颅内感染患儿血清C反应蛋白变化及意义研究论文_陈斯江

陈斯江 （盘州市人民医院；贵州盘州 643000）摘要：目的 研究和分析颅内感染患儿检测血清C反应蛋白变化的临床意义。方法 从本院在2018年3月至2019年2月收治的颅内感染患儿中随机抽取52例作为观察组，随机抽取52例非颅内感染但有神经系统表现患儿为对照组，采用放射免疫法检测两组患者在稳定期及恢复期的CRP含量变化。结果 相比于病脑组、结脑组和对照组，化脑组患儿在急性期CRP浓度较高，且化脑组患儿血清CRP的含量较CSF高，组间差异具有统计学意义（P<0.5）。相比于急性期，恢复期化脑组患儿CRP浓度出现明显的下降，但仍然高于病脑组、结脑组和对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.5）。结论 通过患儿体内CRP的变化进行动态检测，可以帮助对部分颅内感染性疾病进行早期诊断，以鉴别病脑、化脑和结脑，从而采用有针对性的治疗方案。关键词：颅内感染 血清 C反应蛋白作者简介：作者简介：陈斯江，（1987-），男，汉族贵州省盘州市，本科，主治医生，临床医学通讯地址：贵州省盘州市翰林街道银杏大道盘州市建设局小区，邮政编码643000联系电话：15329583994颅内感染在小儿疾病中较为常见，主要致病原因是细菌或病毒感染，病情恶化会严重损伤小儿的脑组织，导致患儿残疾甚至病死。有效判断患儿病情，及时找到致病原因，对颅内感染疾病的治疗具有重要意义[1-2]。C反应蛋白的浓度可以反应炎症和组织损伤情况，作为一种急性时相蛋白，在小儿颅内感染患者的病情诊断过程中具有重要意义。颅内感染大部分患者都伴随一定的头痛症状，不同患者根据个人体质的不同，头痛的程度及性质也不同。患者产生头痛的主要原因是验证侵犯脑膜，使患者脑膜相关部位极其周围组织出现病变，形成水肿、软化、坏死等，引起患儿出现脑积水或脑水肿，进而引发患儿脑部头痛。大部分患者在患病初期没有明显症状，颅内感染为急性或爆发性疾病，患者发病一段时间后会出现发热、畏冷等症状，部分患者会出现流涕、咳嗽等呼吸道疾病，部分患者出现嗜睡、意识模糊、烦躁等症状[3-4]。本文结合颅内感染患儿血清C反应蛋白的变化，研究分析其对诊断小儿颅内感染的临床意义，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本院在2018年3月至2019年2月收治的颅内感染患儿中随机抽取52例作为观察组，随机抽取52例非颅内感染但有神经系统表现患儿为对照组。观察组患者中，病毒性脑膜炎患者30例，化脓性脑膜炎患者16例，结核性脑膜炎患者6例，其中，男27例，女25例，年龄分布在0.6岁至14岁之间，平均年龄（5.27±0.63）岁。对照组患者中，男30例，女22例，年龄分布在0.4岁至12岁之间，平均年龄（4.83±1.04）岁，两组患者一般资料组间差异不具有统计学意义（P>0.5）。1.2分析方法在两组患儿入院后进行常规护理，对患儿进行心理疏导，了解患儿的心理状态，避免患儿对疾病产生害怕、恐惧的心理。由于患儿年龄小，应做好防护措施，避免患儿在治疗过程中由于心情烦躁出现意外。在医护人员的指导下，患儿应适当进行肢体康复训练，在医生的指导下决定每日的活动量，不宜较少活动或者过度活动，避免患儿出现疾病引起的残疾。在饮食方面应多注意高蛋白、高维生素的饮食，为患儿制定健康的饮食方案，保证患儿每日的热量摄入，避免食用不易消化的食物，保证少食多餐，结合患儿喜好适当调整饮食计划。为患儿提供安静且光线柔和的病房，保证室内经常通风，有助于患儿病情的恢复。日常护理中注意患儿的个人卫生，做好患儿皮肤和口腔护理，定期观测患儿的生命体征，并做好记录工作。观察患者的症状表现，避免患儿出现并发症，做好相关预防工作。若患者出现明显的躁动不安、四肢肌张力增高等症状，很可能儿颅内压增高或者出现脑水肿，应做好急救处理。在药物的使用方面，应注意使用药物的不良反应和使用要求，输液前做好血管保护，保证整个静脉输液过程的顺畅。