潘琨
(南京市红十字医院 耳鼻咽喉科 江苏 南京 210000)
【摘要】 目的：研究和分析鼻内镜修正手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床观察状况。方法：选取了我院2011年7月到2013年7月鼻内镜修正手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的住院患者共40例，对40例患者全部采用鼻内镜修正手术，并在接受治疗时间为半年到一年的患者在该次试验中进行随机抽取访问，总结鼻内镜修正手术治疗效果的改进情况。结果：在对我院40例鼻窦炎鼻息肉患者进行随访后发现，有23例患者被治愈，13例患者经治疗后期病患已经有了很大程度的好转，有4例患者在治疗后期情况没有明显好转，本次鼻窦炎鼻息肉患者治疗总的有效率为90%。结论：鼻窦炎修正手术复发性鼻窦炎治愈效果较好，在鼻窦炎鼻息肉患者治疗临床研究中可以被广泛使用。
【关键词】 复发性鼻窦炎；鼻内镜修正手术；鼻息肉
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0186-02
现阶段，随着时代的不断进步，人们越来越关注自身的健康状况，因此，对于鼻内镜修正手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的治疗效果已经被广泛的关注。在选取我院2011年7月到2013年7月鼻内镜修正手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的住院患者40例中的抽访下，治疗效果较为明显，临床治疗研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次试验中所选用我院2011年7月到2013年7月鼻内镜修正手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉40例患者。有19例男性患者，21例女性患者，年龄范围在24到60岁之间，平均年龄为（50.1±6.5），这40例复发性鼻窦炎鼻息肉患者都经历过一次性鼻窦炎鼻息肉手术的治疗，在对这些患者的检查后，通常前期复发性鼻窦炎鼻息肉患者的手术治疗主要有筛窦开放术以及鼻息肉摘除手术、上颌窦口手术治疗等等[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对这些患者按照慢性鼻窦炎鼻息肉临床情况的划分，可以分为Ⅰ型2期、Ⅰ型3期以及Ⅲ患者，其中Ⅰ型2期患者17例，Ⅰ型3期有8例，Ⅲ患者有15例。
1.2治疗方法
在本次所抽选的40例患者中，所有患者都经过鼻内镜修正手术进行治疗，手术前复发性鼻窦炎鼻息肉患者需要应用抗生素常规治疗[2]，治疗时间为1周，并且患者鼻腔局部要通过使用类固醇皮质激素喷鼻剂展开喷射治疗一周。在这40例患者手术治疗中，有9例患者使用了全身麻醉，其他31例患者均采用局部麻醉的方式进行手术。手术开始后，需要将患者鼻内镜下鼻腔前端和鼻后孔出的息肉切除，中鼻息肉患者需要将息肉进行切除处理，并且要将患者中鼻甲骨保留。也有一些泡性中鼻甲患者，需要在手术中先切除患者中鼻甲外侧部分的粘膜以及骨质，之后保留患者中鼻甲内侧部分。在对患者切除残留钩突后，需要开放筛窦，在手术中需要将May作为重要的参考，参照其中几个特定的解剖标志，尽最大努力将患者息肉样组织完全切除，并且保留患者鼻腔内粘膜。另外，要将患者的实际情况作为重要依据，展开上颌窦等方面的开放性手术治疗，在以上手术中，手术人员需要注意保留患者的窦口粘膜完整性。当手术结束1-2d之间，需要抽出患者鼻腔内部所填塞的凡士林纱条，在此之后患者需要每隔一个月进行检测，持续检测三个月，在三个月以后，可以将检查周期调整为三个月检查一次。
2.结果
在对我院40例鼻窦炎鼻息肉患者进行随访后发现，有23例患者被治愈，13例患者经治疗后期病患已经有了很大程度的好转，有4例患者经治疗后期情况没有明显好转，本次鼻窦炎鼻息肉患者治疗总的有效率为90%。
3.讨论
复发性鼻窦炎、鼻息肉具有较为复杂的病因[3]，因此在鼻窦炎鼻息肉患者治疗中，常常会有一些患者出现鼻窦炎鼻息肉复发的状况，往往需要再次进行手术，鼻内镜修正手术便针对患者复发性鼻窦炎鼻息肉进行治疗的一种方式。本文主要选取我院2011年7月到2013年7月鼻内镜修正手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉40例住院患者进行研究分析，对于患者上次手术失败的原因展开分析，从而进行鼻窦炎、鼻息肉手术治疗，这在鼻内镜修正手术中起着关键性的作用。经分析表明，鼻内镜手术复发主要有几种原因，第一对中鼻甲的处理不恰当。尤其在反向中鼻甲处理方面存在着不合理的因素，最终导致患者在手术后鼻道阻塞、引流不畅等。为此，在治疗过程中需要对病变中的中鼻甲展开有效的处理，处理中也需要对剪除中鼻甲息肉样变的处理。第二，在处理上颌窦方面不恰当。导致鼻窦炎、鼻息肉复发的一个重要的原因是上颌窦口封闭，通常会由于中鼻甲外移和中鼻道粘连，形成筛窦手术后的瘢痕，并且残留钩突和息肉，这都是导致鼻窦炎鼻息肉复发的原因。为此，在治疗中可以通过弯头吸引管的使用对封闭的上颌窦进行探查等。第三，引发鼻窦炎、鼻息肉病变复发的主要因素还有感染和变应性鼻炎，通过综合治疗方式的应用，将隐匿性鼻腔鼻窦细菌性感染病灶消除，将阻塞窦口鼻道复合体因素全部解除，改善鼻腔内鼻窦粘膜纤毛输送功能，使得鼻腔鼻窦通气更加了流畅。
治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉还有很多方式，经过对患者的治疗，治疗效果较为明显，为此，鼻内镜修正手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉值得被广泛的推广与应用，这为人们的健康提供了一定的保障。
【参考文献】
[1]冯坤.鼻内镜修正手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床观察[J].中国卫生标准管理,2014,3(15):23-24.
[2]敬春林.鼻内镜修正手术治疗80例复发性鼻窦炎鼻息肉的临床研究[J].医学信息,2014,5(22):595-595.
[3]何际全.鼻内镜修正手术治疗80例复发性鼻窦炎鼻息肉的临床分析[J].吉林医学,2010,31(7):944-945.
论文作者:潘琨
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
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