（邵阳市中医医院 湖南邵阳 422001）
摘要：目的 分析联合检测糖化血红蛋白、糖耐量和糖化白蛋白对诊断和治疗糖尿病的意义。方法 选取2016年3月到2017年12月间来我院接受治疗的糖尿病患者45例作为此次研究的实验对象，称为观察组；另外再抽取同时期来我院接受健康体检的人群45例作为此次研究的对照组，对患者和体检人群分别进行实验室检查，观察两组患者或是体检人群的糖化血红蛋白、糖耐量和糖化白蛋白情况，并根据实际情况进行比较，最后得出结论。结果 结果可知，观察组患者的糖耐量在T0、T1、T2、T3明显高于对照组体检人群，P＜0.05；而且还可以知道，观察组患者的糖化白蛋白水平和糖化血红蛋白水平都要明显高于对照组体检人群，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 由此我们可以知道，对患者进行糖化血红蛋白、糖化白蛋白以及糖耐量检测可以明确的诊断出糖尿病，而且还可以评断出糖尿病患者的病情严重程度和患者血糖的控制情况，对于糖尿病患者的诊断和治疗有非常重要的作用，因此，在临床上应大力推广。
关键词：糖化血红蛋白；糖耐量；糖化白蛋白；联合检测；糖尿病；意义分析
Significance of combined detection of glycosylated hemoglobin，glucose tolerance and glycated albumin in diagnosis and treatment of diabetes mellitus
[Abstract] Objective Objective to analyze the significance of combined detection of glycosylated hemoglobin，glucose tolerance and glycated albumin in the diagnosis and treatment of diabetes.Methods 45 diabetic patients who were treated in our hospital from March 2016 to December 2017 were selected as the subjects of the study and were called the observation group.In addition，45 people who received health examination in our hospital at the same time were taken as the control group，and the patients and the physical examination people were examined in the laboratory.The glycosylated hemoglobin，glucose tolerance and glycosylated albumin in two groups of patients or physical examination population were compared and compared according to the actual situation.The results showed that the glucose tolerance of the patients in the observation group was significantly higher in T0，T1，T2 and T3 than in the control group，P < 0.05；and it was also known that the levels of glycated albumin and glycosylated hemoglobin in the observation group were significantly higher than those in the control group，P < 0.05，the difference was statistically significant.The conclusion is that glycated hemoglobin，glycated albumin，and glucose tolerance test can clearly diagnose diabetes，and can also judge the severity of diabetes and the control of blood sugar in patients，and have a very important role in the diagnosis and treatment of diabetic patients.Therefore，it should be popularized in clinical practice.
[Keywords] glycosylated hemoglobin，glucose tolerance，glycated albumin，combined detection，diabetes mellitus，and significance analysis
