赖宏伟 李虎 李晓丹 董琦 马军红 王自力（ 沈阳军区司令部第四干休所 1 1 0 0 0 5 ）
【关键词】 干休所 老干部 临终关怀【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0203-02临终关怀对于建立良好的护患关系尤为重要，而良好的护患关系是临终关怀不可缺少的基础。随着我国人口结构老龄化的发展趋势，我国将成为最大的老龄化国家，老年人群发病率很高，慢性病最多，最终演变成危重病和不治之症。如何让老干部在生命的最后时刻，生有尊严，活有质量，最后走的安详，正成为干休所面临的一个重要课题。
1 对象与方法1.1 对象 我所从1987 年建所，入所老干部86 人，目前仍健在39 人，其中癌症去世12 人，心脏疾病20 人，呼吸疾病6 人，脑血管病11 人。除3 例心性猝死外，一些慢性疾病如脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病都得到我所医护人员无微不至的关怀和照料，这些老干部在生命最后一程，病有所医、人有关爱、生有尊严、走的安详。
1.2 方法1.2.1 医疗护理上关注 医疗护理的重要工作是挽救生命，减轻痛苦，延长寿命，提高生命质量。我所加强对病重老干部的关注和照顾力度，在巡诊中细心观察老干部的容、言、行，特别对病重老干部的病情变化要高度关注，发现问题时及时采取措施，首先保命救命，同时减轻老干部病情和疼痛，提高他们的生命质量和生存质量。
例1 男、76 岁，脑出血后遗症。老干部因严重后遗症失语、偏瘫，虽然不能讲话但心里明白，由于不能表达，家里人又听不懂，经常大发脾气、哭闹、烦躁、不思饮食，明显消瘦。我所护士加强对陪护人员护理工作的指导，如吸氧、吸痰、被动肺功能锻炼，叩背、翻身以及预防褥疮等工作，在巡诊中想方设法与老干部沟通，不能谈就学会手语交流，经常与首长唠国家大事和所里建设情况，老干部很爱听，非常愿意我们医生、护士到他家去，我们同老干部朝夕相处，有极好的感情基础，老干部信任我们依赖我们，视我们为亲人，提高了老干部对治疗的依从性。
由于加强保健护理，在长期卧床年间，未发生肺内感染、褥疮等病症，提高他的生存质量，延长了他的生命。
1.2.2 心理安慰 面对自己即将走完人生的旅途，老年人情绪会有很大波动。对病重老干部的心理疏导是临终关怀的一个重要环节，老人明明白白知道自己接近死亡，任何努力都无济于事，表现忧郁、悲哀、情绪低落。
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例2 男性，85 岁，胃癌晚期，伴多器官脏器转移，老干部经常因疼痛难忍不能入睡，情绪低落，感情脆弱，经常落泪，由于不思饮食，疾病的折磨，骨瘦如柴，不能下床活动，有了轻生念头，卫生所积极联系购买止痛药、抗癌治疗药物，尽量减轻他的痛苦，每位护士轮流到他家给他按摩、叩背，象儿女一样照料他，让他感到温暖，心情逐渐好起来，老年人到了临终期，事实上医药已无能为力，要在生理和心理的需要上解除痛苦折磨，应该做到细心观察及全方位的关怀，使他们在温暖和慈爱的环境中受到照顾，令他出现一种似乎好转的现象，放下忧虑，忘掉恐惧，安详走完生命的最后一程。
1.2.3 对临终老人家属的关怀 在临终医疗护理工作中关心安慰家属也是非常必要的。因为老人临终前后总会或多或少给家庭带来经济上的改变，生活平衡紊乱，精神支柱的崩溃等许多困扰，间接影响老干部的心情及治疗，所以做好家属的心理疏导工作尤为重要，我们利用巡诊时间多与家属交流做她们的思想工作，让她们面对现实，帮助老干部树立战胜疾病的信心，积极协助医院尽最大努力救治，在护理上帮助家属子女掌握护理技能，有针对性进行防坠床、防呛噎、防褥疮等项教育，尽量减少老干部的身心痛苦，使他们在大家的关爱中走完人生道路。
2 护理体会2.1 对临终护理不同一般的生活护理，护士要有一颗热爱生命，救死扶伤的天使心，要有敏锐的观察力，对临终病人细心观察其表情神态和心理状况等，这些都需要让我们及时发现问题及时解决，减轻他们的痛苦，帮助濒死病人克服对死亡的恐惧，学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”。对于临终关怀，护理的重点也从生理上转移到心理、社会、精神等方面，这给护士理论知识也带来巨大的挑战，要求我们扩大知识面，加强心理学、社会学等方面的理论学习，并能有效地运用于临终病人的护理上。
2.2 做好病人家属的思想工作 家属是病人的亲人，虽然在治疗过程中，家属所起到的作用无法代替药物的治疗，但在治疗过程中病人能否处于最佳心理状态，家属的作用不可忽视，当病人家属了解到病人的病情已经无法挽回时，精神受到沉重打击，表情十分悲伤，家属情绪直接影响到病人的情绪，而不利于治疗，如果家属能够较好地控制感情，病人的情绪稳定，减轻他们临终前心理威力克服对死亡的恐惧和焦虑，才能在充满温情的气氛中离开人间。
2.3 临终护理要求做到“四美” 护士在临终关怀中，必须做到“心灵美、语言美、仪表美、操作美”，给临终病人更多关爱，护理操作必须动作娴熟、准确、轻柔、优美，一举一动给人以美感，临终病人的心理尤为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护士一言一行更为注目，因此护士高尚的道德品质、精湛娴熟的技术、和蔼的笑容，都会赢得病人的信赖，哪怕能给病人带来片刻的欢愉，也要自觉地竭尽全力去做，满足病人在人间最后的要求和心愿。
总之，临终关怀已经成为干休所一项经常性工作，护士作为发展临终关怀事业的主力军，担负着不可推卸的责任，我们要让生活在干休所的老干部医疗有保障，生活有质量，临终有关怀，离世能安详，生时有尊严，去时更有尊严。
参考文献[1] 宋建强，老干部保健工作中实施临终关怀的思考[ J ] . 人民军医，2010，53：32-33.[2] 刘传风，癌症晚期病人的临终关怀[ J ] 护理研究，2003，17：1058-1059.[3] 张芹，肺癌68 例临终护理体会[J] 齐鲁护理杂志，2008，14：64-65.
论文作者:赖宏伟 李虎 李晓丹 董琦 马军红 王自力
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8
标签：老干部论文; 临终关怀论文; 临终论文; 病人论文; 家属论文; 护士论文; 干休所论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;