【摘要】目的：探讨平胃降逆汤联合西药应用于残胃引起的反流性食管炎的效果。方法：本次研究的对象均为2014年6月—2015年6月来我院就诊的反流性食管炎患者，共32例，采用数字随机法分为对照组和研究组，每组16例，对照组患者采用奥美拉唑、多潘立酮常规西药治疗，研究组患者在对照组治疗的基础上加用平胃降逆汤治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组的总有效率为93.8%，对照组的总有效率为81.3%，研究组明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组的症状积分比治疗前降低，并且降低的程度比对照组更大，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：平胃降逆汤联合西药应用于残胃引起的反流性食管炎临床效果显著，能够有效改善患者的症状，值得推广。
【关键词】平胃降逆汤；西药；反流性食管炎
【中图分类号】R735 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0365-02
反流性食管炎是贲门癌手术和食管癌手术术后的一种常见并发症，是一种慢性复发性的疾病，具有病程长、容易反复发作的特点。因此临床上对于残胃引起的反流性食管炎的治疗越来越重视。我院以反流性食管炎患者共32例为研究对象，其中采用平胃降逆汤联合西药治疗具有显著的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象均为2014年6月—2015年6月来我院就诊的反流性食管炎患者，共32例，所有患者均经电子胃镜检查证实为反流性食管炎，符合反流性食管炎内镜诊断标准[1]，采用数字随机法分为对照组和研究组，每组16例，对照组16例，其中女性有6例，男性有10例，年龄（35～78）岁，平均年龄（48.9±1.3）岁；病程4个月～6年，平均病程（2.4±0.4）年，其中食管下段贲门癌5例，食管中段癌11例。研究组16例，女性7例，男性9例，年龄（36～79）岁，平均年龄（49.2±1.2）岁；病程3.5个月～5.5年，平均病程（2.5±0.5）年，其中食管下段贲门癌6例，食管中段癌10例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料方面比较，差异不显著（P>0.05），因此能够比较。
1.2 方法
两组患者入院之后均控制饮食，少吃多餐，食用容易消化的食物，睡前2个小时不能进食，餐后指导其适量运量，避免食用烟、酒、辛辣的食物，对照组患者采用奥美拉唑、多潘立酮常规西药治疗，奥美拉唑每天1次，每次20mg，多潘立酮每天3次，每次20mg，连续用药8周。研究组患者在对照组治疗的基础上加用平胃降逆汤治疗，平胃降逆汤药方：乌贼骨28g，蒲公英25g，白芍16g，浙贝母12g，柴胡、枳实、半夏、佛手、旋覆花、白及各10g，黄连8g，吴茱萸4g。对于伴有情绪烦躁、焦虑的患者，药方中可以加合欢皮和急性子；对于胃脘灼痛的患者，药方中可以加用延胡索和川楝子；对于胃脘胀满明显的患者，可以加用炒莱菔子和砂仁。每天1剂，使用清水500ml浸泡半个小时，用水煎服，取200左右ml，分早晚两次服用，连续服用8周。
1.3 疗效判定
显效：治疗后症状积分比治疗前下降90%以上或者症状基本消失；有效：治疗后症状积分比治疗前下降30%～59%之间；无效：没有达到上述标准。
采用反流性疾病问卷(耐信量表ＲDQ) 对患者治疗前后主要临床症状如反酸、烧心、胸痛严重程度进行积分评价。其中严重程度：0分代表无症状，1分代表有轻微症状，2分代表症状较为严重，但是可以耐受，3分代表症状明显，患者无法耐受。3个症状最高为9分。
1.4 统计学分析
采用SPSS 23.0统计学软件对两组数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗疗效对比
研究组的总有效率为93.8%，对照组的总有效率为81.3%，研究组明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1。
3.讨论
近年来，随着我国医学技术的不断发展，食管癌患者经过手术治疗后的生存率在不断上升，但是手术后容易发生反流性食管炎，严重影响了患者的正常生存。中医范畴认为反流性食管炎是由于手术导致气血亏损，正气虚弱和气云不畅，最终导致患者的胃气运转失调，影响患者对食物的消化吸收，最终导致患者出现纳减、口苦、呃逆和反胃等症状[2]。平胃降逆汤中的柴胡能够解郁使阳气外达，枳实专主降气，和白芍配合使用，能够和血理气，调和患者 的气血，吴茱萸可以制约苦寒之性。诸药合用，共同发挥疏肝解郁、制酸止痛的作用[3]。将平胃降逆汤和西药配合治疗，可以利用西药的促排空降胃酸作用，而中药能够调节患者的胃肠运动机能，可以促进患者的功能恢复，取得满意的效果。本研究结果显示，研究组的总有效率明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组的症状积分比治疗前降低，并且降低的程度比对照组更大，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合。说明平胃降逆汤联合西药应用于残胃引起的反流性食管炎临床效果显著。
综上所述，采用平胃降逆汤联合西药治疗残胃引起的反流性食管炎具有显著的临床效果，能够有效改善患者的症状，减少其内镜积分，值得推广。
【参考文献】
[1]王忠祥.和胃降逆汤联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床观察[J].中外健康文摘，2013，17(12)：154-155.
[2]张天灵.旋覆代赭汤联合西药治疗反流性食管炎的临床分析[J]. 北方药学，2016，13(4):52-53.
[3]张永明，张海萍.五子五花汤联合西药治疗反流性食管炎80例疗效观察[J].中国中医药科技，2014，21(6):707-708.
论文作者:谢洪文
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/5/2
标签：患者论文; 西药论文; 对照组论文; 食管炎论文; 症状论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;