（贵阳市白云区医院 贵州 贵阳 550014）
【摘要】 上消化道出血是临床常见的消化道出血形式，具有发病急、病情进展迅速等特点，故此，如何短时间内快速实施有效救治稳定患者病情显得尤为重要。笔者随机抽选我院2018年1月—2018年6月收治的56例上消化道出血患者为研究对象，围绕上消化道出血的急诊护理措施及其临床治疗效果展开探讨。
【关键词】 上消化道；出血；急诊护理；临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0268-02
临床上屈氏韧带上方的消化道出血被认为是上消化道出血，囊括胃、十二指肠、胰胆及食管等病变而诱发的出血，其中也包括胃空肠吻合术后的的空肠病变出血形式。上消化道出血在临床上的主要表现形式为呕血、黑便，并且容易因血容量减少而诱发急性周围循环衰竭，若患者得不到及时快速的救治，其病死率可达10%。所以，急诊护理人员必须加强上消化道出血患者的护理工作，以尽可能地减轻患者疼痛，延长出血周期、减少出血数量及出血频次。
1.资料与护理效果
1.1 一般资料
随机抽选我院2018年1月—2018年6月收治的56例上消化道出血患者为研究对象，其中男性40例，女性16例，年龄19～79岁，平均年龄（50.10±3.90）岁。从原发疾病及其患者病例人数来分析，其中胃癌6例，消化性溃疡42例，急性胃粘膜损伤3例，食管胃底静脉曲张5例。
1.2 护理效果
经医嘱展开急救护理后，治愈患者43例（76.78%），好转患者7例（12.5%），转入外科手术患者5例（8.93%）；死亡患者1例（1.79%）。
2.护理措施
2.1 急救护理
急救护士应提前准备紧急护理相关工具与药物，例如凝血粉、胃镜、升压药物、止血、氧气等；在患者入院后，急救护理人员需要立即测量患者的生命体征，进行多功能心电监测，密切观察患者有无休克、昏迷、便血、呕血先兆，详细准确记录患者大便及呕吐物的次数、性状、颜色等，以便于及早发现再次出血症状，为患者后续临床治疗提供翔实的数据资料。对于有休克症状的患者，需作吸氧护理，一般2～3L/min，以促进患者血氧饱和度的提高。在治疗初期取患者血标本紧急检查血常规，开通静脉输液通道2～3条，使用8号或者9号头皮针对患者作留置针穿刺置管输液护理进行常规止血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆准备输血时，要根据患者的出血程度确定患者输血速度及输血量，需要作加压输血时，护理人员应予以密切守护，以严防血管栓塞问题的出现。
2.2 上消化道出血诱因评估
上消化道出血的原因涉及很多方面，主要见下述几点：（1）上胃肠道疾病，如胃十二指肠疾病、食管疾病、空肠疾病等；（2）血管疾病、血液病、尿毒症等全身性血管疾病；（3）门静脉高压，如肝静脉阻塞综合征、门静脉阻塞等。以肝硬化伴胃底食管静脉曲张破裂出血为例，具有病势急、出血量大等特点，需要对患者开展快速及时的抢救和护理，该疾病的诱因主要体现在如下几方面：（1）门静脉压力增加，包括剧烈咳嗽、恶心、呕吐等而迫使腹内压力突增；（2）机械性物理损伤；（3）门脉压增加，如饮酒过多、输血过快等可导致血容量突增。由此可见，患者上消化道出血诱因多以饮食不当为主，大部分患者嗜好饮酒，特别是饥饿和空腹状态下，更容易造成上消化道损伤；有的患者饮食不规律，暴饮暴食；有的患者滥用刺激性药物等等，上述因素均可导致溃疡活动期的病灶位置发生出血情况。
2.3 饮食护理
对于大量出血、呕吐、休克患者要禁食，予以外周静脉营养补液护理。患者止血良好且24h无恶心呕吐症状、心率平稳。血压稳定时可予以患者流食，以温凉米汤为主，少食多餐，此期约为2～3d，每餐量不得高于100mL，对于严重贫血患者可作新鲜浓缩红细胞输液护理。对于出血停止4d以后的患者，在饮食方面仍以温软米汤为主，每餐摄入量可增加50mL，持续养护7d。具体而言，在饮食护理期间需要求患者及其家属注意下述几方面：（1）定时进食，以减轻胃肠负担；（2）多加咀嚼，以便于食物消化吸收；（3）食物不可过于粗糙、坚硬，以温软为主；（4）忌食刺激性食物，譬如辣椒、油炸食物、咖啡、浓茶等。
2.4 心理护理
消化道出血患者在发病时常伴随呕血、便血情况，此时患者的内心必然是焦虑和恐惧的，严重者可能以为自己得了不治之症，这些不良情绪会严重降低患者的生活质量，影响患者康复治疗，所以为避免刺激患者，护理人员要及时密切观察患者情绪变化，多巡视患者，尽可能地安慰、体贴、关心患者，及时向患者解释出血原因，积极消除患者的焦虑、恐惧心理。
2.5 健康教育指导
对于即将出院的患者，责任护士有必要向病人作详细的出院后护理指导，譬如饮食指导，类似半流食、全流食的性状，半流食应以细面条汤、粥类为主，全流食以面汤、米汤等为主，菜肉食物要煮烂切碎。另外，要告知患者严禁过量饮酒、吸烟，严禁滥用阿司匹林等对胃粘膜损伤较大的药物，要保持生活规律。
3.结论
上消化道出血在临床上以呕血、黑便为主，发病急骤。在救治此类病患时，要求护理人员密切观察、监测患者生命体征，对症护理，在为临床救治提供科学依据的同时减少患者的疾病负担。此外，护理人员还需耐心为患者作健康心理咨询、饮食指导等，尽可能地消除发病诱因，减少再次出血的可能，以减轻患者不良焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，从而达到降低复发率及病死率的目的。
【参考文献】
[1]王红杰.静脉微量泵输注生长抑素对上消化道出血的临床治疗效果以及护理措施分析[J].中国医药指南，2018，16(04):228-229.
[2]钱曼.上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(51):46.
[3]何燕.探讨上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察[J].中国医药指南，2015，13(13):42-43.
[4]陆旎.生长抑素治疗上消化道出血的饮食护理配合[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(32):22.
论文作者:张惠芳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/4
标签：患者论文; 消化道论文; 流食论文; 疾病论文; 急诊论文; 饮食论文; 食管论文; 《医药前沿》2018年29期论文;