摘要：摘要：目的：评价微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果。方法：选取我院2016年6月-2017年10月于我院就诊的60例胫骨远端关节外骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用交锁髓内钉术进行治疗，观察组采用微创经皮钢板固定术治疗。观察两组患者治疗效果和术后并发症发生率。结果：对照组治疗有效率83.3%，观察组治疗有效率93.3%，对照组并发症发生率23.3%，观察组并发症发生率6.7%，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折疗效确切，可显著改善骨折愈合质量，降低并发症发生率，可以很好地缓解踝关节功能，值得临床推广应用。
关键词：微创 经皮钢板固定术 胫骨远端关节外骨折
Evaluation of the clinical effect of minimally invasive percutaneous plate fixation for the treatment of extra-articular distal radius fractures
Abstract: Abstract: Objective: To evaluate the clinical effect of minimally invasive percutaneous plate fixation for the treatment of extra-articular distal radius fractures. METHODS: Sixty patients with distal articular fractures of the distal radius who were treated in our hospital from June 2016 to October 2017 in our hospital were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The control group received interlocking intramedullary Nail surgery was performed and the observation group was treated with minimally invasive percutaneous plate fixation. Observe the effect of treatment and incidence of postoperative complications in both groups of patients. Results: The effective rate of treatment was 83.3% in the control group, 93.3% in the observation group, 23.3% in the control group, and 6.7% in the observation group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Minimally invasive percutaneous plate fixation is effective in the treatment of extra-articular distal radius fractures, which can significantly improve the quality of fracture healing, reduce the incidence of complications, and can well relieve the function of the ankle joint. It is worthy of clinical application.
Key words: minimally invasive percutaneous plate fixation for distal tibia fractures
前言：胫骨远端关节外骨折是临床骨科比较常见的骨折类型，胫骨远端一旦发生骨折，胫骨营养血管就会随之损伤，对骨折端愈合造成不利影响，因此合理选择术式非常重要。其是青少年群体的多发病，通常是由间接或直接暴力导致的，主要表现为膝关节活动功能损伤严重，同时伴随一定程度的软组织损伤、分段骨折、骨片移位等情况。通常用于治疗胫骨远端关节外骨折的手术方式包括交锁髓内钉术和微创经皮钢板固定术等。本研究选取我院60例胫骨远端关节外骨折患者为研究对象，对比观察两种手术方式的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月-2017年10月于我院就诊的60例胫骨远端关节外骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组男18例，女12例，患者年龄26-72岁，平均年龄49岁。骨折原因：重物砸伤3例，车祸伤20例，摔伤7例。观察组男17例，女13例，患者年龄27-75岁，平均年龄51岁。骨折原因：重物砸伤2例，车祸伤22例，摔伤6例。告知家属和患者具体研究方法和内容，并签署知情同意书。两组患者性别、年龄、受伤类型等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用交锁髓内钉术进行治疗，手术之前对患者进行X现扫查，以髓腔大小、长度为依据对髓内钉进行选择。全麻后手动复位胫骨下段骨折部位，以皮点式复位钳进行固定，膝前中心部位作手术需要的纵形切口，自此切口利用尖锥打通髓内腔，根据髓腔直径予以扩髓操作，植入适宜的内定髓。锁定两端锁钉，由远至近锁定，给予C型壁透视检查，确定髓内钉正确处于胫骨下段髓腔中后可闭合创口。观察组采用微创经皮钢板固定术治疗。术前结合患侧X线片确定钢板长度及塑形，给予患者全麻，于关节镜透视下对患肢骨折进行复位，在皮肤上缘作横弧形切口，将深筋膜切开使之与骨膜间形成1条潜行通道，置入锁定型钢板，发现骨折块快速将其复位。嘱患者术后将患肢抬高，给予抗生素3-5d以预防感染，密切观察伤口渗血渗液情况以及肢端血运、感觉和活动情况。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
有效率：
并发症发生率：
3.结论
胫骨骨折属于软组织类损伤的一类疾病，胫骨远端关节外骨折在临床中并不少见，其对患者身心健康和生活质量的影响比较大，需要及时采取手术治疗。通常外固定支架固定及普通钢板切开复位内固定术是临床上针对此类骨折常用的治疗方案，但容易造成较大的创伤，增加术后伤口局部感染坏死、骨折不愈合或延迟愈合等并发症几率。微创经皮锁定加压钢板内固定术就是一种治疗胫骨远端关节外骨折的微创手术，切口小，可以通过间接复位和非直视状态下行手术。术中仅在骨折端两侧行小切口，有效的保护骨折断端区血供，临床疗效显著。两种手术方式均可以达到骨折愈合的目的，对骨折的愈合时间无明显影响。
综上所述：微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折疗效确切，可显著改善骨折愈合质量，降低并发症发生率，可以很好地缓解踝关节功能，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王磊,赵力.胫骨远端关节外骨折应用微创经皮钢板固定术的临床效果[J].临床医学研究与实践,2016,(2):33-37.
[2]吴益平,欧国潮,陈启才,陈凯航.微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果分析[J].中外医疗,2017,(9):112-114.
[3]伍泽鑫,邓仁椿,罗敏,黄上儿.微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果观察[J].海南医学,2015,(8):2223.
论文作者:赵洲
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
标签：胫骨论文; 远端论文; 钢板论文; 关节论文; 微创论文; 患者论文; 并发症论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;