(江苏省常州市第三人民医院 江苏 常州 213001)
【摘要】 目的：观察柔肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：将40例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用柔肝降脂汤口服，对照组采用非诺贝特联合护肝片口服，4周为一疗程，疗程结束后复查肝功能、血脂分析，评价疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为90.00%、70.00%，治疗组肝功能及血脂相关指标明显改善。影像学检查也显示肝脏质地明显改善。结论：柔肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝有效。
【关键词】柔肝降脂汤；非酒精性脂肪肝；中医药疗法
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0177-02
非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种临床综合征，其与脂质代谢异常有关[1]。大多数化药治疗脂肪肝，短期服用，疗效不理想，长期服用，对肝脏损伤较大。目前，中医中药在治疗脂肪肝方面发挥了重要作用。近年来笔者运用柔肝降脂汤治疗NAFLD，安全方便，疗效确切，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将所有40例确诊非酒精性脂肪肝的患者，根据患者就诊顺序，采用随机数字表法，将患者分为治疗组和对照组。治疗组20例，男10例，女10例，年龄30～50岁，平均（37±5.65）岁；对照组20例，男10例，女10例，年龄31～51岁，平均（38±5.71）岁。
1.2 诊断标准
①有易肥胖因素；②无饮酒史或每周饮酒量折合酒精量女性每周小于70g，男性每周小于140g；③临床表现除原发疾病症状外，伴有乏力、肝脾肿大、肝区隐痛等症状；④排除病毒型、酒精性及药源性肝炎、自身免疫性肝病、严重心血管及肾衰竭等疾病患者；⑤有轻至中度血清转氨酶水平增高；⑥肝脏影像学符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准[1]。
1.3 治疗方法
1.3.1治疗组
给予柔肝降脂汤，每日一剂，水煎，分两次口服。方药组成：生地20g，北沙参10g，枸杞子15g，麦冬10g，当归10g，川楝子10g，柴胡15g，五味子10g，虎杖10g，垂盆草10g，生山楂10g，丹参10g，泽泻10g，生甘草5g。大便干结者，加：决明子15g，瓜蒌仁10g；食少纳差、脘腹痞闷者，加：炒枳壳10g，焦山楂10g，六神曲10g；肝区隐痛者，加：玄胡索10g。头昏者，加：夏枯草10g。
1.3.2对照组
给予非诺贝特，每次0.1g，一日3次；护肝片，每次4片，一日3次。
1.4 疗效观察
1.4.1 观察项目
（1）检测肝功能指标，包括：ALT、AST、r-GT、TBil；（2）检测血脂指标，包括：TC、TG、HDL、LDL。
1.4.2 疗效标准
（1）症状及体征消失，体重恢复正常，血脂及肝功能恢复正常者为治愈。（2）症状及体征明显好转或基本消失，体重减轻5kg以上，肝功能明显恢复，TC及 TG升高值下降50%者为显效。(3)临床症状及体征部分消失，体重减轻3kg以上，肝功能及血脂有所改善但不明显者为有效。(4)若上述各项指标在治疗后无明显改善或加重者为无效。
2.结果
2.1 两组疗效结果比较
由表1可知，治疗组的临床总有效率为90.00%，对照组为70.00%，治疗组明显高于对照组。
表1 两组疗效结果比较
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3.讨论
祖国医学认为本病属胁痛、痞满、痰湿、积聚、痰浊等范畴。究其病因病机，则多为饮食不节，嗜食肥甘厚味，以致湿浊内蕴，久则肝失疏泄，脾失健运，进而水湿内停，聚湿成痰，痹阻脉络，临床可见湿、热、痰、浊、瘀等相互夹杂，脏腑功能失调。祖国医学同时认为肝为刚脏，主疏泄，喜条达，体阴而用阳，肝脏为病，易伤其阴，故以养阴柔肝，疏肝解郁，清利湿热，降脂化浊，活血化瘀为大法。柔肝降脂汤方中，重用生地为君，滋阴养血，润泽肝脏。沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，配合君药滋阴养血以柔肝，育阴而涵阳，是为补肝体。更用柴胡及少量川楝子疏肝理气，遂肝喜条达之性；五味子酸甘敛阴；虎杖、垂盆草、泽泻清利湿热；生山楂消食化积，活血散瘀；丹参清热散瘀；共为佐药。生甘草调和诸药为使药。诸药共奏养阴柔肝，疏肝解郁，清利湿热，降脂化浊，活血化瘀之功[2]。
本研究结果显示，柔肝降脂可改善患者肝功能及血脂水平，改善肝脏的影像学表现，对NAFLD疗效确切，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]康永.中药联合饮食、运动干预治疗非酒精性脂肪肝的临床观察[J].中国中医药科技，2013，20(5):523-524.
[2]雷载权.中药学[M].上海；上海科学技术出版社，1995.
论文作者:杨冰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
标签：疗效论文; 脂肪肝论文; 肝功能论文; 降脂论文; 对照组论文; 肝脏论文; 血脂论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;