南宁市卫生学校 530031
【摘 要】人体解剖学是医学的一门重要基础课,也是一门医学形态学，是研究人体各器官及正常形态结构的科学,学习的目的在于应用,学习人体解剖学是为了更好地认识人体，其主要任务是反复的观察标本和训练实际技能操作能力,增强感性认识,加深对所学的理论知识的理解.为学习好其它医学基础课和临床课奠定坚实基础。传统的人体解剖学考试存在一定的不足，现在考试中吃透《教学大纲》，设计比较合于实践应用的考试，较全面、准确地评价教学活动，从而指导教师改进教学方法，寻求提高教学质量的途径，促进教师端正教学思想，转变教学观念，真正按教学大纲要求全面实施并落实教学目标。
【关键词】人体解剖学；考试设计；转变教学观念；落实教学目标。
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-11-063-02
考试是评价教学的重要手段之一，利用科学考试可以较全面、准确地评价教学活动，从而指导教师改进教学方法，寻求提高教学质量的途径，促进教师端正教学思想，转变教学观念，真正按教学大纲要求全面实施并落实教学目标。多年教学经验及观察，现在中职学校考试教师的命名多数是传统题型的组合，甚至是往年试题的简单修改，没能真正上思考如何进行设计考试，来发挥考试的真正目的。因此怎样设计考试，发挥考试的导向功能，引导教师全面实施素质教育，注重培养学生的实践能力和创新精神，这一直是教学改革要研究的重要课题之一。
一、考试框架设计
二、考试题型及内涵设计
人体解剖学是研究人体形态结构及其功能关系的科学，是医学教育中重要的基础课之一，与医学其他各学科关系极为密切。其主要任务是探讨和阐明人体各器官的形态特征、位置毗邻及其功能意义等。对人体各器官的形态结构若无正确的认识，就无法区分正常与异常，也不可能充分理解人体各器官、系统的生理功能和病理的发展过程，尤其是外科手术处理等均无法正确进行。基于学科特点，人体解剖学考试题型包含填空题、判断题、选择题、问答题，各题型内涵包含理论题类和实验题类。
人体解剖学的课程，考试评价教学，就要看考试评价能不能体现教学要求的多面性。传统的理论考试，只要学生把书本知识背得全面，记得牢固，能应付那些填空题、判断题、选择题、问答题等就容易得高分，而学生的实践能力却得不到提高；实验课考试大多采用抽签式，即出一组或几组题，学生逐个从中抽取一套（也可能就是一个标本）后进行回答，受时间的限制每套题的内容不可能太多，所以考核面很窄，难以准确反映学生对知识的整体掌握情况。可见，传统的考试评价方法已影响到当前的课堂教学改革，影响到素质教育的实施。为了改革这种传统考试评价方式，使考试能达到全面评价，科学设计考试是十分必要的。
1.充分利用图谱设计在试卷上。
人体解剖学是典型的形态学，没有深奥的理论，不用逻辑推理，它就是很直观的形态结构，在学习和应用中可以按图索骥。现代电脑普及广泛，很容易依靠现在的技术手段将人体解剖学教科书上附有的图谱，搬到试卷上作为问题展开考核。现就如何应用图谱举几个例子，供大家参考。
（1）利用图谱的填空题
在图1、图2的括号内填上所对应的结构名称。
图2
图1主要考核的是肱骨主要的结构。图2考核的是胸骨的分部和结构。与之相似的如骨的结构、各系统脏器的结构及位置都可以进行这种考核。对人体局部解剖学中的脏器、组织结构位置也可以进行这种考核。这样，考试的难度好像是降低了，而理论与实际却更接近了。
（2）利用图谱的判断题
图3中各结构的标注是否正确，请把错误的改正。
这道题是对呼吸道组成的一个初步考核。题中对上呼吸道的组成进行了错误的标注。与之相似的内脏器官、上下肢结构的辨别，或者对器官解剖结构位置的确定等知识点也可以用这种方式考核。
（3）利用图谱的选择题
下列各椎骨中哪一个是胸椎（ ）
