北京市昌平区精神卫生保健院 102202
【摘 要】目的：探讨个体化护理干预对住院精神分裂症患者便秘的影响。方法：选取我院2016年1月~2016年12月长期住院的100例慢性精神分裂症患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各50例。观察组给予个体化护理干预，对照组给予常规护理干预，对比两组患者经护理干预后的生活质量情况、焦虑抑郁情绪改善情况以及治疗有效率。结果：经护理干预后，观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的生活质量评分优于对照组患者（P＜0.05）；观察组的焦虑抑郁评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：通过对住院精神分裂病患者行个体化护理干预，具有较为显著的护理成效，可以有效的改善患者的便秘情况，改善患者的精神状态和生活质量，加快患者的恢复速度，值得在临床中应用推广。
关键词：个体化护理干预；慢性精神分裂症；便秘
便秘情况在临床医学中通常指大便在肠道内干结，导致患者排便较为困难并且大便排便次数相对较少[1]。而精神分裂病症则是一种慢性精神、身体共存类病症，此种病症往往发病时间较长，且较为容易复发，病程也相对较长[2]。便秘症状是精神分裂病症患者在治疗期较为常见的躯体症状。当前我国针对精神分裂病症的患者多采用分隔封闭式治疗管理，患者在封闭式管理中无法接触更多群体[3]，很大限度的限制了患者的整体沟通性，导致患者缺失的自知力更难恢复，往往患者不承认自身是疾病状态，更不能对异常精神症状加以客观分析，因此拒绝系统治疗。再加之精神分裂病症长期服用治疗药物，药物使得患者产生一定的并发症状，比如口干、便秘、尿潴留、麻痹性肠梗阻等病症。本研究主要探究个体化护理干预对住院精神分裂症患者便秘的影响，选取我院2016年1月~2016年12月收治的100例在我院住院精神分裂症患者为研究对象，其研究过程如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2016年1月~2016年12月在院的100例慢性精神分裂症患者为研究对象，随机将100例患者分为观察组和对照组，各50例。所有患者均进行CT以及MRI检查，确诊为精神分裂证患者。其中观察组中男性患者38例，女性患者12例；年龄为20~75岁，平均年龄为（45.69±4.52）岁；病程为1~10年，平均病程为（4.66±1.32）年。对照组患者中男性患者35例，女性患者15例；年龄为21~77岁，平均年龄为（46.35±4.57）岁；病程为1~11年，平均病程为（4.72±1.35）年。两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组的50例患者给予常规护理干预，而观察组的50例患者给予个性化护理干预。具体将其护理过程分为以下三个阶段：（1）在开始护理前，先由主管护师、护师等对影响患者便秘的因素进行分析和评估，然后制定出具体的护理方案。（2）护理干预的具体内容包括：给予患者抗精神药物药理知识的指导，同时使患者明白用药的目的、作用机制以及可能发生的不良反应，避免患者因为便秘焦躁不安；每天晨起先使患者空腹喝一杯冷开水，晚上睡觉前喝一杯牛奶，并指导患者排便时不要过于用力，适当进行腹部按摩和体育锻炼，促进肠胃蠕动；向患者讲明正确饮食、喝水对于防治便秘的重要性，指导其多使用富含纤维素的食物和新鲜水果，每日至少饮用2000ml的水，禁食辛辣刺激性食物；对患者的情绪表示理解，要加强与患者之间的交流，进而赢得患者的理解和信任，与患者之间形成一种和谐的医患关系。心理健康对患者疾病康复具有重要的促进意义，因此护理人员需要尽量的稳定患者的情绪，疏导患者的焦虑、抑郁等不良情绪，向患者介绍治疗成功的病例，增加患者的治疗信心。另外告知患者各项操作的意义和作用，进而提高患者的治疗依从性。尽可能减少各种不良刺激，使患者处在较为舒适安逸的环境中；指导患者进行一定的锻炼活动，晨起、午休、睡前分别进行10个及其以上的仰卧起坐，同时适当的进行室外的锻炼活动，如快走或者慢跑，也可以采用室内活动，如广播操、呼啦圈、乒乓球、太极拳等；护理工作人员可以借助轻柔的话语、舒缓的音乐来促进患者语言能力的恢复，在进行锻炼时遵循循序渐进的原则，最后使患者可以正常与人交流沟通，语言功能恢复至正常状态；生理以及病房护理时，密切关注患者的各项生命体征，控制室内的温湿度，指导患者自己进行简单穿衣、吃饭等日常活动，给予患者一定的身体按摩，降低便秘造成的疼痛。在患者出院后对患者进行随访观察，与患者家属进行沟通，使其了解各种注意事项，在发现问题后及时与患者的主治医师沟通，采取有效的方式加以解决。（3）根据计划内容实施护理干预，由护师针对患者进行定期性护理干预，然后对患者的实际情况进行评估，然后根据评定结果调整护理方案，一直到患者治愈出院。
1.3疗效评定标准
显效：患者的便秘得以治愈，大便恢复至正常，每日一次排便；有效：患者便秘基本治愈，大便基本恢复至正常状态，每日或者每两日进行一次排便；无效：未达到上述相关标准。
1.4观察指标
