会泽县人民医院 云南会泽654200
【摘要】目的：探讨小剂量芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的临床应用效果。 方法：选取2017年3月—2018年3月于我院行无痛胃镜检查的100例患者作为研究对象，随机分为对照和观察两组，各50例。对照组给予丙泊酚麻醉，观察组给予小剂量芬太尼复合丙泊酚联合麻醉，比较两组患者麻醉情况及不良反应发生率。 结果：两组患者麻醉时意识消失时间、呼吸暂停时间及麻醉总有效率比较无明显差异（p>0.05）；观察组患者麻醉苏醒时间与不良反应发生率明显优于对照组（p<0.05）。 结论：小剂量芬太尼复合丙泊酚联合应用于无痛胃镜检查治疗具有较好麻醉效果，可降低血压、呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生率，帮助患者尽快苏醒。
【关键词】无痛胃镜；丙泊酚；芬太尼
随着现代医疗对人治疗舒适度的不断重视，无痛胃镜检查治疗开始在胃、食管检查治疗中得到广泛应用，其操作方法主要是在患者接受胃镜检查时，对其进行浅层麻醉，以减轻患者检查中的痛苦和不适感。现阶段无痛胃镜检查麻醉药物主要采用丙泊酚配合其他阿片类药物进行麻醉，芬太尼就属于一种新型阿片类镇痛药，具有使用安全、镇痛效果好等特点[1]。相关研究表明，在胃镜检查中采用小剂量芬太尼复合丙泊酚进行联合麻醉临床效果较好。基于此，本院对其联合麻醉效果进行研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月—2018年3月于我院行无痛胃镜检查治疗的100例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组50例，其中男27例，女23例，年龄22~68岁，平均年龄（45.3±4.1）岁；观察组50例，其中男26例，女24例，年龄21~67岁，平均年龄（44.6±4.7）岁。入选患者均为ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，排除心肝肾等重要功能不全者，对麻醉或镇痛药物过敏者。两组患者在性别、年龄、ASA评分等一般资料对比无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法
胃镜检查前，所有患者均给予禁食、水6~8h，进入检查室前对患者血氧饱和度、脉搏以及血压进行检测，并将上肢静脉通路开放，给予吸氧支持，麻醉时患者均采用左侧卧位。对照组患者给予丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051843，10ml:100mg）静脉注射，剂量为2.5mg/kg~3.0mg/kg。观察组患者给予小剂量芬太尼（宜昌人福药业责任有效公司，国药准字H20054172，2ml：100μg）联合丙泊酚进行麻醉，芬太尼剂量为0.1ug/kg，丙泊酚剂量为1.5mg/kg~2.0mg/kg，注射方式为先静脉注射芬太尼再立即进行丙泊酚静脉注射，注射时间控制在15s以内。待患者睫毛反应小时、轻抬下颌无动时，则可开始胃镜检查。若检查过程中患者出现皱眉、体动等不适反应，则可根据患者实际情况给予0.1mg/kg~0.5mg/kg丙泊酚注射，同时密切观察患者心率、血压、血氧饱和度等情况[2]。
1.3 观察指标
①根据患者体动反应对麻醉效果进行评价，分为三个等级，显效：患者在检查过程中无任何肢体活动；有效：存在肢体活动，但不影响检查操作；无效：肢体活动强烈，影响检查操作。麻醉有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患者意识消失时间、呼吸暂停时间、苏醒时间及低血压、呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生率。
1.4 统计学处理
数据结果采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）进行比较，采用t检验，技术资料以（%）表示，采用X2检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者麻醉有效率比较
经比较，两组患者麻醉有效率对比无明显差异（p>0.05），见表1。
2.2 两组患者意识消失时间、呼吸暂停时间、苏醒时间比较
经比较，观察组患者苏醒时间明显短于对照组（p<0.05）；两组患者在呼吸暂停时间与意识消失时间放慢无显著差异（p>0.05）。
2.3 两组患者不良反应发生率比较
经比较，观察组患者不良症状发生率明显低于对照组（p<0.05），见表3。
3 讨论
胃镜检查适用于诊断消化道疾病的最佳治疗方式，但由于入侵性的操作，很容易引起患者疼痛、恶心、呕吐等不良反应，严重者还可能出现心律失常的症状[3]。因此大部分患者在进行胃镜检查前都存在不同程度的焦虑、恐惧等情绪，甚至排斥检查治疗，耽误最佳治疗时机。随着临床医疗对患者治疗舒适度的不断重视，胃镜检查也开始采用无痛方式，即在检查前对患者进行麻醉，有效提高了患者检查治疗的依从性。
临床胃镜检查常用麻醉药物为丙泊酚，它具有起效快、持续时间短的特点，可帮助检查患者快速进入麻醉状态并尽快苏醒，且不会使患者产生耐药性，具有较好的麻醉效果[4]。但丙泊酚镇痛作用较弱，在实际检查时往往会因患者麻醉程度不够而加大丙泊酚的使用剂量，导致患者出现麻醉过深或呼吸循环抑制等不良反应，影响检查治疗的顺利开展。芬太尼属于一种常用的镇痛药物，具有镇痛作用强、起效快、患者苏醒时间短等优点，且该药物与阿片受体之间具有较强的亲和力，对循环与呼吸系统的影响较小[5]。将小剂量的芬太尼与丙泊酚联合运用，不仅可以弥补单一丙泊酚镇痛效果较弱的缺点，而且还可以降低丙泊酚的使用剂量，进而减少患者呼吸循环抑制等不良反应的发生率，可操控性较高。本次研究结果显示，采用小剂量芬太尼联合丙泊酚进行麻醉的观察组患者与采用单一丙泊酚麻醉的对照组患者在麻醉有效率、意识消失时间、呼吸暂停时间对比无明显差异，但观察组苏醒时间和不良反应发生率均较对照组患者低，说两组方式虽然都不失为胃镜检查的有效麻醉方式，但联合麻醉对患者的不良反应的影响小。
综上所述，在胃镜检查治疗中采用小剂量芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，可减少患者不良反应的发生，帮助患者尽快苏醒，麻醉效果显著，可在临床中加以推广应用。
参考文献：
[1]陈红霞, 薛勇. 舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜诊疗中的临床应用[J]. 包头医学院学报, 2016, 32(1):77-79.
[2]张春霞, 朱晶, 曾淑琼. 探析无痛胃镜中应用丙泊酚结合小剂量舒芬太尼 进行麻醉的临床效果[J]. 当代医学, 2017, 23(31):96-98.
[3]蒙葳. 舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜诊疗中的应用效果[J]. 黑龙江医药, 2016, 29(5):862-864.
[4]李火土. 舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜中的临床应用[J]. 黑龙江医药, 2017, 30(6):1301-1303.
[5]周洁. 丙泊酚复合舒芬太尼应用于无痛胃镜的临床效果[J]. 临床研究, 2016, 24(11):206-207.
论文作者:徐承凤
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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