【关键词】烧伤脓毒症;护理;依从性;生活质量
[Abstract] Objective: To explore the clinical effective nursing methods of burn sepsis patients. Methods: 80 patients with burn sepsis were randomly selected from our hospital in 2018. They were divided into control group and observation group by double-blind screening. They received routine nursing and comprehensive nursing intervention respectively, and compared the nursing intervention effect of the two groups. Results: the compliance and quality of life in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: for the treatment of burn sepsis, we should combine with comprehensive nursing intervention to improve patients' treatment compliance and optimize their quality of life.
[Key words] burn sepsis; nursing; compliance; quality of life
脓毒症属于烧伤的主要并发症之一，也是诱发死亡的主要原因之一。相关研究[1]指出，在接受临床针对性治疗的同时，还应配以有效的护理干预，以此来强化患者的依从性，强化临床治疗效果。本研究提出综合护理干预方式，并选取特定对象验证其临床价值，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
随机从我院治疗的烧伤脓毒症病案中抽取80例，均为2018年患者，同意参与研究，并将存在脏器严重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例为48：32，平均年龄为（41.5±1.5）岁。对于本研究所选取的病例，以双盲筛选法将其划分为对照组与观察组，以统计学方法进行对比，两组患者相关资料对比不明显，不会干扰本次研究数据的统计结果。
1.2方法
对照组接受常规护理，创设优质的病房环境，对患者的生命体征进行严密的观察。同时，要求患者严格遵照醫嘱服用，留意用药不良反应。观察组接受综合护理干预，具体操作为：
1.2.1心理护理
因烧伤脓毒症患者及家属并未意识到病情的凶险，且不了解临床治疗方法，心理准备不足，从而出现焦虑、绝望、紧张等不良情绪。因此，护理人员应积极主动地向缓解讲解临床治疗的必要性，并阐述治疗的目的、操作流程及注意事项，使得患者及家属充分信赖。同时，护理人员应予以心理支持，使得患者及家属能够尽快接受临床治疗，从而不会错失最佳的治疗时机。
1.2.2密切观察生命体征变化
烧伤脓毒症患者极易出现心率、血压持续降低等不良症状，应及时抽血送检，根据患者病情考虑是否输入全血，对患者的生命体征及中心静脉压进行动态监测，并对液体出入量进行详细记录，留意尿量及颜色。
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1.2.3创面护理
定期翻身，翻身时应同时更换无菌纱垫。每天将强力碘涂抹在结痂效果查的创面，充分暴露在外，并采用远红外自控治疗机持续照射烧伤面，使得创面保持干燥状态，尽快结痂;对创面分泌物进行及时清除，定期培养内细菌，并基于培养结果进行全身及局部敏感抗生素治疗;不得在创面上穿刺，也不得在同一部位进行反复穿刺。
1.2.4预防并发症
休克期和术后给予制酸剂与组胺H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等，维持胃液pH>5。密切观察有无腹痛、腹胀、腹泻、呕吐咖啡色胃内容物、黑便、黄疽等情况，出现腹胀或消化功能障碍及时处理。发生胃出血应给予冰盐水洗胃，使用止血剂等处理。
1.2.5管道护理
气管切开患者换药1～2次/d，如有污染及时更换，每2～4h给予雾化吸入1次，24h持续气道湿化，按时翻身、拍背、吸痰，吸痰时严格无菌操作。留置尿管者注意保护导尿管，避免压迫、打折或脱出，每周更换1次导尿管，会阴擦洗2次/d、膀胱冲洗2次/d。连续输液者每日更换输液管。静脉留置针保留3—5d，及时更换穿刺部位避免导管感染，穿刺点每天消毒并更换敷料，在创面上穿刺者消毒1～2次/d并随时观察穿刺部位有无红、肿、热、痛症状，如患者有不明原因发热应立即拔除留置的静脉导管并做尖端细菌培养。
1.3观察指标
对两组患者干预后的依从性情况进行统计分析，本研究采用自制调查问卷对患者依从性进行客观评价，总分8分，评价层次主要分为好（6分—8分）、差（6分以下）。同时，以生存质量简表（WHOQOL—BREF）[2]评价两组患者生活质量现状，其评价项目可总结为躯体、心理、社会、生活等，分数越高反映了生活质量越高。
1.4统计学分析
对于本次研究过程中所产生的数据均采用SPSS18.0统计学软件，以（x'±S）、%表示研究要求观察的各项指标，并通过t、X2予以有效检验，P<0.05说明了两者之间差异较大。
2 结果
2.1两组患者依从性对比
据统计得知，通过不同护理干预后，观察组患者依从性明显优于对照组，两组数据对比差异显著。
2.2两组生活质量对比
据统计得知，观察组生活质量明显优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
对于烧伤脓毒症患者而言，给予护理干预是强化治疗效果及减轻患者不适感的有效方法，然而，怎样基于患者最有效的护理服务则是临床探究的重点。综合护理干预，实施全方位、多层次的有效护理，注重其心理护理，有效缓解患者不良情绪的同时强化其疾病认知力，从而有效强化依从性。同时，配以针对性有效的创面护理、预防导管感染、防止出血等措施，可有效预防并发症的产生，优化生活质量。观察组依从性及生活质量均优于对照组（P<0.05），这充分证实了综合护理干预对于烧伤脓毒症患者的有效性，值得我们学习与借鉴。
参考文献
[1]王淑杰，巴特. 连续性血液净化治疗重度烧伤脓毒症患者的护理[J]. 疾病监测与控制，2016，10（8）：687—688.
[2]吴杨炀，王冬，祁俊，等. 综合护理干预在烧伤脓毒症患者行连续肾脏替代疗法中的作用[J]. 国际护理学杂志，2018，37（6）：736—739.
论文作者:许晶,杨秀英、郭文静、王艳艳、陈琳、黄迪
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30