这道题主要考核了学生对不同部位椎骨特点的掌握情况，这里较难分辨的是B与C，B是第七颈椎，这就要看学生是否知道颈椎的横突孔、胸椎的关节面。对图有了准确的认识，对实物就能准确辨认。所以对理论和实验课部分都进行了考核。对骨的分类、肌的类型等知识点都可以进行这种考试。
（4）利用图谱的简述题
在图4中用箭头线标记出胆汁的排泄途径，并用文字加以说明。
胆汁的排泄途径是人体解剖学学习中要重点掌握的内容，考试时经常以简述或论述题的形式现。学生对这一内容通过背记，多能得到高分，但在实验中对具体的途径却不能辨认，主要是因为对一些解剖位置不能确定。这种理论上的高分绝不是我们的教学目的。而对图进行标记就离实践很近了。与之类似的如脑脊液的产生及循环、房水的产生及循环、声的传播途径等都可以进行这样的考核。对于眼、位听器官这些很微小的器官利用图谱考核更具有实际的意义，因为在标本上，靠肉眼对它的结构进行辨认是很困难的，而借助图谱的放大效果进行辨认就很可行，在教学中我们用的模型也都是要放大的，这样我们才能辨认它的微小结构。
（5）通过绘制简图对知识进行考核
如画出胃的形态并标出主要结构。
学生如果能画出图5即说明其对胃的形态结构已经掌握了。这种方式在考核知识点时也锻炼了学生的动手能力。对于绘画能力要求不是很高的一些器官的解剖结构都可以这样考核。如胸骨的结构、肋的结构、肾的结构、膀胱的结构等。这些题型既可以在理论考试中应用，从而使理论和实际联系得更加紧密，防止学生高分低能；也可以应用于实验考试，扩大考核面，使考核结论更真实，对于学生采用同样的考试内容也更公平合理。我们近几年的应用形式是在理论考试中增加这几种题型，更主要的是将其作为实验考试的一个重要内容，把每一章节的重点内容都设计成试题，然后编排成一套试题对学生进行统一考试。学生对这种考试反应很好，并在一定程度上提高了学习兴趣。
2.充分利临床实践案例融入考试设计，增强学生的学习兴趣。
某患者，男，30岁肝区痛、腰腹痛、后背痛、乏力、腹胀半个月，近两天出现寒战和发热。经医院检查确诊为多发收肝囊肿，治疗医嘱用药途径为静脉给药。请用你所学的人体解剖学知识，描述药物经哪些主要脉管到达肝产生治疗作用。
通过答题，学生基本上掌握心血管系统的组成与分布，如药物经手背静脉网，肘正中静脉，头静脉，腋静脉，锁骨下静脉，头臂静脉，上腔静脉，右心房，右心室，肺动脉，肺毛细血管，肺静脉;左心房，左心室，升主动脉，主动脉弓，胸主动脉，腹主动脉，脏支，腹腔干，肝总动脉，肝固有动脉，肝左、右支进入肝脏。通过临床实践案例融入考试设计，使学生由被动接受知识变为接受知识与主动思维并举，学生将应用所学的解剖学知识和分析方法，对教学知识内容进行理论联系实际的思考、分析和研究。
多年来我采取在章节小测验就开始采用图谱设计在试卷上开展考试，阶段性测验采用临床实践案例融入考试设计开展考试，学生的学习兴趣较大，积极参加课堂教学活动，师生互动活跃，教学效果很好；同时促进教学改革，培养学生的独立思维能力以及分析问题、解决问题的能力，有利于提高学生的综合素质，以适应新时代医学发展的需要教学质量，有信心对考试方式进一步创新，会取得更大的效果。
参考文献：
[1]陈东泽.X光胸片肺部肋中等职业学校学生职业生涯设计教育的初步构想【J】中国卫生产业， 2013-07-25
[2]姚贵平，西南师范大学, 硕士骨边缘临床检测解刨结构分析：2004-05-01
论文作者:易学龙
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年11月
论文发表时间:2017/2/14
标签：考试论文; 结构论文; 解剖学论文; 人体论文; 学生论文; 图谱论文; 静脉论文; 《临床医学教育》2016年11月论文;