【摘要】目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的远期疗效。方法：将随机选取的126例结肠癌患者平分为对照组和观察组，病例来源于2014年10月至2016年10月，对照组实施开腹手术，观察者实施腹腔镜手术，对比分析两组患者的远期疗效。结果：观察组术中出血量、住院时间等指标均要优于对照组（P<0.05），观察组远期并发症总发生率低于对照组（P<0.05），组间的远期转移率及局部复发率比较并无明显差异（P>0.05）。结论：对结肠癌患者实施腹腔镜手术具有良好的远期疗效。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；结肠癌；远期疗效
【中图分类号】R735.35 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0143-02
目前，引起结肠癌的主要病因包括纤维素摄入不足与高脂肪两个方面，除此之外，遗传也是引起结肠癌发病的因素[1]。在实际临床过程中，结肠息肉者、家族性多发性结肠肠息肉瘤等群体发生结肠癌的概率是最高的，且结肠癌患者往往会出现黏血便、黏液便、腹胀、腹痛、消化不良及贫血等临床症状，严重影响患者的日常生活及身体健康[2]。因此，为了挽救更多患者的生命健康，本次研究对随机选取的126例腹腔镜患者分别实施开腹手术与腹腔镜手术，并对比分析两组患者的远期疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2014年10月至2016年10月期间收治的结肠癌患者共计126例作为本次实验的研究对象，将其按照随机数字表法平分为对照组和观察组，每组63例。观察组的63例患者中，男性有33例，女性有30例；年龄最高为74岁，最低为35岁，平均年龄为（52.7±6.8）岁；左半结肠癌25例，横结肠癌5例，右半结肠癌33例；Dukes分期中，A期7例，B期31例，C期25例。对照组的63例患者中，男性有34例，女性有29例；年龄最高为75岁，最低为36岁，平均年龄为（52.9±7.0）岁；左半结肠癌26例，横结肠癌6例，右半结肠癌31例；Dukes分期中，A期8例，B期32例，C期23例。两组患者的一般资料相比，其差异不具有统计分析的意义（P>0.05），表明可以进行组间的对比。
1.2 方法
在进行手术治疗之前，两组患者均要实施常规的术前肠道准备工作，且所有患者均要服用抗菌素；再在气管插管下，对患者的肠胃及尿管实施减压与全麻操作。
对照组患者实施开腹手术。
观察者患者实施腹腔镜手术：先在患者的脐环上缘位置设立二氧化碳气腹，将气压设置为14mmHg；再在患者的两侧上腹位置均放置一个5mm的Trocar当作手术器械孔，在脐下两侧腹部位置均放置一个10mm的Trocar当作腹腔镜孔；采取内、外侧的方法对患者结肠进行游离，将相关区域的淋巴结全部清除之后，再将血管进行结扎；最后，再把病变部位进行切除，放置引流，再关闭切口。手术过程中需注意，右半结肠癌患者需采取平卧左斜位，左半结肠癌患者需采取平卧右斜位。
术后，所有患者均要进行常规的抗感染治疗，持续时间为三至五天。
1.3 统计方法
采用统计学软件SPSS 17.0对各项研究资料进行统计分析，其中，用（x-±s）表示计量资料，组间比较由t检验；用（%）表示计数资料，由χ2检验。若P<0.05，则为其差异显著。
2.结果
2.1 两组患者各项临床指标的比较
两组患者的手术时间及淋巴结切除数相比，差异不显著（P>0.05）；观察组患者的术中出血量、住院时间、镇痛时间及肠道恢复时间等临床指标均要优于对照组，可见其差异具有统计分析的意义（P<0.05）。具体情况详见表1。
2.2 两组患者远期并发症发生情况的比较
对照组患者远期发生粘连性肠梗阻的概率明显要高于观察组（P<0.05），而发生切口疝和切口种植的概率与观察组极为接近，无明显差异（P>0.05），从整体来看，观察组患者远期并发症的总发生率为12.70%，明显要比对照组的36.51%更低，可见其差异具有统计分析的意义（P<0.05）。具体情况详见表2。
表2 两组患者远期并发症发生情况的比较[n(%)]
3.讨论
结肠癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，一般发生在患者的结肠部位，在实际临床过程中，随着人们生活水平的不断提高和社会节奏的持续加快，结肠癌的发病率呈现出逐渐上升的趋势[3]。目前，一般采取手术的方式治疗结肠癌，随着医疗技术水平的发展，腹腔镜技术取得了不小的成就，已经越来越广泛的被应用于临床中，此法不仅操作简便、风险低，而且创伤小，不会给患者造成大的痛苦，有利于促进患者的恢复[4]。本次研究结果显示，两组患者的手术时间及淋巴结切除数相比并无明显差异（P>0.05）；而观察组患者的术中出血量、住院时间、镇痛时间及肠道恢复时间等临床指标均要优于对照组（P<0.05），说明相对于开腹手术，对结肠癌患者实施腹腔镜手术，能有效缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量。研究结果还显示，一方面，对照组患者远期发生粘连性肠梗阻的概率明显要高于观察组（P<0.05），而发生切口疝和切口种植的概率与观察组极为接近（P>0.05）；另一方面，观察组患者的远期转移率及局部复发率合与对照组相比并无明显增加，组间比较无显著差异（P>0.05），表明腹腔镜手术引起的并发症少，安全且有效[5]。
综上所述，与实施开腹手术相比，对结肠癌患者实施腹腔镜手术具有更为理想的远期疗效，不仅能有效缩短患者的住院时间、镇痛时间及肠道恢复时间，降低术中出血量，还能有效降低患者发生并发症的概率，安全可靠。
【参考文献】
[1]陆斌.腹腔镜结直肠癌手术与开放手术远期疗效的对比研究[J].浙江创伤外科,2014,19(1):15-17.
[2]唐光勇.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].大家健康旬刊,2015,38(2):211-215.
[3]马丽.开腹与腹腔镜手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].实用医药杂志,2012,29(7):582-583.
[4]严波.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效对比[J].中国社区医师,2016,32(29):67.
[5]井文玺.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗效对比评价[J].临床医学,2016,36(9):70-71
论文作者:王海波
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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