四川省富顺县代寺镇中心卫生院 四川自贡 643212
产后出血是许多准妈妈们“谈之色变”的一类高风险性产后并发症，临床发病率一直维持在2%-~3%幅度内，同样也是引发产后产妇死亡的一类主要并发症，特别是对于产后出血严重的产妇而言，若无法在短时间内有效控制失血则可诱发失血性休克这一严重并发症，且可在休克影响下诱发甲状腺、内分泌等机能紊乱，加剧出血性休克症状，或导致死亡，故在分娩后若发现产妇存在出血状况则应该及时开展治疗，并配合相应护理措施，在有效止血的同时，促进产妇康复。那么接下来就让我们一起来就产后出血相关护理知识进行了解。
一、产后出血是什么？
在临床医学中将产后出血定义为产妇分娩后24h内阴道出血量达到500ml的情况，即可定义为产后出血，且产后出血发生后不仅可引发各类失血性并发症，对产妇多器官功能同样具有明显损害，导致产妇经有效治疗后仍存在明显的消瘦、乏力、脱发、畏寒等预后症状，且部分产妇还存在一定的治疗无效风险，引发死亡。
二、产后出血都有哪些诱因？
近年来随着对产后出血临床研究的不断深入，大量研究数据指出产后子宫收缩乏力性出血是临床中引发产后出血的主要原因，其诱发量约占产后出血总量近七成以上，除此之外分娩中软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘因素同样是造成产后出血主要诱因，那么接下来就对上述诱因形成进行分析，加深对病情的有效认知。
1、软产道损伤
软产道损伤就是指女性在分娩过程中受到胎位不正、骨盆狭窄、产程过快、胎儿过大等因素所造成的子宫下段、阴道、会阴部位破裂伤症状，若伤口无法及时得到有效处理，则可在伤口持续性出血情况下引发的产后出血。
2、胎盘因素
由胎盘因素所导致的产后出血是指分娩后胎盘在剥离不全、滞留情况下所引发的产后出血情况，可在确认出血原因后通过相关治疗手段对胎盘进行剥离，以起到止血作用。
3、凝血功能障碍。
凝血功能障碍是引发产后出血的一类主要病理性诱因，故在产前定期产检中医师均会要求孕妇进行凝血功能筛查，便于排除分娩禁忌症，且一旦检出，处理方法基本均为建议终止妊娠，但对于分娩中检出凝血功能障碍者，则需在确认病因后，立即予以止血、促凝治疗措施，并予以补液、输血措施，纠正失血，实现有效救治。
4、宫缩乏力。
宫缩乏力性出血，是临床中引发产后出血的主要原因，可由于产后内源性缩宫素分泌不足或自身体力流失严重所引发，可在分娩中或分娩后采取缩宫素药物应用、手术或产后按摩方式，实现对宫缩乏力性出血情况的有效纠正。
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三、产后出血的治疗原则有哪些？
针对产后出血的治疗，需在有效明确病因的基础上，先予以补液、血容量纠正等基础治疗，其后迅速予以对症治疗手段，对产后出血根本诱因处理解决，控制出血，并及时开展止血治疗措施。
针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。
四、产后出血的护理需要注意哪些内容？
1、加强产后产褥期保暖措施
产褥期是女性在分娩后身体较为虚弱的主要时间段，该段时间内产妇由于分娩，体力消耗严重，气虚体弱，易在外界环境温度变化下受到风寒入侵，引发气血瘀滞，影响周身血液循环，对产后恢复造成影响，特别是对于产后出血产妇而言，风寒入侵对其大量失血后局部器官组织的血供复常存在显著不良影响，故需在产后做好对产妇的保暖、保温工作，促进恢复。
2、快速康复护理
快速康复护理的开展，就是指在产妇分娩后尽早下床活动，促进下肢血液循环恢复，并在下床后开展早期产后康复训练，积极促进产妇产后各项生理机能的有效恢复，促进周身机能的恢复，进而促进产妇产后康复。
3、加强病房护理措施
病房护理措施的开展，就是指在标准病房护理基础上，开展相应模式，通过对护理措施的不断加强，促进产后康复。如通过对病房内环境的定期消毒、通风、更换床单及卫生垫，并每日定时使用抗生素稀释液对换产妇外阴进行消毒擦洗，及时开展抗感染治疗，避免产褥期感染的发生。
4、心理护理
心理护理的开展对于产后出血产妇病情的恢复具有积极意义，特别是对于发生产后出血的产妇而言，心理护理的实施可实现对其出血后发生各类不良生理现象所引发的心理不适情绪进行有效缓解，进而降低不良情绪引发生理应激风险，促进产后的有效恢复。
五、如何预防产后出血？
1、做好产前保健：
产前保健的实施，可对合并凝血功能障碍或各类妊娠禁忌症女性的有效排查，并及时采取相关治疗措施，在积极改善其病情后，再次妊娠，平安分娩，且可在必要时终止妊娠，进一步降低产后出血等不良分娩预后情况的发生。
2、正确处理产程
第一产程应保证产妇充分休息，注意合理饮食，给予心理支持，减轻其紧张情绪；第二产程指导产妇适时、正确使用腹压；第三产程及时娩出胎盘，检查软产道有无损伤等。
3、加强产后观察
产后2h至产后24h内是产后出血发生的高危阶段，故需在该时间段内做好对其产后出血情况的观测，便于及时发现产后出血问题，尽早开展救治，降低不良预后风险，虽然产后出血发生率相对较低，但仍需最好相应急救准备工作，将产妇安全风险降至最低。
论文作者:陈修利
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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