湖南省郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的：研究孤立性肺结节鉴别诊断应用CT灌注成像结合动态增强法的价值。方法：2016年5月-2018年8月本院接诊的孤立性肺结节病患80例，并对其施以CT灌注成像结合动态增强检查，同时对其检查的结果进行综合分析，总结CT灌注成像结合动态增强在鉴别诊断孤立性肺结节中的价值。结果：结核瘤组的PS、BV和BF指标比小肺癌组以及炎性结节组低，P＜0.05。小肺癌组的PS指标比炎性结节组高，P＜0.05。小肺癌组30-180s增强扫描的CT值保持动态平衡，炎性结节组的CT值明显升高，结核瘤组的CT值缓慢升高。结论：于孤立性肺结节中积极采用CT灌注成像结合动态增强扫描法，可显著提高其鉴别诊断的准确率，建议采纳。
【关键词】孤立性肺结节；CT灌注成像；鉴别诊断；动态增强扫描
临床上，孤立性肺结节为肺实质病变类疾病，具有多种病理类型，能够对人们的身体健康造成比较大的损害[1]。而影像学检查法则是孤立性肺结节的一种重要诊断方法，但在良恶性的鉴别诊断中无法取得较为理想的成效。多项研究表明[2]，CT灌注成像技术能够利用对比剂对患者施以连续扫描，以获得相应的时间和密度曲线，并能对病灶中的血流参数进行准确的计算，能够对灌注状态进行全面的评价，能够较为清楚地显示出病灶的形态学特征以及血液灌注状态，可为孤立性肺结节的鉴别诊断提供重要指导。此研究，笔者将着重分析CT灌注成像结合动态增强扫描法应用于孤立性肺结节中的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年5月-2018年8月本院接诊的孤立性肺结节病患80例为研究对象，包含男性43例，女性37例；年龄为34-76岁，平均（51.42±6.81）岁；病灶直径为1.4-3.4cm，平均（2.59±0.27）cm；炎性结节者，28例；小肺癌者，30例；结核瘤者，22例。患者经病理检查明确诊断，并接受抗炎和抗结核治疗。患者对此研究均知情，有完整的病历资料，能够积极配合完成检查，且获得医学伦理委员会的批准。
1.2 方法
对本组80例病患都施以CT灌注成像结合动态增强检查，详细如下：选择64排螺旋CT机对患者进行检查，同时利用Advantage Workstation 4.2以及CT Perfusion对乳腺进行后处理。检查期间，首先对患者施以CT平山道，设计层厚为0.625mm、管电流为200mA、管电压为120kV。利用高压注射器，将40ml的碘普罗胺经患者的上肢浅静脉规范化的注入，控制注入速率为4ml/s，注入上时间为40d。待灌注扫描结束后，将60ml的碘普罗胺经患者的上肢浅静脉规范化的注入，并控制注入速率为4ml/s，同时在注入后的30s、60s、120s和180s对患者施以动态增强扫描，需对病灶的影像学变化情况进行仔细的观察。
1.3 评价指标
分析本组80例病患的检查结果，并做好相应的数据统计工作。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0软件分析数据，t检验计量资料（），χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 灌注参数分析
小肺癌组和炎性结节组的BF与BV指标比较无显著差异，P＞0.05。结核瘤组的PS、BV和BF指标比小肺癌组以及炎性结节组低，P＜0.05。小肺癌组的PS指标比炎性结节组高，P＜0.05。如表1。
表1 各组灌注参数的对比分析表（）
2.2 CT值分析
各组平扫时的CT值比较无显著差异，P＞0.05。增强扫描期间，小肺癌组30-180s的CT值保持动态平衡，炎性结节组的CT值明显升高，结核瘤组的CT值缓慢升高。如表2。
表2 各组平扫和增强扫描的CT值对比分析表（HU）
3 讨论
受毛细血管网的影响，血流会通过灌注往组织细胞中输送营养和氧等物质，而该过程则能够对人体的组织器官功能以及血流动力学状态进行较为直观地反应[3]，故，利用影像学技术可充分了解患者的组织器官灌注状态，并能对其组织器官功能以及血流动力学进行准确的评价，以为患者病情的诊断提供重要指导。CT灌注成像技术能够将标准剂量的对比剂注入到患者的静脉当中，并通过连续扫描的方式，获取到相应的时间和密度曲线，以了解患者组织器官中对比剂浓度的变化情况，从而有助于了解其组织器官的灌注情况[4]。CT能够基于时间和密度曲线，对MTT、BV和BF等指标进行换算，同时能够将组织器官中的对比剂峰值时间进行清楚地显示，以为临床医师评估患者的组织器官功能提供重要指导。
经CT灌注成像结合动态增强扫描发现，小肺癌存在较为明显的均匀亦或者是不均匀强化现象，炎性结节明显强化，在60s之后达到峰值，此后依旧有升高的趋势，结核瘤为乏血管性病变类疾病，增强扫描后并无明显强化的现象发生。恶性肿瘤中有大量的新生血管，尚未发育完全，血管壁比较薄，且基底膜胶布完整，因外皮细胞和平滑肌保护不足，所以，通透性非常高。
总之，利用CT灌注成像结合动态增强扫描法可显著提高孤立性肺结节鉴别诊断的准确率，建议采纳。
参考文献：
[1]张建伟.CT灌注成像结合动态增强在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值[J].当代医学，2011，17（25）：108-111.
[2]刘强.CT灌注成像结合动态增强在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值[J].影像技术，2015，27（4）：26-28.
[3]孙秀丽.CT灌注成像结合动态增强在孤立性肺结节鉴别诊断中的临床作用分析[J].中外医疗，2015，（2）：167-168.
[4]刘国云.CT灌注成像结合动态增强扫描对孤立性肺结节的鉴别诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：97-98.
论文作者:龙玉芳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
标签：孤立论文; 肺癌论文; 动态论文; 患者论文; 结核论文; 器官论文; 病灶论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;