湖南省湘乡市人民医院 湖南湘潭 411400
摘要：目的：本文分析的是不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效及对预后的影响。方法：本文选择我院在2015-2017年接收的100例高血压脑出血患者，按照手术时机的不同分为早期手术组和延期手术组，每组50例患者，对早期手术组患者在发病7小时之内进行手术，对延期手术组患者在发病24小时之后进行手术，对比两组患者的治疗优良率、患者预后情况、并发症发病率。结果：早期手术组患者的治疗优良率明显高于延期手术组患者，患者预后情况明显优于延期手术组患者，并发症发病率明显低于延期手术组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对于高血压脑出血患者而言，早期手术的疗效和预后效果要优于延期手术。
关键词：不同手术时机；高血压脑出血；疗效
高血压脑出血是常见的非损伤脑出血原因，同时属于高血压最严重的并发症，具有极高的致残率和致死率，主要的治疗方式为手术治疗，在清除患者脑内血肿的同时，降低患者的颅内压。为此，本文选择我院在2015-2017年接收的100例高血压脑出血患者，分析了不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效及对预后的影响。
1.资料及方法
1.1一般资料
本文选择我院在2015-2017年接收的100例高血压脑出血患者，按照手术时机的不同分为早期手术组和延期手术组，每组50例患者。早期手术组中，男性患者人数为28例，女性患者人数为22例，患者年龄在44-75岁之间，幕上出血患者有46例，幕下出血患者有4例；延期手术组中，男性患者人数为27例，女性患者人数为23例，患者年龄在45-75岁之间，幕上出血患者有47例，幕下出血患者有3例。
1.2实验方法
对早期手术组患者在发病7小时之内进行手术，对延期手术组患者在发病24小时之后进行手术，具体如下。
两组患者在入院之后均需要接受基础治疗，具体包括了降低患者颅内压、对抗脑水肿等，主要目的是避免在后续治疗中出现并发症，将患者的血压控制在160/90mmHg之下后，便可以开展微创血肿抽吸术[1]。在手术前，需要对患者进行CT检查，以此来选取穿刺点，对穿刺点进行消毒处理后进行局部麻醉，随后应用一次性颅内血肿穿刺针穿刺到患者的血肿腔，看到有血液流出后用注射器轻轻抽取血肿。在抽取血肿操作完成后，主刀医师需要用生理盐水来冲洗患者的血肿腔，直到生理盐水的颜色不出现变化，随后将血肿液化剂注射到患者血肿腔内部，2-4小时之后放出[2]。
1.3观察指标
本次实验选择的观察指标是两组患者的治疗优良率、患者预后情况、并发症发病率。其中，治疗优良率在患者手术结束后2周用GOS量表来测量，分为优（5分，患者身体素质基本恢复、未出现神经功能障碍、生活可自理）、良（4分、出现轻度神经功能障碍、生活可自理）、中（3分出现重度神经功能障碍、生活不可自理、意识清醒）、差（2分、以植物人姿态存活）、死亡（1分）五个阶段。患者预后情况在患者手术结束后6个月用日常生活能力分级量表来测量，分为I级（未出现明显病症，且生活可自理）、Ⅱ级（出现轻度神经功能障碍、生活可自理）、Ⅲ级（可以依靠拄杖行走、部分生活需要他人帮助）、Ⅳ级（患者需要卧床、但意识清醒）、V级（以植物人姿态存活），I-Ⅲ级为预后效果良好，IV-V级为预后效果较差[3]。
1.4数据处理
本次研究中对数据的统计学处理，均使用SPSS21.2.0软件，其中涉及到的计数资料，以率（%）进行表示，采取卡方检验法。p＜0.05，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗优良率统计结果
早期手术组患者的治疗优良率为80%，延期手术组患者的治疗优良率为70%，早期手术组患者的治疗优良率明显高于延期手术组患者，p＜0.05，认为差异具有统计学意义。详见表1。
表1 治疗优良率调查表［n（%）］
3.讨论
高血压脑出血近年来的发病率有逐渐提高的趋势，患者在患病后颅内血肿和出血症状会对患者的脑组织产生病理影响，并且病情发展相对迅速，需要通过手术治疗才能起到显著治疗效果[4]。 高血压脑出血手术方式和手术时机的选择，直接关系到手术效果和预后效果，主治医师对手术时机有不同的见解，大部分主张进行早期手术，其主要原因是高血压脑出血患者在患病6小时之后会出现水肿临床症状，随后便会对水肿周围的脑组织造成损害，如果患者得不到及时治疗，可能会直接导致残疾或死亡[5]。
本次实验数据说明，对于高血压脑出血患者而言，早期手术的疗效和预后效果要优于延期手术，由此可见，相对于延期手术治疗方式而言，早期手术治疗方式的应用安全性和有效性更高，适合被广泛应用在高血压脑出血患者治疗中。
综上所述，对于高血压脑出血患者而言，主治医师应当尽早清除患者颅内的血肿，并降低颅内压，以此来降低高血压脑出血带给患者的继发性伤害，以利于患者术后神经功能的恢复。
参考文献：
[1]马更平，康全利，陈善文.不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效及对预后的影响[J].中国临床医生杂志，2015，4303：52-54.
[2]王建华，候建金.不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效及对预后的影响[J].中国卫生标准管理，2015，631：68-69.
[3]翟景光，李涛，王卫亚.不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效及对预后的影响[J].中国继续医学教育，2016，804：118-119.
[4]方建喜，何明球，吴有成.不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，1036：149-150.
[5]丁韶山.探究不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效差异与对患者预后的影响[J].中国社区医师，2018，3405：29-30.
论文作者:肖羽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/9
标签：患者论文; 手术论文; 脑出血论文; 高血压论文; 血肿论文; 疗效论文; 时机论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;