四川省广元市昭化区紫云乡卫生院 四川 广元 628021
摘要：目的：整理我院Hp阳性消化性溃疡患者的药物治疗资料，探讨奥美拉唑和雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡的临床治疗效果。方法：选取我院2012年1月至2016年3月收治的98例Hp阳性消化性溃疡患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各49例患者，两组患者均采用阿莫西林和克拉霉素作为基础治疗方法，研究组加用用奥美拉唑进行治疗，对照组加用用雷尼替丁进行治疗，比较两组患者治疗效果与不良反应发生几率。结果：研究组治疗有效率93.87%，对照组治疗有效率为81.63%，研究组不良反应发生率为6.12%，对照组不良反应发生率26.53%，研究组Hp转阴率100%，对照组Hp转阴率77.55%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：Hp阳性消化性溃疡采用奥美拉唑治疗效果明显优于雷尼替丁，且不良反应发生率低，值得临床推广。
关键词：Hp阳性消化性溃疡；奥美拉唑；雷尼替丁；疗效与不良反应
消化性溃疡主要包括了胃溃疡、食道溃疡、十二指肠溃疡等消化系统疾病。患者在患病后的会出现嗳气、反酸、腹痛等症状，严重时患者导致患者食欲下降，对患者的生活影响巨大。在消化性溃疡的发病原因当中，幽门螺旋杆菌感染为主要的发病原因，且造成患者的治疗反复，不易痊愈，临床主要以内科治疗手段进行治疗，在清除患者体内的幽门螺杆菌的基础上，进行胃酸的抑制，帮助消化系统的黏膜修复，进而达到治愈的目的[1]。本文对所选98例Hp阳性消化性溃疡患者的临床治疗资料进行对比分析，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月至2016年3月所收治的98例Hp阳性消化性溃疡患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各49例患者。研究组男25例，女24例。年龄21～68岁，平均年龄（56.37±6.25）岁，病程1～10年，平均病程（5.37±6.43）年。对照组男23例，女26例。年龄22～69岁，平均年龄（56.38±6.78）岁，病程1～11年，平均病程（5.38±6.38）年。所有患者均在我院确诊为Hp感染性溃疡，其中胃溃疡38例，十二指肠溃疡40例，复合性溃疡20例。均排除具有溃疡穿孔患者，两组患者的年龄、性别、病程、溃疡部位等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用雷尼替丁、阿莫西林以及克拉霉素三种药物联用治疗，其中克拉霉素500mg/次，bid，雷尼替丁剂量为300mg/次，qd，阿莫西林1000mg/次，bid,三种药物同时服用，克拉霉素与阿莫西林服用2周，之后加用2周雷尼替丁片，总疗程为4周。
研究组采用阿莫西林、克拉霉素以及奥美拉唑进行治疗。克拉霉素与阿莫西林的临床用药时间、剂量以及疗程均与对照组相同，奥美拉唑的剂量为20mg/次，qd，三种药物联用方法与对照组相同，总疗程为4周。对比两组患者治疗效果以及不良反应发生率。
1.3 疗效判定
包括痊愈、显效、有效和无效。痊愈：通过影像学检查溃疡消失，患者反酸、嗳气、胃痛症状明显改善；显效：患者溃疡面积缩小80%以上，且未见新溃疡面形成；有效：患者溃疡面积缩小50%以上，80%以下，且未见新溃疡面形成；无效：患者溃疡面未见明显好转，或出现新溃疡面。有效率=痊愈+显效+有效/总数*100%。对比两组患者不良反应发生率，观察两组实验室检查结果，分析两组患者Hp转阴率和治愈效果。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1研究组治疗有效率93.87%，对照组治疗有效率为81.63%，两组患者的治疗有效率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为6.12%，对照组不良反应发生率26.53%，两组不良反应发生率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
消化性溃疡在临床上的发病率较高，与患者的日常生活习惯不良有直接的关系，许多患者由于暴饮暴食、饮食不规律、不健康导致幽门螺旋杆菌感染，进而影响消化系统黏膜对胃酸的耐受程度，造成患者的黏膜损伤，并发展成溃疡[2]。如果患者的溃疡无法得到控制和治疗，极容易发展成穿孔，严重影响患者的生命健康安全，且由于幽门螺旋杆菌在患者体内得不到治疗，在患者进行溃疡治疗时影响治疗效果，降低药物对溃疡的治疗能力，使患者的病程增加，并经常导致患者的病情反复，临床研究表明，患者的胃酸pH值小于3时，患者服用溃疡治疗药物的效果最低，无法有效根除患者体内的幽门螺旋杆菌。为了减少胃酸对治疗的影响，临床上将抑制胃酸药物和幽门螺旋杆菌清除药物进行联用，以达到治疗消化性溃疡的目的。
雷尼替丁和奥美拉唑是目前临床上较为常用的治疗消化性溃疡的药物，雷尼替丁属于H2受体拮抗剂，其主要的药理作用能够阻隔人体对胺受体的吸收，从根本上降低患者胃酸的分泌，雷尼替丁的用药效果持续时间为8小时，能够帮助患者将胃酸的pH值提高至＞4，虽然具有较高的应用效果，但药效时间较短，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够与患者体内的多种酶相结合，使患者体内的酶失去活性，以此作为抑酸的主要手段，且奥美拉唑的药效时间更长，能够起到24小时有效抑酸的作用。两种药物均作为抑酸药物广泛应用，但临床效果以奥美拉唑的效果更高，为了提高患者采用雷尼替丁的使用疗效，需要通过更大剂量的用药，但大剂量用药会使患者出现不良反应，降低了患者的治疗体验，并对Hp的转阴效果更低。
本文所选98例患者中，研究组治疗有效率93.87%，对照组治疗有效率为81.63%，研究组不良反应发生率为6.12%，其中恶心2例，皮疹1例，未见嗜睡或腰酸患者，对照组不良反应发生率26.53%，其中皮疹3例，恶心5例，腰酸2例，嗜睡3例，可见奥美拉唑对消化性溃疡的临床治疗效果更高，不良反应发生率更低，研究组Hp转阴率100%，对照组Hp转阴38例，转阴率77.55%，奥美拉唑能够更加有效的清除患者体内的幽门螺旋杆菌感染，提高治疗效果。
综上所述，奥美拉唑具有比雷尼替丁更高的治疗Hp阳性消化性溃疡的临床效果，Hp转阴率更高，且治疗过程中不良反应更低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]庞翠梅. 观察奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,05（85）:112+114.
[2]云海顺. 奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效观察[J]. 医疗装备,2016,03（06）:109-110.
论文作者:梁贵海
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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