1，2新疆克拉玛依人民医院临床心理一科[1-2] 834000；
3新疆中国石油克拉玛依石化公司销售一车间[3] 834000
摘要：目的：探究综合护理干预对抗精神病药物所致的体重增加的干预效果。方法：选择2014年8月至2015年11月期间来我院就诊的精神分裂症患者160例为研究对象，随机分为对照组及观察组，通过包括加强健康教育，帮助患者合理控制饮食，督促患者养成良好的生活习惯，帮助患者巩固效果，提升患者的自信等内容的综合护理干预，并观察随访12个月，于第3，6，9，12个月测量患者的体重指数，比较两组患者的体重指数变化。结果：观察随访12个月后，观察组体重指数显著低于对照组，结果有显著差异（P<0.05）。结论：综合护理干预能够帮助因长期服用抗精神病药物引起体重增加的患者控制体重，值得临床推广使用。
关键词：综合护理；抗精神病药物；体重增加
随着抗精神病药物在临床中的广泛应用，精神症状的缓解率得到了显著的提高。因此，目前，抗精神病药成为治疗精神病性障碍的最主要的治疗手段。然而，抗精神病药物能够引起患者的体重增加[1]。不仅增加了患者产生代谢综合征、糖尿病、心血管疾病的风险[2]，还会使患者产生不良的主观体验，降低患者的服药依从性。本文通过综合护理对抗精神病药物所致的体重增加进行护理干预，现将干预效果的结果汇报如下：
1.材料与方法
1.1 研究对象
选择2014年8月至2015年11月期间来我院就诊的精神分裂症患者160例，所有入选本研究的患者均经过知情同意，自愿参与本研究。所有入组患者均经CCMC-3诊断标准诊断为精神分裂症患者，并持续服用单一的抗精神病药物达8周以上，根据美国食品与药品管理局（FDA）定义的比原体重增加7% 以上即为体重增加的标准，选择体重增加的患者入组。按照患者入院顺序进行编号，并根据随机数字表法将患者随机分为两组，其中对照组80例，年龄19-67岁，中位年龄45.6岁，男45例，女35例。观察组80例，年龄20-66岁，中位年龄46.2岁，男43例，女37例。两组患者均无肥胖家族史，无确诊糖尿病患者或内分泌疾病者，两组患者无肝肾功能障碍，无严重躯体疾病。两组患者在年龄、性别、病史、服药时间等一般情况无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者继续原有的治疗方案，按照原治疗方案继续服用原来的抗精神病药物。
1.3 护理方法
对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合护理，具体护理方法如下：
1.3.1 加强健康教育
护理人员加强与患者的沟通，通过宣传册、讲座、针对性一对一沟通等方式，向患者介绍服用抗精神病药物的必要性及控制体重的必要性和积极作用[3]。使患者自身注意到控制体重的重要性，积极配合医护人员的工作。
1.3.2 控制饮食
护理人员充分了解患者的具体情况，针对患者的情况制定合理的饮食方案及运动方案，控制患者的能量摄入并督促患者根据自身情况进行合理的运动锻炼。护理人员可以向患者及家属充分讲解控制饮食及体育锻炼的积极作用，使患者能够积极主动的控制饮食并参加体育锻炼，也可使患者家属配合、监督，促进患者养成良好的饮食运动习惯。
1.3.3 养成良好的生活习惯
向患者宣传良好生活习惯对体重控制的积极作用，嘱患者注意调整休息时间，减少卧床时间，避免脂肪的堆积。
1.3.4 巩固效果提升患者的自信
应定期对患者体重控制情况进行检测，并告知患者，增加患者的积极性，建立患者的自信心，帮助患者认识到问题所在，并分析解决问题的办法，提出改进措施，树立阶段目标，对患者获得的成果予以肯定和表扬，并鼓励患者继续保持[4]。
1.4 检测指标
体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2，BMI22.0-24.0为理想，25.0-29.9为超重，30.0-39.9为严重超重，40.0以上为极度超重。两组患者分别于干预开始后的第3个月、第6个月、第9个月及第12个月测量体重指数。
1.5 统计学处理
本研究中的所有数据均采用 SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料采用 x ± s 表示，使用 t 检验比较组间差异，P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示为观察组与对照组体重指数比较，结果显示，对照组在干预前体重指数为30.71±1.78，观察组体重指数为30.63±1.64，两组患者体重指数在干预前比较无显著差异（P>0.05），干预12个月后，对照组体重指数为29.14±1.78，观察组体重指数为24.67±1.13，两组患者体重指数比较，观察组体重指数显著低于对照组，结果有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
临床中常用的非典型抗精神病药物如氯氮平、利培酮、喹硫平等均能引起患者不同程度的体重增加、腹围增加、血脂升高、血糖升高等症状[5]。然而抗精神病治疗的过程中，需要病人长期维持服用抗精神病药物。许多患者，尤其较为年轻的患者对于体重的增加会产生负面的情绪，导致患者缺乏自信，甚至自卑的出现，不利于患者病情的好转，而且体重增加可能会导致血脂血糖升高、产生代谢综合征、甚至引发心血管疾病，不利于患者的健康生活。因此，对于长期服用抗精神病药物的患者的体重的控制成为临床治疗中关注的一个重点。
本研究通过综合护理干预两组体重增加的长期服用抗精神病药物的患者，并对两组患者观察随访12个月，结果显示，两组患者在干预前体重指数无显著差异（30.71±1.78 vs.30.63±1.64，P>0.05）。通过对患者加强健康教育，帮助患者合理控制饮食，督促患者养成良好的生活习惯，帮助患者巩固效果，提升患者的自信等多方面的综合护理干预后，观察组患者的体重指数显著低于观察组，结果有统计学显著差异（29.14±1.78 vs.24.67±1.13，P<0.05）。
综上所述，长期服用抗精神病药物会引起患者体重增加，影响患者的生活质量及身心健康，因此，如何帮助患者控制体重成为精神科护理工作的一个重要内容。本文研究结果显示，包括加强健康教育，帮助患者合理控制饮食，督促患者养成良好的生活习惯，帮助患者巩固效果，提升患者的自信等内容的综合护理能够有效地帮助患者控制体重，达到良好的效果，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]池灵燕，陈小朋.非典型抗精神病药物引起体重增加的可能机制的研究进展［J］．实用临床医药杂志，2011，15（9）：140 －143．
[2]Ainsworth BE，Haskell WL，Herrmann SD，et al.2011 compendium of physical activities：A second update of codes and MET values.Med Sci Sports Exerc，2011，43：1575-1581
[3]叶秀青.精神病药物对精神分裂症患者体重的影响及护理干预措施探讨.赣南医学院学报，2014，5（2）：310，312.
[4]江景娟，贾先荣，徐亚金等.体重管理运用于长期住院精神分裂症患者肥胖控制的效果[J].中国健康心理学杂志，2014，22（6）：809-811
[5]TIWARI HK，PATKI A，LIEBERMAN J，et al.Association of allelic variation in genes mediating aspects of energy homeostasis with weight gain during administration of antipsychotic drugs[J].Front Genet，2011，2：56.
论文作者:邓丹1,吴亚丽2,刘文毅3
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：患者论文; 体重论文; 药物论文; 两组论文; 指数论文; 体重增加论文; 抗精神病论文; 《健康世界》2016年3期论文;