大庆油田让北医院 163114
摘要：目的 研究并分析多样性护理在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用价值。方法 此次研究的对象是选择128例糖尿病合并冠心病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照护理方式的不同分为两组，64例接受常规护理患者设为常规组，64例接受多样化护理患者设为多样组。结果 多样组并发症发生率6.3%明显低于常规组并发症发生率20.3%，躯体状况、社会功能、精神状态及日常生活较常规组明显提高，P<0.05。结论 对糖尿病合并冠心病患者开展多样化护理，可提高患者生活质量，应用价值高。
关键词：糖尿病；冠心病；多样化护理
Abstract：Objective To study and analyze the application value of diversity nursing in diabetes mellitus patients with coronary heart disease. The object of this research method is to select 128 cases of patients with coronary heart disease and diabetes，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the different nursing methods into two groups，64 patients who received routine nursing care as routine group，64 patients received multiple nursing patients as diverse group. Results the complication rate of the multiple group was 6.3%，which was lower than that of the routine group，and the complication rate was 20.3%. The body condition，social function，mental status and daily life of the patients were significantly higher than those of the conventional group，P<0.05. Conclusion diversified nursing care for patients with diabetes mellitus and coronary heart disease can improve the quality of life of patients，and the application value is high.
Key words：diabetes mellitus；coronary heart disease；diversified nursing care
冠心病是近年来危害中老年人生命安全的常见心血管疾病，其发生率呈逐年增长趋势。据大量研究资料[1]显示，糖尿病是引起冠心病的重要危险因素，而糖尿病患者在合并冠心病后，其疾病程度明显加重，影响了患者的治疗效果。本文中将64例患者为例，积极开展多样化护理，其效果如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中128例糖尿病合并冠心病患者均在我院就诊，与世界卫生组织[2]中关于糖尿病、冠心病相关诊断标准相符；接受治疗时间2013年12月～2015年8月；均自愿签署知情同意书；男性71例，女性57例；年龄40～78岁，平均（61.3±7.1）岁；按照护理方式的不同分为常规组和多样组，每组各64例患者，两组患者年龄、性别等资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
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1.2方法
常规组64例患者接受常规护理，待患者就诊后，叮嘱患者加强血糖监测，合理饮食，遵医嘱合理用药。多样组64例患者接受多样化护理。①心理护理。医护人员应重点评估患者焦虑、抑郁、不安、烦躁、恐惧等心理，鼓励患者发泄出自身不良情绪。与患者沟通，尽量满足患者需求，向患者详细讲解糖尿病、冠心病发生原因、影响因素、干预措施等，指导患者血糖自我监测、胰岛素注射、用药知识等，以此稳定患者情绪，帮助树立战胜疾病的信心与勇气。②血糖监测。医护人员需积极指导患者血糖监测，教会患者正确监测，一般在三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨时间段予以测量，以此及时发现高血糖、低血糖等情况，根据血糖情况调整治疗方案，预防心绞痛发作。③用药指导。患者口服药时，医护人员需及时告知患者和家属用药剂量、方法、途径等，适当说明药物作用机制及不良反应，叮嘱患者应遵医嘱，在发生不良反应时也能保持镇定情绪。用药后，需密切观察患者治疗效果及不良反应，及时处理不良事件。④饮食护理。对糖尿病合并冠心病患者来说，其饮食状况则显得十分重要。患者多食用低糖、高蛋白、丰富维生素、低胆固醇、高纤维素、低盐、清淡的食物，适当补充脂肪，以此控制血糖、血脂水平。根据患者兴趣、体重、病情，确保饮食方案的多样性，计算患者每日所需的营养，为患者制定每日食物清单，指导患者交换、变换食谱。患者饮食应遵循少食多餐、定时定量，饭后适当运动，按摩腹部，预防便秘，以免诱发心绞痛。⑤运动指导。坚持运动可促进机体葡萄糖的利用，改善胰岛素抵抗，降低血糖。对糖尿病合并冠心病患者，需根据患者运动负荷结果指定个性化运动方案，以小运动开始，一般在餐后1～2h运动，运动时间根据自身耐受情况确定，一般在20～30min。运动期间应密切注意自身变化，一般躯体发热、微汗、休息后即可恢复为宜，以免大运动导致心绞痛、低血糖的发生。
1.3评价指标[3]
患者生活质量采取SF-36量表评估，包括患者躯体状况、社会功能、精神状态及日常生活四个指标，每个指标计100分，分数的增加，生活质量也随之增加。
1.4统计学处理
取SPSS18.0统计学软件包对本次研究中需要检验的数据进行处理，计量资料（x±s）检验时，通过t，计数资料检验时通过x2，P<0.05时，数据对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较
多样组并发症发生率6.3%（4/64），即低血糖2例，2例心律失常；常规组并发症发生率20.3%（13/64），即低血糖7例，3例心律失常，2例心力衰竭，1例心肌梗死，两组对比，差异显著，P<0.05。
2.2两组患者护理后生活质量比较
多样组护理后躯体状况、社会功能、精神状态及日常生活较常规组明显提高，两组差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
糖尿病在合并冠心病后，患者疾病会进一步恶化，病情凶险，若处理不及时、合理，则会危及患者生命安全。目前对糖尿病合并冠心病患者，单纯的药物或手术治疗，虽然在一定程度上可改善患者疾病情况，但难以改善患者躯体状况、心理状况及生理状况，此时临床护理工作的作用重要起来。现今护理工作不在局限于改善患者疾病方面，将患者作为整个护理工作中的中心，根据患者具体情况采取多样化护理措施[4]。
在此次研究中，多样组并发症发生率6.3%明显低于常规组并发症发生率20.3%，躯体状况、社会功能、精神状态及日常生活较常规组明显提高，P<0.05。结果显示，对糖尿病合并冠心患者采取多样化护理，可明显降低患者低血糖、心律失常、心力衰竭等并发症的发生，利于患者病情的稳定，避免病情恶化，危及患者生命安全。同时多样化护理的实施，重视患者心理状态，了解到不良情绪会导致患者疾病恶化，通过心理干预以此缓解患者不良情绪，避免疾病的发展及恶性循环，同时饮食、运动干预，利于患者的血糖控制，减轻胰岛B细胞负荷，避免心绞痛发作；同时加强患者血糖监测、用药指导，可提高患者治疗安全性。总而言之，对糖尿病合并冠心病患者开展多样化护理，可提高患者生活质量，降低并发症发生率，应用价值高。
参考文献：
[1]李晓燕.预见性护理在冠心病合并糖尿病患者介入治疗中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：300-302.
[2]吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].中国基层医药，2014，21（6）：955-956.
[3]廖淑芳，朱秀清，陈柳，等.糖尿病合并冠心病的护理进展[J].慢性病学杂志，2010，12（11）：1445-1446.
[4]杜锦霞，赵秀兰，冯欣伟，等.糖尿病合并冠心病的临床特点及护理对策[J].国际护理学杂志，2011，30（9）：1355-1356.
论文作者:张红英
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/12
标签：患者论文; 冠心病论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 发生率论文; 血糖论文; 常规论文; 《健康世界》2017年15期论文;