湖南省岳阳市二人民医院 414000
【摘 要】目的 分析子宫内膜息肉诊断中宫腔镜联合B超应用价值。方法 选2014年6月至2016年4月在我院进行就诊的子宫内膜息肉患者120例，将100例子宫息肉患者分为A、B、C三组，每组患者40例。A组患者单独使用B超检查，B组患者采用宫腔镜检查，C组患者采用B超联合宫腔镜检查，分析三组患者进行诊断的临床效果。结果 三组患者的特异度、敏感度与准确度等进行比较，差异有统计意义（P＜0.05）。结论 B超联合宫腔镜检查在子宫内膜息肉病症中的诊断准确度较高，两种方法联合使用在子宫内膜息肉诊断中具有重要价值。
【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜；B超
[Abstract] Objective To analyze the application value of hysteroscopy combined with ultrasonography in the diagnosis of endometrial polyps. Methods from June 2014 to April 2016 in our hospital 120 cases of endometrial polyps，100 cases of uterine polyps were divided into A，B，C three groups，40 cases in each group. A group were treated with B ultrasound，B group of patients with hysteroscopy，C group of patients with B ultrasound combined hysteroscopy，analysis of the clinical effect of three groups of patients for diagnosis. Results the specificity，sensitivity and accuracy of the three groups were compared，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion ultrasonography combined with hysteroscopy in the diagnosis of endometrial polyps is highly accurate，and the use of the two methods in the diagnosis of endometrial polyps has important value.
[Key words] endometrial polyps；hysteroscopy；B ultrasound；application value
[Key words] papillary thyroid papillary carcinoma；ultrasonic diagnosis；clinical significance；
子宫内膜息肉在妇科疾病中较为常见，子宫内膜息肉属于良性病变情况，因而常会被患者所忽略。子宫内膜息肉所表现的症状通常为腹痛及不规则的阴道出血症状，甚至出现不孕等现象。而子宫内膜息肉往往会被阴道出血症状误导诊断为子宫内膜出血。影响患者预后治疗[1]。本次就2014年6月至2016年4月在我院进行就诊的子宫内膜息肉患者120例为分析对象，分别采用B超与宫腔镜进行检查诊断，分析两种检查方法的诊断效果，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2014年6月至2016年4月在我院进行就诊的子宫内膜息肉患者120例位研究对象，将120例患者分为A、B、C三组，每组40例患者。A组患者年龄均在21~38岁之间，平均年龄为（32.0±3.0）岁。B组患者年龄均在22~40岁之间，平均年龄为（31.6±2.8）岁。C组患者年龄均在20~37岁之间，平均年龄为（33.4±1.7）岁。所有患者均签署知情同意书，三组患者在性别等一般资料方面进行对比，差异无统计意义（P＞0.05），三组之间可以进行比较。
1.2方法
检查仪器与方法，采用超声诊断仪，将超声探头频率设置为3.5MHz，并且配置6.5MHz为阴道探头。宫腔镜采用5.5毫米与4.5毫米连续灌流宫腔镜检查镜。A组患者行腹部B超检查或阴道超声检查，将探头在患者小腹部进行扫描，观察患者小腹部子宫情况。B组患者进行宫腔镜检查，将膨宫压力设置为13.3kPa，而流速设置为每分钟260毫升，采用百分之二的利多卡因进行宫颈局部浸润麻醉，把宫腔镜置入患者阴道进行检查。在手术前三小时放米索前列醇400微克在阴道内，软化患者宫颈。对于单发性息肉要将根蒂切除并完整的取出。若为多发性息肉则需要保留患者的生育能力，需要进行浅层的内膜切除术，将子宫内膜功能层切除，在镜下可见多个内膜腺体切口。若患者无生育要求，则进行息肉切除的同时要将内膜功能层与基底层2到3毫米进行切除，使子宫内膜没法再生。C组患者采用B超联合宫腔镜进行检查。
