（湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南省直中医医院 412000）
摘要：目的 分析人工全髋关节置换术的康复护理重点。方法 选取自2014年的10月~2016年的7月在我院接受人工全髋关节置换术治疗的55例患者，给予所有患者系统性康复护理，观察恢复效果，并对比接受护理前后患者的生活质量。结果 本组患者术后恢复良好，优良率达90.91%；本组患者在接受护理后的生活质量明显优于接受护理前，接受护理前后对比存在明显差异，P＜0.05。结论 重视人工全髋关节置换术的康复护理工作，在患者恢复阶段各个方面予以干预，能够提高恢复效率，保障患者获得最佳的治疗效果并减少并发症的发生。
关键词：人工全髋关节置换术；康复护理；生活质量
人工髋关节置换术属创伤较大的治疗术式，需要在术后给予患者针对性指导，教会患者科学的功能锻炼防范，促进机体、关节功能尽快恢复，减少并发症发生[1]。本文分析了人工全髋关节置换术的康复护理重点，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究组选取自2014年的10月~2016年的7月在我院接受人工全髋关节置换术治疗的55例患者，其中有男性患者31例，女性患者24例；年龄最小患者55岁，最大75岁，平均年龄是（64.3±4.5）岁；其中属股骨颈骨折患者23例，股骨头无菌性坏死患者17例，股骨粗隆骨折患者15例。
1.2方法
本组患者均接受择期人工全髋关节置换术治疗，术后给予所有患者系统性康复护理，方法如下：①首先，护理人员要保证和患者及其家属进行有效沟通，掌握患者的基本资料，进行综合评估，分析恢复阶段患者潜在的风险因素，明确康复护理重点，设计具有针对性的康复内容，制定康复护理实施计划并对护理工作细节加以优化，确保康复护理各项服务被有效、有序落实；加强基础护理，术后密切观察患者病情与各项体征变化，营造安静、舒适的恢复环境，确保患者在术后获得充足的休息及睡眠时间，保持病区地面长时间干燥、清洁，将各种物品有序摆放，保障患者在进行功能锻炼时的安全性；施术完毕由多名护理人员护士患者回到病房，小心移放至病床，协助其处于舒适体位（平卧为主）并合理放置肢体，注意对患者的防护，并给其穿“丁”字鞋予以固定，预防内旋；患者两条大腿之间方法软枕，预防内收，注意麻醉效果消退时预防患者出现躁动，对关节部位予以保护。②研究发现，患者往往因对疾病、治疗及功能锻炼认知程度受限，在恢复期间容易产生错误判断，并对恢复效果造成不良影响，我们给予患者阶段性的健康教育，在术前普及疾病知识，说明施术方法和需要患者准备及注意的事项，教会锻炼髋关节局部肌肉的正确方法；术后讲解恢复期间观察与自我护理重点，强调积极参与康复锻炼的重要意义，发放健康资料，主要内容是食疗方、功能锻炼图解、常见并发症与预防方法，提高保健意识与整体认知。③心理护理，心理护理是康复护理的重要环节，不少患者受到疾病、手术创伤的影响，再加上术后行动相对受限，很容易产生抑郁、焦虑等不良情绪，甚至对康复护理存在一定抵触，要求护理人员对术后各个阶段患者的心理状态进行准确评估，分析导致患者心境变化的原因，采取具有针对性的干预手段，帮助患者疏导不良情绪；引导患者去理性分别负性情绪，鼓励并教会患者怎样正确释放及调节身心状态；康复锻炼需要循序渐进，护理人员要随时在旁给予患者鼓励、安抚和支持，将各个阶段积极的恢复效果实时告知，提高患者的积极性。④康复指导，（1）施术后的1~3d提醒患者以卧床静养为主，同时辅以适度的床上功能锻炼：术后当天若患者的情况基本稳定，可指导其进行足部下勾及下踩练习：患者需要平躺并保持膝关节伸直，指导其将足部尽力的上勾，并保持此状态5s，然后休息10s后再做下踩动作，同样将此动作保持5s，以此重复训练；臀大肌训练：患者处于平卧并协助其将腿伸直，嘱咐上肢置于两侧并处于放松状态，指导其将臀部肌肉收缩保持10s后在放松，以此重复练习。（2）施术后的第4d若无异常，可指导患者适当的进行被动锻炼。如髋外旋训练、伸髋训练，被动训练全程主要移开患者健侧肢体或护理人员协助完成。（3）施术后1周，着重进行体外变换训练，指导患者在床边逐步的将卧位-坐位-水平移动-站位练习完成。若恢复情况满意且患者不存在身体不适，可在看护下进行健肢站立与支撑练习，适应后可应用助行架在看护下进行行走练习。
1.3观察指标
观察两组患者恢复情况，并结合Harris评分（包括关节功能、疼痛程度、关节畸形与活动度四个方面）判定恢复效果，患者的Harris评分超过90分，为优，超过80分但不足90分为良，超过70分但不足79分，不足70分为差；采用我可自制评估表评估患者在接受护理后的生活质量。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本组患者术后恢复良好，出院后随访3个月并评价恢复效果，其中23例为优，27例为良，4例为中，1例为差，优良率是90.91%。本组患者在接受护理后的生活质量明显优于接受护理前，接受护理前后对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
人工髋关节置换术凭借愈发成熟的技术及安全性，被临床广泛应用于髋关节各类疾病的治疗[2]。需要注意的是，接受髋关节置换术治疗的患者多数年龄偏大，若要保证患者获得最佳的治疗效果与预后，除了需要先进的术式与治疗方法，悉心的护理配合一样至关重要[3]。不容忽视的是，患者受到自身体质、手术创伤的影响，加上诸如术后制动、认知受限等客观因素，在接受手术后容易诱发相髋关节脱位等一系列并发症，使得恢复效率下降，因此，此类患者更需要具有针对性的康复护理，将可能影响患者预后的因素降至最低[4]。
此次研究给予所有患者系统性康复护理，通过对组内每名患者的综合评估，明确风险因素与康复护理重点，在术后加强基础护理，对患者的认知及心理予以重视，提高患者参与康复锻炼的配合度与积极性，同时根据患者的恢复情况给予针对性康复指导，研究结果显示，本组患者术后恢复良好，优良率达90.91%；本组患者在接受护理后的生活质量明显优于接受护理前，接受护理前后对比存在明显差异，P＜0.05。充分表明，重视人工全髋关节置换术的康复护理工作，在患者恢复阶段各个方面予以干预，能够提高恢复效率，保障患者获得最佳的治疗效果并减少并发症的发生。
参考文献
[1]杨芳梅，黎彩霞，胡迎春．护理干预对人工全髋关节置换术患者康复的影响研究［Ｊ］．吉林医学，2013，3409：1792-1793.
[2]梅迎雪，陈希，牛东生．人工全髋关节置换术治疗高位先天性髋关节脱位的康复护理［Ｊ］．中华护理杂志，2012，4702：105-107.
[3]苏荣锦，杨媛媛，马志燕．双侧同期人工全髋关节置换术患者康复护理体会［Ｊ］．内蒙古中医药，2013，3232：：159-160.
[4]牛香，吴已凤，林慧英．人工全髋关节置换术病人的康复护理［Ｊ］．全科护理，2014，31001（12）：40-41.
论文作者:姜宁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/20
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 置换术论文; 方法论文; 生活质量论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第16期论文;