糖尿病在现代生活中俨然成了一个常见的名称，和肿瘤、心血管病并称为三大非感染性流行病[1]。糖尿病具有“三多一少”的特点，在长时间内保持较高的血糖，随着病情的发展，进一步损害患者的身体，严重影响患者的健康，甚至引发一些人体重要器官的功能障碍，更严重者会导致器官衰竭。糖尿病是一种慢性病，据研究表明，合理的药物配合适当的运动再加上恰当的饮食可以有效的预防和治疗糖尿病。糖尿病患者因为不能很好的控制血糖，使得血糖浓度过高或者是血糖波动过大，都会导致患者发生一系列慢性的并发症，其中最主要的就是糖尿病肾病。糖化白蛋白是人体内发生化学反应的产物，它是由葡萄糖和血浆白蛋白在没有酶的催化作用下发生糖化反应，最后生成的化学产物。一般在临床上会用于评价糖尿病患者近半月左右的血糖水平，它在人体内可存在的时间是17天到19天左右。糖化白蛋白如果和糖化血红蛋白同时检测，则可以更快的确诊糖尿病。糖化血红蛋白是人体内葡萄糖和血红蛋白发生的不需要酶催化的化学反应的临床产物，因为血红蛋白在人体内可存在的时间为4个月，所以糖化血红蛋白就可以反应出患者两到三个月内的血糖含量。在临床上常用来表示需要长期控制血糖的金标准，已经被糖尿病协会列入诊断糖尿病的临床标准，但其评价诊断价值要低于糖化白蛋白[2-3]。人体自身随时都会发生一些化学反应，糖化白蛋白就是其中之一，根据研究发现，糖化白蛋白水平会在糖尿病患者中急剧增高，造成高水平的糖化白蛋白。本文就是检测糖化血红蛋白和糖化白蛋白来诊断糖尿病，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月到2017年12月间来我院接受治疗的糖尿病患者45例作为此次研究的实验对象，称为观察组，所有患者均符合糖尿病的诊断标准，并且无其他疾病，患者都同意参与此次研究并已签署相关同意书；另外再抽取同时期段来我院接受健康体检的人群45例作为此次研究的对照组。其中观察组有男患者23例，女患者22例，年龄在34岁到78岁之间，平均为（42.6±4.1）岁，病程为（6.8±3.3）年；对照组有男体检人群25例，女体检人群20例，年龄在38到79之间，平均为（43.1±3.2）岁，病程为（7.1±2.9）年。两组患者或是体检人群之间的个人信息并无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
操作人员对患者和体检人群分别进行实验室检查，具体为：所有患者或体检人群检测前都应在前一晚禁食10-12小时，于晨起空腹抽血化验，抽取患者或体检人群的肘部静脉血。检测糖耐量、糖化白蛋白(GA Lucica GA-L)、糖化血红蛋白(HbA1c glycated hemoglobin)使用的是贝克曼AU5821全自动生化分析仪。
1.3评价指标
研究人员对两组患者或是体检人群进行实验室检查，测定其糖耐量水平、糖化血红蛋白水平和糖化白蛋白水平，并对其进行比较。
1.4统计学方法
本次研究采用的统计分析是SPSS 19.00，例数用n来表示，计数用百分率来表示，计量数据用x±s来表示，这些差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1两组患者和体检人群的糖耐量水平比较
结果可知，观察组患者的糖耐量在T0、T1、T2、T3明显高于对照组体检人群，P＜0.05，差异具有统计学意义，具体情况见下表。
表1.两组患者和体检人群的糖耐量水平比较（mmol/L，x±s）
3讨论
近年来随着社会的发展，人们的生活水平得到提升，饮食习惯也悄然改变，不规律的作息饮食，垃圾食品的大量摄入都可以诱发糖尿病，现在，糖尿病已经严重威胁着我们的生活。据科学研究得知，治疗糖尿病最关键的就是控制饮食，控制饮食是治疗糖尿病的基础。糖尿病作为临床上较常见的内分泌性疾病，具有较高的发病率。患者血糖水平异常，严重情况下常发生并发症，严重影响患者的生活。早发现，早诊断能够有效改善患者预后，降低并发症发生率。糖化血红蛋白是血糖与血红蛋白结合的产物，反映糖尿病患者2～3个月前的血糖水平，常用于流行病学研究；糖化白蛋白是血糖与血清白蛋白结合的产物，更能反映糖尿病患者的近期血糖水平。以上项目均是糖尿病诊治中的常用检测项目。血清糖化白蛋白是一种早期的糖化产物，它的主要功能和AGE相似，主要是通过形成醛亚胺再进一步形成高分子的酮胺组织。它本身是发生了非酶促糖基化反应，是由白蛋白上的自由氨基和血浆里葡萄糖上的羧基进行结合，发生的一种化学反应[4-5]。另外还有研究表示，糖化白蛋白可以使患者体内的肾脏细胞发生一些病理变化，而这一切都发生在高糖的条件下。当患者体内的出现基因的变异或是基质蛋白的改变时，就会发生肾脏的一些疾病。
本文就是对糖尿病患者和体检人群进行实验室检测，结果可知，观察组患者的糖耐量在T0、T1、T2、T3明显高于对照组体检人群，P＜0.05；而且还可以知道，观察组患者的糖化白蛋白水平和糖化血红蛋白水平都要明显高于对照组体检人群，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，我们可以知道，对患者进行糖化血红蛋白、糖化白蛋白以及糖耐量检测可以明确的诊断出糖尿病，而且还可以评断出糖尿病患者的病情严重程度和患者血糖的控制情况，对于糖尿病患者的诊断和治疗有非常重要的作用，因此，在临床上应大力推广。
参考文献
[1]陈燕辉.匡庆贵.朱三玲等.饮食营养护理结合健康宣教对社区2型糖尿病患者的影响[J].中国医药科学 2016，6（7）：121-122
[2]Yoon HJ，Lee YH，Kim SR，et al.Glycated albumin and the risk of micro- and macrovascular complications in subjects with type 1 diabetes[J].Cardiovasc Diabetol，2015，14-53.
[3]金静等.饮食指导卡在2型糖尿病患者饮食护理中的应用价值[J].中国药物经济学2017，1（1）：116-117
[4]胡彦峰等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的效果研究[J].临床医药文献杂志2016，3（50）：9983-9984
[5]孙广荣.邹萍.杨巧贞等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果[J].实用糖尿病杂志2017，13（3）：57-58
论文作者:张芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/29
标签：白蛋白论文; 血红蛋白论文; 患者论文; 血糖论文; 人群论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 《航空军医》2018年13期论文;