1.4观察指标
子宫内膜息肉病症通过B超检查多显示为强回声，或者为低、中的不均匀性的回声。通过宫腔镜检查子宫内膜息肉表现为蒂状、息肉状赘生物，直径在1~2厘米之间，为小状息肉，大的充满宫腔，且颜色与周围的子宫内膜抑制，会出现炎性或者坏死。进行病理学检查[2]：在显微镜下能够见到子宫内膜息肉，主要是由腺体与间质组成。间质有水肿现象，腺体有增多及减少症状，毛细血管明显增生。观察两种检查方法诊断结果与病理学检查的符合性。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，各组诊断准确情况以（%）表示，行 检验，两组之间进行比较P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
三组患者检查诊断结果与病理学检查结果进行比较，病理学检出子宫内膜息肉患者120例。A组检出子宫内膜息肉诊出28例，漏诊8例，误诊4例。B组患者检出子宫内膜息肉30例，漏诊7例，误诊3例。C组检出子宫内膜息肉有40例，无漏诊及误诊患者。三组之间进行对比，差异有统计意义（P＜0.05）。详情如下表所示：
A组检查方法的敏感度与特异度分别为89.6%、90.0%，B组检查方法的敏感度与特异度分别为91.6%、92.4%，C组检查的敏感度与特异度分别为96.8%、98.4%。C组检查方法与A、B两组进行对比，数据差异明显（P＜0.05）。
3讨论
子宫内膜息肉好发于青春期之后的各个年龄阶段，单发性子宫内膜息肉的临床症状不明显，因而容易被患者所忽略，另外由于子宫内膜息肉的病灶较小，因而单纯的腹部超声病变会小，分辨率降低，极易出现漏诊的显现像[3]。然而通过阴道超声，可以很好的显示出子宫内膜情况，提高了诊断的阳性率。而宫腔镜联合B超检查可以更高的提高子宫内膜息肉的诊断准确率，清晰的观察到子宫内膜肿块的边界、蒂和基底情况与回声的性质，提高子宫内膜息肉的诊断准确率。B超检查时子宫内膜息肉诊断的传统方法，与宫腔镜检查方法相结合，进一步改善了临床诊断准确度。
本次的研究数据显示，单独采用B超与单独采用宫腔镜检查的诊断准确率均要低于B超联合宫腔镜检查的诊断准确率，B超联合宫腔镜检查的诊断准确率达到100.0%，与病理诊断完全相符。可见，单独采用B超检查与宫腔镜检查均存在一定缺陷，两者联合使用，可以将两者优缺点进行互补，提高两种方法的临床诊断准确度。相关的研究表明[4]，B超检查操作简便、损伤较少，但是B超检查出现的假阴性率较高，这种情况出现主要是因为子宫内膜息肉与子宫黏膜下肌瘤相混淆。而宫腔镜检查可以直接观察到患者子宫内膜生理与病理的改变情况，能够为子宫内膜息肉的切除提供准确的依据。因而两者结合可以更好的应用于临床诊断。此次研究的数据显示，B超联合宫腔镜检查的敏感度与特异度均要高于单独检查的方法。因而，两种方法联合检查，可以提高临床诊断准确度，提高检查安全性。
综上所述，B超联合宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉的临床诊断准确率高，可以减少漏诊及误诊现象，为患者的预后及治疗起到积极作用。
参考文献：
[1]葛庆铃，李美，李延丽等.宫腔镜联合B超在子宫内膜息肉诊断中的应用分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，7（1）：67-68.
[2]班清媚，胡庆兰，崔艳萍.宫腔镜手术联合黄体酮胶囊诊治子宫内膜息肉的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（34）：16-17.
[3]刘伟靓，曹士红.宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（11）：152-153.
[4]杨琦芳.宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血62例临床探讨[J].内蒙古医学杂志，2014，46（4）：416-417.
论文作者:张琳蕊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：息肉论文; 子宫内膜论文; 患者论文; 宫腔镜论文; 方法论文; 三组论文; 两种论文; 《航空军医》2016年第28期论文;