成都市锦江区妇幼保健院（静秀院区）生殖中心 四川成都 61000
摘要：研究影响IVF/ICSIGnRH激动剂长方案中HCG注射日血清孕酮（P）水平的因素，以及HCG注射日P水平与促排卵结局的相关性。根据HCG注射日的P水平将研究对象分为四组，比较各组间的各项参数。分析HCG注射日的P水平与各项参数的相关性。BMI、rhFSH总累积剂量、HCG注射日的血清E2水平、HCG注射日双侧卵巢中直径≥14mm的卵泡数是HCG注射日的血清P水平的独立相关因素。HCG注射日的P水平与获卵数、获胚数和优质胚胎数正相关。HCG注射日P的升高是多个卵泡的正常排卵前激素分泌累积的结果，不会对卵子和胚胎质量造成不良影响。
关键词：IVF/ICSI；P；相关性
对象：选取2015年在成都市锦江区妇幼保健院（静秀院区）生殖中心初次接受IVF/ICSI治疗的病人，纳入条件为年龄≤38岁，基础FSH<12mIU/ml。排除条件为多囊卵巢、高泌乳素血症、或多次IVF失败的患者共2660例。
方法：根据HCG注射日的P水平的四分位数将研究对象分为四组，比较各组间各项参数和促排卵结局的区别。分析HCG注射日的P水平与各项参数的相关性。IVF/ICSI-ET程序：采用GnRH激动剂长方案进行控制性超促排卵，当≥2 个主导卵泡直径达到18mm时，注射人重组HCG5000-10000IU。36-38小时后在阴道B超引导下穿刺取卵，根据男方精液情况行IVF或ICSI。受精后16-18小时观察受精情况，取卵后72 小时左右进行胚胎移植，或进一步培养后冷冻胚胎。
【结果】
1.一般资料
2660例符合纳入条件的对象的HCG注射日的血清P水平1.32±0.67ng/ml。根据P水平的四分位数将研究对象分为四组（Q1 0-0.86ng/ml；Q2 >0.86-1.18ng/ml；Q3 >1.18-1.63ng/ml；Q4 >1.63-7.35ng/ml），各组对象的一般资料见表1。
获卵数、获胚数和优质胚胎数在各组之间有显著的差异（P<0.01），注射日的子宫内膜厚度、受精率、卵裂率、优质胚胎率在各组之间没有显著差异（P>0.05）（表1）。随着HCG注射日的血清P水平的升高，获卵数、获胚数和优质胚胎数都随之增高。获卵数和获胚数在每两组之间均有显著差异（P<0.05）；除Q2和Q3之间外，优质胚胎数在每两组之间均有显著差异（P<0.05）（图1）。Pearson相关性分析显示：HCG注射日的血清P水平与获卵数、获胚数、优质胚胎数正相关（r=0.338，0.315，0.184；P<0.001），与卵裂率呈极弱的正相关（r=0.041，P<0.05），与其他因素没有相关性（P>0.05）
HCG注射日的P/E2比值升高更多的出现在卵巢反应低下的病人中，因此认为HCG注射日的P升高可能是潜在的卵巢储备下降的一种表现（2）。HCG注射日升高的P可能是来自多个卵泡的正常排卵前激素分泌。结果显示：rhFSH总累积剂量、HCG注射日的血清E2水平和直径≥14mm的卵泡数是血清P水平的独立相关因素，说明HCG注射日的血清P水平反映了卵巢反应性，其升高是由多个卵泡的正常排卵前激素分泌累积造成的。2007年Venetis等人发表了第一篇系统综述和荟萃研究的结果，显示现有的证据不能支持HCG注射日的血清P水平与IVF妊娠结局的相关性（1）。Melo等人于2006年发表的一篇文章指出（2），赠卵女性HCG注射日的P升高不影响受赠者的妊娠结局。我们结果显示，HCG注射日的P升高未对获卵、受精和胚胎发育造成不良影响。甚至随着P水平的升高，获卵数、获胚数和优质胚胎数都随之增加，与之前的报道一致。
参考文献：
[1]Venetis CA et al. Hum Reprod Update. 2007；13（4）：343-55.
[2]Younis JS et al. Fertil Steril. 2001；76：294–9.
论文作者:杨敬虞,刘光军,李莎
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/27
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