（常德市第一人民医院烧伤整形科 湖南常德 415000）
摘要：目的 观察临床烧伤整形外科中游离皮瓣的应用护理效果。方法 采用2015年8月至2017年1月接收的烧伤患者，对68例临床资料采用回顾的方法进行分析。患者分研究组与对照组，每组各34例。两组患者经过游离皮瓣治疗，再采用不同的护理措施，将两组患者治疗效果和护理满意度进行对比。结果 两组患者的游离皮瓣的皮瓣成活情况恢复较好。研究组护理满意度显著高于对照组。结论 烧伤采用游离皮瓣和针对性护理具有显著的疗效，有效的提升了治疗成功几率，使患者有较高的满意程度，并且，极大的减少了医患之间事故的发生。
关键词：烧伤；游离皮瓣；护理
[Abstract] the objective to observe clinical application of free flaps in Burns and plastic surgery care effect. Method to receive burn patients by August 2015 to January 2017，68 cases of clinical retrospective analysis method. Study group and the control group patients，34 cases in each group. Two groups of patients after underwent free skin flap，different nursing，therapeutic effect and nursing care of patients with satisfaction the two groups were compared. Two groups of free flap in patients with flaps and obtained. Team nursing satisfaction significantly higher than the control group. Conclusion the use of free flaps and nursing has a significant effect，effectively improve the odds for successful treatment so that patients have a high level of satisfaction，and greatly reduce the occurrence of accidents between doctor and patient.
[Key words] Burns；free flaps，and care
游离皮瓣在研究中显示可有效的治疗烧伤，临床中已被关注[1]。此次采用游离皮瓣移植对烧伤患者进行治疗，对比治疗结果和护理满意度，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的岂止时间为2015年8月至2017年1月，一共研究的患者例数为68例，纳入标准：入院经过检查，确诊患者为烧伤。排除标准：患者未配合检查，对药物有过敏症状；女性患者为孕妇或处在哺乳期，心脏功能和肝脏功能严重不健全患者。将以上患者分为两组，患者的临床资料见表1。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对以上68例烧伤患者进行常规的检查，包括进心率、血压、血常规等，同时检测患者的生命体征，参考指标为常规检查数据及皮肤损坏度，患者入院一周后进行治疗，将患者损坏和坏死皮肤进行切除，将神经和肌腱等需最大程度进行保留。查看患者的皮肤损坏程度及损坏处供血动脉等情况，进行游离皮瓣移植术之前，对规格及位置需进行确定，同时，手术时，要采用抗凝等进行治疗。手术后把患者安排在纤维镜外科病房，对研究组采用具有针对性的措施进行护理，对对照组采用常规性的措施进行护理。
1.2.2护理方法：
