（达县人民医院 四川 达州 635000）
【摘要】 回顾性收集2013年12月～2014年11月入治我院的117例遭遇下肢创伤的患者作为研究对象。按照自愿原则对其分为对照组、观察组，观察组59例，对照组58例。对照组患者实施常规的手术治疗方案流程，观察组在此基础上术前实施骨科牵引术。观察和对比各组患者的骨折愈合状况等指标，并予以详细分析。结果表明，术前行骨科牵引术对于下肢创伤患者的骨折愈合,具有积极的促进作用，疗效显著，有推广价值。
【关键词】 骨科牵引术；下肢创伤患者；临床疗效
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0108-02
目前，随着意外事故发生率的不断攀升，在骨外科中，下肢骨创伤成为一种较常见的疾患，给患者及其家庭带来严重影响。对于该症患的治疗方式，通常采用的是选定手术方案后及时行手术治疗。不过，在临床实践中，因为相当部分的患者，特别是年老体弱者，存在诸多合并症，如患糖尿病、心脏病、“三高”、偏瘫等，加之不少患者自身身体状况很差，对于他们的治疗，则不宜立即采取手术治疗。这样会造成患者的不适应[1]。基于以上原因，当前临床医学中对下肢创伤者的治疗，首要采取的是在术前予以适当的骨科牵引术。本研究针对我院收治的下肢创伤患者，通过术前实施骨科牵引术进行治疗，取得了良好疗效，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性收集2013年12月～2014年11月入治我院的117例遭遇下肢创伤的患者，作为该研究对象，并按照自愿对其分为对照组、观察组。观察组59例，其中男36例，女23例；年龄16.5～76.5岁，平均年龄（54.33±3.24）岁；病因意外摔伤34例，车祸事故23例，人为致伤2例。对照组58例，其中男32例，女26例；年龄17.5～77岁，平均年龄（57.47±4.11）岁；病因意外摔伤27例，车祸事故28例，人为致伤3例。两组患者在性别、年龄、致伤病因及创伤部位等一般资料有可比性，差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采取常规的手术治疗方案流程，观察组则在此基础上术前实施骨科牵引术。①骨牵引：选定骨牵引针进针部位，聚维酮碘溶液进行消毒，5%利多卡因局部侵润麻醉。11#刀片于皮肤作小切口，选择斯氏针或者克氏针，于进针点穿过皮肤，手摇钻穿入骨皮质层，方向尽量保持与肢体长轴垂直。随后予以击入过对侧骨皮质而出皮肤。保证牵引时受力均匀，同时注意避免伤及重要神经、血管。患者患足应保持中立位，患肢稍外展约20°。治疗时嘱咐患者不得随意改变牵引位置及质量[2]。②皮牵引：患肢踝关节至膝关节上约20cm处，采用适宜的牵引套实施，调整好松紧度，注意牵引质量通常不超过5kg，牵引时间约为20～30min/次。
1.3 疗效判断标准
患者实施治疗后及时予以随访，观察、对比各组患者的骨折愈合状况、并发症发生率等指标，详细参照标准：①治愈，骨折部位全部愈合，肢体运动、负重等功能全部恢复，生活能自理；②显效，骨折现象绝大部分愈合，肢体各项功能有明显改善；③有效，患者骨折有一定程度恢复，肢体功能有一定程度改善；④无效，患者骨折现象未见恢复或情况加重，肢体功能未见好转。总有效=治愈+显效+有效。
1.4 统计学方法
本研究采用统计学软件SPSS18.0对各项观察指标、数据予以分析、处理，记录、测量患者治疗后的有效率，具体计量资料通过率(%)予以表示，进一步分析采用χ2检验。以P＜0.05为差异显著具有统计学意义。
2.结果
治疗后40天，两组患者的骨折愈合状况、并发症发生率等指标比较，见表1。
根据表1各项数据显示，观察组患者骨折治愈率及总有效率均明显高于对照组，且并发症发生率明显更低。两组指标差异比较有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
随着临床中骨创伤患者的激增，骨科牵引术因其特有的复位、固定功效，在治疗下肢创伤的医学实践中应用越来越普遍。同传统的直接通过手术内固定方式进行治疗比较，术前行骨科牵引术具有其突出的优势：充分降低骨折断端生理影响，减弱对骨头软组织的伤害，减小创面感染几率，较大程度加速骨折的愈合时间，促进肢体各项功能的恢复。此外，该治疗方式对各类不同年龄阶段的骨折人群都较适应[3]。本研究结果显示，对观察组下肢骨创伤患者实施术前骨科牵引术后，其骨折治愈指标及总有效率指标均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。此外，因实施术前骨科牵引术的患者需要长时间卧床，特别是老年患者，自行翻躺等均不太方便。这样极可能出现局部血液循环障碍，进而导致产生压疮[4]。因此，医护人员需在护理时，应尽量帮助骨牵引术患者进行经常性的翻身，并随时注意保持身体皮肤的清洁。
总之，采用骨科牵引术在术前积极处理下肢创伤患者，可以有效促进骨折的愈合，安全可靠，疗效显著，临床推广、普及意义重大。
【参考文献】
[1]张红文，探讨骨科牵引术对下肢创伤患者的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14(12)：104-105．
[2]王红弟.股骨干骨折骨牵引的护理体会[J].医学理论与实践，2011,24（19）:2371.
[3]迟兴科．探讨骨科牵引术对下肢创伤患者的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14(8):56-56，55．
[4]陆娟，张启锋.力学原理下在下肢骨折患者压疮预防性护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011,23（7）:19.
论文作者:冉俊材
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 骨科论文; 下肢论文; 创伤论文; 术前论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;