（蒙城县第二人民医院泌尿科；安徽亳州233500）
摘要：目的：分析品管圈活动在留置尿管患者护理中的运用。方法：选择我院收治的494例留置尿管患者为研究对象，分为对照组、品管圈组。实施常规护理、品管圈护理。结果：品管圈组脱管率低于对照组（P＜0.05）。品管圈组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：品管圈活动用于留置尿管患者，可减少脱管问题的发生。
关键词：品管圈活动；留置尿管；脱管率
目前，留置尿管已经成为临床干预各类排尿困难、障碍患者的主要方法[1]。随着留置尿管操作的不断普及，这类患者的护理工作逐渐引起了人们的广泛关注。住院患者在留置尿管期间，可能因认识不足、尿路刺激等因素影响，而出现自主拔管或意外脱管[2]。这一状况对留置尿管患者的护理工作提出了较高的要求。因此，分析留置尿管患者的护理方法具有一定的必要性。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2019年4月-2019年8月收治的494例留置尿管的住院患者为研究对象，依据护理方法的异同，分成对照组（246例）和品管圈组（248例）。对照组男195例，女51例；年龄（45.9±10.5）岁。品管圈组男180例，女68例；年龄（43.1±10.6）岁。差异不显著。
1.2方法
对照组实施常规护理。品管圈组开展品管圈活动：（1）组建品管圈。9名护理人员自愿组建品管圈，以投票方法，选定其中1人为品管圈小组组长。（2）确定活动主题。品管圈小组成员采用头脑风暴联合投票法，面向留置尿管这一患者群体，确定品管圈活动主题为：提高留置尿管患者健康教育知晓率。（3）现状及原因分析。结合目前院内留置尿管患者的护理管理现状，确定留置尿管患者的脱管率及脱管原因。经统计，当前脱管率为2.85%。留置尿管患者的脱管原因包含：自身原因：留置尿管患者自制力不强，因留置尿管带来的不适而自主拔管。护理原因：留置导管患者的宣教工作不足，导致留置尿管患者的安全意识低下；管道管理与监督不足，未能合理控制留置尿管患者的自主拔管行为。导管原因：导管管径过细，在留置尿管期间，尿管与患者尿道的频繁摩擦，增加脱管风险。（4）制定对策。留置尿管患者健康教育：耐心向留置尿管患者讲解留置尿管对帮助排尿、维持机体正常代谢的重要作用，取得患者的配合。告知患者尿管脱管的危害（如可影响膀胱功能恢复、增加尿道刺激征形成风险等），以提升留置尿管患者的安全意识，减少其自主拔管行为的产生。尿管护理：结合留置尿管患者耐受、尿道条件等因素，选择适宜管径尿管。给予患者留置尿管后，及时检查尿管的通畅性及固定状况。此外，积极询问留置尿管患者的主观感受，清晰判定患者出现尿道不适、刺痛现象的原因，并通过调整尿袋及尿管固定方法等模式，充分发挥尿管的作用。（5）质量改进。实施品管圈小组所制定的护理干预方案后，综合评估留置尿管患者的脱管率水平是否出现变化。如发现脱管率明显下降，提示所制定品管圈管理方案合理有效；如脱管率水平无明显变化或上升，需再次按照上述流程，重新制定留置尿管患者的护理管理方案，直至患者的脱管率降至合理水平为止。
1.3统计学方法
以SPSS22.0软件统计。P＜0.05：差异显著。
2结果
2.1脱管率及护理满意度
对照组脱管率2.85%，高于品管圈组（P＜0.05）。对照组护理满意度95.53%，低于品管圈组（P＜0.05）。
2.2护理质量
对照组护理质量（7.95±1.22）分，低于品管圈组（9.04±0.71）分（P＜0.05）。
3讨论
留置尿管作为临床引流尿液的常用方法，其在满足患者正常排尿功能的同时，也会带来脱管、尿路刺激征等问题[3]。结合目前留置尿管患者的护理现状可知，这类患者的护理质量普遍偏低。造成上述现象的原因较为复杂，一方面，留置尿管患者的认识不足；另一方面，护理工作中的疏忽，也可影响患者的尿管留置安全及护理质量[4]。如何提升留置尿管患者的护理质量，已经成为住院患者临床护理所面临的主要问题。
品管圈活动作为一种以品管圈小组为主导的意向性活动，其作用为：品管圈活动小组可通过头脑风暴、小组讨论等形式，及时发现患者护理工作中存在的问题，并通过积极的护理干预手段，促进护理质量的提升[5-6]。将其用于留置尿管的住院患者，品管圈小组可针对提升健康教育知晓率这一目标，确立个性化的健康教育方案，进而促进留置尿管患者知晓率水平的改善[7-8]。
留置尿管患者的护理中，品管圈管理方法的应用必要性体现为：（1）减少脱管现象的发生。留置尿管期间，患者未能正确认识尿管的作用，或因留置尿管带来的不适，而产生拔管行为。引入品管圈管理后，品管圈小组可分别从患者自身、护理工作、导管因素等方面，确定影响留置尿管患者脱管率的原因，并建立以健康教育为主的护理管理方案，纠正留置尿管患者的错误认识。本研究证实：品管圈组脱管率0.40%，低于对照组（P＜0.05）。（2）改善护理质量。脱管率偏高是影响留置尿管患者护理质量的主要因素。品管圈活动将提高患者健康教育知晓率作为目标实施干预后，患者依从性、知识掌握状况的变化，使其脱管率得到良好控制，因此，留置尿管患者的护理质量可随之提升。
综上所述，宜于留置尿管患者的护理中，推行品管圈活动，以发挥其对脱管率及护理质量的积极影响作用。
参考文献：
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作者简介：张苗苗，女，本科，1982年5月-，主管护师。
论文作者:张苗苗
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 尿管论文; 品管论文; 质量论文; 对照组论文; 方法论文; 原因论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;