安徽省全椒县妇幼保健计划生育服务中心 安徽全椒 239500
【摘 要】目的：研究妇科门诊异常宫颈涂片的管理和分析工作，为宫颈癌预防提供参考依据。方法：选择我中心2017年8月-2018年8月收治的进行宫颈液基细胞学涂片检查，确定为非典型鳞状细胞及以上的患者1220例，将其随机划分为对照组和分析组，分析组患者应用门诊异常宫颈涂片管理流程，对照组患者不接受任何干预，对比分析两组患者的阴道镜检查率。结果：开展门诊异常宫颈涂片的管理工作，分析组的阴道镜检查率、检出率相比对照组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：医疗卫生机构需要建立病例管理、优化管理流程、严格筛查管理等，加强门诊异常宫颈涂片的管理工作，有效提高患者的阴道镜检查率、检出率，实现对宫颈癌的有效预防。
【关键词】妇产科门诊；异常宫颈涂片；管理；分析
1 引言
宫颈疾病是发生的女性妇产科疾病之一，包括宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌等，给女性身心健康带来较大影响。近年来，我国女性宫颈疾病的发病率和死亡率有逐渐增多且年轻化的趋势，应该得到医护人员和女性的高度重视。因为宫颈疾病特别是宫颈癌的出现和发展是一个长期演变的过程，因此需要进行不断的监测和筛查，以便于及时发现病情，并进行预防和治疗，这样可以有效的防止病情的发展和恶化。当前妇产科门诊日常检查中发现存在很多疏于管理的异常宫颈涂片，使得宫颈疾病的判断不准确或诊断过度，严重影响门诊工作的开展。据此，为了强化异常宫颈涂片的管理，提高对宫颈癌的预防，本次对我中心进行了门诊异常宫颈涂片的研究，现将过程报告如下。
2资料与方法
2.1 材料
选择在2017年8月-2018年8月期间前往我中心进行宫颈液基细胞学涂片检查，确定为非典型鳞状细胞及以上的患者1220例作为研究对象，将所有患者划分为两组，对照组和分析组，各610例，其中对照组患者年龄35-64岁，平均年龄（45.2±3.8）岁；分析组年龄35-66岁，平均年龄（45.9±3.3）岁。两组患者在一般资料方面的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2方法
为患者进行液基细胞检测，然后根据检测结果进行疾病诊断。其中分析组患者接受我中心妇产科门诊异常宫颈涂片的管理工作，对患者的一般资料进行记录，包括姓名、年龄、检测结果、家庭地址和联系电话等。对于没有按时就诊的患者进行随访，了解患者的情形，嘱托患者及时接受有效治疗。增加中心宫颈病变专家的门诊出诊次数和时间，对患者就诊流程进行优化，缩短等待时间。在患者接受化验之后，护理人员要将具体的宫颈病变就诊方式详细介绍给患者，使患者获得相关的服务。借助宫颈鳞状上皮病变（CIN）开展组织病理学分级，按照美国阴道镜检查和宫颈病理学会（ASCCP）有关异常宫颈涂片的护理指导，组织其中HPV-DNA检测阳性的患者继续接受阴道镜检查，同时对细胞学上无法准确排除的高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变和非典型鳞状细胞进行组织病理学检查。
2.3观察指标
统计两组患者中接受阴道镜检查的患者以及各自的异常情形，对比分析两组患者的阴道镜检查率、检出率。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
统计得出，分析组患者中接受阴道镜检查的患者有346例，占比56.7%，其中高度鳞状上皮内病变218例，低度鳞状上皮内病变244例，高危型HPV-DNA非典型鳞状细胞220例，有9例患者经宫颈活检证实为CIN2级以上。对照组中接受阴道镜检查的患者有257例，占比42.1%，其中高度鳞状上皮内病变123例，低度鳞状上皮内病变139例，高危型HPV-DNA非典型鳞状细胞119例，有4例患者经宫颈活检证实为CIN2级以上。通过对比发现，分析组患者的阴道镜检查率、检出率相比对照组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组患者检查效果对比[n（%）]
4讨论
液基细胞学检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断的一种检查手段，是当前国际上比较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，有相对较高的宫颈异常细胞检出率。宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
因为我国医疗资源分布不均匀，在基层开展的宫颈癌筛查工作还存在很多问题，其中最明显的就是门诊异常宫颈涂片的管理问题，这大大影响了宫颈筛查的结果。因此各个医疗卫生机构需要加强对宫颈癌筛查工作的重视，进一步贯彻和落实筛查工作项目，加强对女性生殖健康的宣传工作，提高女性的自我保护意识和健康意识，能够主动去医院进行妇科健康检查，积极预防妇产科疾病的发生。本次研究表明，开展门诊异常宫颈涂片的管理工作，分析组的阴道镜检查率、检出率相比对照组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
因此医疗卫生机构需要建立病例管理、优化管理流程、严格筛查管理等，加强门诊异常宫颈涂片的管理工作，有效提高患者的阴道镜检查率、检出率，实现对宫颈癌的有效预防。
参考文献：
[1]吴莉.妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及分析[J].中外女性健康研究，2017，（01）：12-13.
论文作者:周培燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
标签：宫颈论文; 涂片论文; 患者论文; 门诊论文; 宫颈癌论文; 异常论文; 细胞学论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;