对照组采用常规的措施进行护理，具体操作为对患者的体征进行严密的监测，对患者的呼吸，脉搏，体温和皮肤的颜色，温度等各项指标的情况进行详细的观察和记录。若有异常情况出现，要及时的告知医生，以便可以进行有效的处理，同时对护理人员的护理满意程度进行调查。研究组采用常规护理加入针对性护理措施。（1）手术前护理：手术前，护理人员应向患者以及家属介绍烧伤的治疗方案以及相应的疾病知识，密切关注患者的心理变化，同时在与患者交流时，应耐心的了解患者基本情况，并予以患者信心，以此来提高患者及家属对工作人员信赖，对治疗和护理可以积极的进行配合[2]。（2）手术中护理：在进行手术时，护理人员需要安排好手术所需的设备等，在医生手术中，可以快速的，准确的进行配合，对血管外膜需仔细的剥离，将血管断处外膜剪断，避免外膜进入管腔而出现血栓，同时对凝血块采用肝素生理盐水进行冲洗，以免抗凝液侵泡出现血栓[3]。（3）手术后护理：术后，护理人员需将患者及时的送入病房，同时将病房温度调节适宜，并设定恒温，以免病房内温度不稳定，而使患者血液循环出现障碍，血管出现痉挛等情况。患者需要行卧位，将受损肢体的高度调至合适位置，避免患者体位出现变动，使血压出现下降，血管出现收缩等状况。定时帮助患者进行翻身，减少压疮的形成[4]。护理人员需时刻对患者的皮瓣血运进行严密的观察和监测，并进行详细的记录。
1.3统计学处理
采用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理，采用构成比表示计数资料，采用检验进行对比两组间数据，采用x±s表示计量资料，采用T检验。（P<0.05）表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1烧伤患者实施游离皮瓣治疗的临床效果
两组患者的游离皮瓣的范围为4cm×4cm~17cm×21cm之间，患者皮瓣成活的有63例，占总例数的92.65%，皮瓣移植失败的有5例，占总例数的7.35%，出现感染的有2例，占总例数2.94%，小面积坏死有1例，占1.47%，患者的皮瓣成活情况均恢复较好。
2.2对比两组患者之间的护理满意程度
研究组护理满意程度比例显著高于对照组护理满意程度，（P<0.05）表示差异具有统计学意义。详见表1。
3讨论
烧伤在临床中是一种比较常见的疾病，，并且具有多发性，主要是由于皮肤接触到温度极高的气体，液体，固体和火焰等物质，从而使组织受到损伤，严重的会造成皮下组织和粘膜组织受损，给患者的身体带来极大的影响，烧伤不但给患者身体带来伤害，对患者的心理和外观也会造成伤害，并且易出现休克，呼吸功能及肾功能等各方面较多的并发症，对患者的生命造成了严重的威胁[5]。因此，采用有效的，及时的治疗和护理措施，从而提高预后的恢复效果，对患者的心理和身体等是比较重要的。近年来，随着医疗技术在不断的发展，在治疗烧伤的临床中，其技术也得到提高，而游离皮瓣治疗技术已成治疗烧伤的常用方式，与以往的传统皮肤移植手术相比，游离皮瓣存在手术用时少，治疗效果显著，降低并发症的产生及具有安全性等较多的优势。尤其是在进行手术期间，对患者采用的针对性的护理措施，有效的提高了患者的治疗疗效，也增加了患者和家属对医护人员信任，提高了护理满意程度，减少了医患之间的纠纷和事故的发生。本研究中采用了68例烧伤患者进行治疗和护理，对数据进行分析，结果显示，两组患者的游离皮瓣的范围为4cm×4cm~17cm×21cm之间，患者皮瓣成活的有63例，占总例数的92.65%，皮瓣移植失败的有5例，占总例数的7.35%，出现感染的有2例，占总例数2.94%，小面积坏死有1例，占总例数1.47%，患者的皮瓣成活情况均恢复较好。说明烧伤整形外科中游离皮瓣的治疗效果显著，不易出现较多的不良反应及并发症。研究组护理满意程度比例显著高于对照组护理满意程度，（P<0.05）表示差异具有统计学意义。说明治疗的同时采用针对性护理措施均有显著的效果，使医患之间不易出现医疗纠纷。
以上结论表明，烧伤整形外科中游离皮瓣的应用以及针对性护理具有显著的疗效，有效的提升了治疗的成功几率，使患者有较高的满意程度，并且，极大的减少了医患之间的不良事件，在临床中存在重要意义，可实施推广。
参考文献
[1]于冰，熊猛，林鹤，等. 背阔肌皮瓣游离移植修复复杂创面：重建组织 完整及功能需要[J]. 中国组织工程研究，2015，19（15）：2351-2355.
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[3]金凯频，吕政纲，马旭，等. 股前外侧皮瓣移植修复背部复杂组织烧 伤缺损的临床效果观察[J]. 中国医药导报，2014，11（4）：55-57.
[4]张丽，李莉，曹志红，等. PDCA 模式在烧伤整形科护理质量管理中的 应用[J].护理研究，2014，28（4A）：1250-1251.
[5]张红霞. 游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用护理与观察[J]. 中国实 用医药，2015，10（9）：221-222.
论文作者:宋玉婷
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 烧伤论文; 例数论文; 程度论文; 两组论文; 满意论文; 整形外科论文; 《航空军医》2017年第13期论文;