24小时内对患者进行腰穿，将血样送检常规、CRP，患儿入院第二天采外周血进行CRP检测，检测采用放射免疫法，操作有专业技术人员进行，并严格按照试剂盒说明书。1.3 统计学方法运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。对于数据采用均数和标准差（X±S）来计量，并利用t检验的方式。对于计数的数据，采用百分比的形式进行对比，采用χ2检验。2.结果相比于病脑组、结脑组和对照组，化脑组患儿在急性期CRP浓度较高，且化脑组患儿血清CRP的含量较CSF高，组间差异具有统计学意义（P<0.5），具体数据如表1所示。相比于急性期，恢复期化脑组患儿CRP浓度出现明显的下降，但仍然高于病脑组、结脑组和对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.5），具体数据如表2所示。3.讨论在小儿常见疾病中，细菌性脑膜炎病发率较高，具有较高的致残率和病死率。作为一种可治愈性的致命疾病，得到医护人员的广泛重视。如何在早期发现并诊断患儿颅内感染病情，对患儿疾病的治疗具有重要的意义[5]。颅内感染早期，患儿并没有明显的临床症状，诊断工作十分困难，主要是采用抗生素进行治疗。在患病一段期间时，细菌性脑膜炎患儿主要表现为发热、颈项强直、意识改变等现象，患者脑脊液中的白细胞逐渐增多，且主要表现为多形核白细胞。当病情继续发展一段时间后，患儿淋巴细胞成为主要的白细胞[6]。CRP广泛应用于识别感染性疾病，当患者出现革兰氏阳性菌感染时，患者体内CRP处于较高水平，对于一般的病毒性感染，患者体内的CRP反应并不明显，含量水平一般低于50mg/L.本研究中相比于病脑组、结脑组和对照组，化脑组患儿在急性期CRP浓度较高，且化脑组患儿血清CRP的含量较CSF高，组间差异具有统计学意义（P<0.5）。相比于急性期，恢复期化脑组患儿CRP浓度出现明显的下降，但仍然高于病脑组、结脑组和对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.5）。研究结果表明，在患病早期，通过对患儿体内CRP水平检测，有助于辨别患儿的患病类型，化脑患儿体内的CRP水平明显区别于其他患者。在恢复期，虽然患者血清和CSF中CRP变化与患儿病症并无明显关系，但是可以减少反复腰穿。由此可见，通过对患儿体内CRP的测定，对早期鉴别病脑和化脑产生一定的积极作用。综上所述，通过患儿体内CRP的变化进行动态检测，可以帮助对部分颅内感染性疾病进行早期诊断，以鉴别化脑与病脑、结脑的区别，从而采用有针对性的治疗方案。参考文献[1]侯帮发.血清降钙素原与超敏C反应蛋白水平在颅内感染诊断中的应用价值分析[J].糖尿病天地,2019,16(8):113-114.[2]陈雪林,刘祥璐.血清降钙素原、C反应蛋白及血白细胞计数联合检测在颅脑手术后颅内感染中的预测价值[J].心脑血管病防治,2019,19(1):64-66. [3]耍爱春.血清及脑脊液中C-反应蛋白及降钙素原检测在诊断颅内感染中的应用价值[J].当代医药论丛,2019,17(2):143-144. [4]刘瑶,王毅,于湘友.降钙素原、血沉、C反应蛋白对ICU颅脑术后患者颅内感染的诊断价值[J].中国感染控制杂志,2017,16(11):1008-1011. [5]贺峰,孙晓东.血清C-反应蛋白、降钙素原及乳酸在脑外伤患者术后颅内感染诊断意义研究[J].安徽医药,2017,21(11):2035-2038. [6]谢武表,高喜春,刘中元, 等.血清C-反应蛋白和降钙素原检测对脑出血术后伴颅内感染的诊断及预后评估价值[J].中国卫生检验杂志,2017,27(24):3564-3566.

论文作者:陈斯江

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

标签：患儿论文;  患者论文;  颅内论文;  血清论文;  统计学论文;  蛋白论文;  意义论文;  《医师在线》2019年11月22期论文;