标本合格率方面差别均无统计学意义(P＞ 0.05)，见表2。
2.3 患者满意度比较
手背静脉采血患者满意度为94.72%，肘部静脉采血患者满意度为88.89%两组比较差别具有统计学意义(χ2=8.14，P＜ 0.05）。
3.讨论
健康体检一般都是以集体为单位进行的，要求在半天内完成体检工作，因此对采血时间有较高的要求。本研究将手背静脉与肘部静脉两种采血方法进行多项指标的对比分析发现以下情况。
3.1 手背静脉采血时间明显短于肘部静脉
在秋冬季节，手背静脉暴露在外，无衣物遮挡，易于操作，避免了因穿衣太多，为选择肘部血管而耗时过多，有效的缩短了采血时间，同时可避免因操作时间过长而引起体检者受凉，而且穿刺后容易压迫止血，不会受穿衣影响。
3.2 两者的一次性穿刺成功率大致相等
自然式手背静脉穿刺方法，对患者皮肤的机械损伤性小[2]，从而产生的刺激小、疼痛也轻，选择最佳角度进行穿刺；肘部静脉不显露，特别是肥胖者，皮下脂肪多、血管深而细，不易掌握进针方向。因此，手背静脉穿刺成功率不亚于肘部静脉穿刺成功率，值得在健康体检采血中应用。
3.3 由此可见，手背静脉采血法不仅缩短了采血时间，提高了工作效率，而且减轻了护士的工作压力，还可避免体检者在采血过程中受凉，提高其满意度，是秋冬季节或大批量健康体检时，行之有效的方法，值得推广。
【参考文献】
[1] 汪淼芹，等．快速垂静脉穿刺对患者疼痛的影响[J]．国际护理医学杂志，2006，25(1).
[2] 郭慧云，等．手背静脉穿刺方法的改进[J]．中国药业，2012，21(Z1).
[3] 梁志翔.无止血带真空负压采血在不同人群的应用效果[J].护理实践与研究，2007，4(11).
论文作者:张方娣,刘芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
标签：静脉论文; 手背论文; 肘部论文; 患者论文; 时间论文; 满意度论文; 针头论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;