对两组患者的心理状态变化进行观察，采用焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS）。对两组患者的生活质量进行观察，具体包括生理健康、心理健康、独立能力以及社会关系，各项均为100分，分数越高，相对应的指标改善情况越好。
1.5统计学方法
通过使用SPSS18.0软件对本次研究所得数据进行分析，计量资料使用（±S）表示，计数资料使用（％）表示，计量资料使用t值进行检验，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05存在显著差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理情况相较
观察组患者护理成效明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。（如表1所示）。
2.2两组患者心理状态变化情况相较
护理干预前，两组患者的SAS评分和SDS评分比较无统计学意义（P>0.05），经护理干预后，观察组患者的SAS评分和SDS评分明显优于对照组患者，两组具有显著差异（P＜0.05，如表2 所示）。
2.3 两组患者出院后康复情况以及生活质量相较 观察组患者的康复情况明显高于对照组，且观察组的生活质量评分也明显高于对照组（P＜0.05，如表3所示）。
3讨论
精神分裂病症则是一种慢性精神、身体共存类病症，此种病症往往发病时间较长，且较为容易复发，病程也相对较长[4]。便秘症状是精神分裂病症患者在治疗期间较为常见的药物副反应。当前我国针对精神分裂病症的患者多采用分隔封闭式治疗管理，患者在封闭式管理中无法接触更多群体，很大限度的限制了患者的整体沟通性，导致患者缺失的自知力更难恢复，往往患者不承认自身是疾病状态，更不能对异常精神症状加以客观分析，因此拒绝系统治疗。再加之精神分裂病症长期服用治疗药物，药物使得患者产生一定的并发症状，比如口干、便秘、尿潴留、麻痹性肠梗阻等病症。因此对其进行护理干预显得十分重要[5]。在对患者进行个性化护理干预的过程中，对个性化护理干预措施的实施进行综合评估十分重要，因为这样可以使相关的护理措施更加具有针对性。尤其应当注意高危便秘患者，对其进行特别的关注，使其可以在接受护理的过程中充分感受相关护理人员的关切，使其可以对导致便秘的因素进行更为充分的了解，这样可以促进患者依从性的提高，便于护理人员实施各种护理干预措施。在本次研究中，经过护理干预后，采用个性化护理干预的观察组患者的SAS评分、SDS评分明显发生了改善，其各项评分明显优于对照组（P<0.05）。观察组的生理健康、心理健康、独立能力以及社会关系评分均较治疗前发生明显改善，并且明显优于对照组干预后的各项评分（P<0.05）。由此可以说明个性化护理干预实施后，可以促进患者生活质量以及情感状态的改变，在精神症状、激惹、抑郁等消极因素方面，具有十分明显的改善效果。经个性化护理干预后，观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），由此可以说明通过引导患者对疾病进行正确的认识，进而提高其治疗依从性，可以促进患者治疗效果的改善。值得注意的时，在本次研究中，刚开始进行个性化护理干预时，其效果并不明显，这主要是因为患者对疾病的认知存在障碍，而随着患者对疾病认识程度的加深，其护理干预效果越来越明显，这说明个性化护理干预是一个循序渐进的过程，需要护理人员在与患者的相处中，真诚的给予患者关心和安慰，与患者之间构建一种和谐的护患关系，增加患者对自身的信任，在此基础上，个性化护理干预才能在患者中有效的实施[6]。在进行个性化护理干预的过程中，需要定期对患者便秘状况的改善效果进行分析评价，进而使护理干预更加具有针对性和有效性，促进护理干预质量的提高，这是以患者为中心的护理理念的体现[7]。在个性化护 理干预的过程中，其主要目的之一是缓解患者的便秘情况，同时也要通过护理干预，提高患者对自身身体护理的能力，进而可以在出院后依然保持良好的习惯，因此可以认为在精神分裂症患者的个性化护理干预中，可以有效的缓解或者接触患者的便秘症状，提高住院生活的质量。
综上所述，通过对住院精神分裂病患者行个体化护理干预，具有较为显著的护理成效，且能够有效改善患者的便秘情况，促进患者的身体康复速率，具有临床推广意义。
参考文献
【1】俞玮, 孙喜蓉, 瞿正万,等. 个体化护理干预对住院精神分裂症患者便秘的影响研究[J]. 河北医药, 2015(6):944-947.
【2】俞玮, 曹新妹, 孙喜蓉,等. 个体化护理干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响[J]. 中国药业, 2015(b12):254-257.
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【7】何书清, 尚翠红, 程友凤. 住院精神分裂症患者便秘的相关因素分析和护理对策[J]. 当代护士：学术版旬刊, 2017(8):118-120.
论文作者:刘鑫、张秋红、胡志绯、肖雪
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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