霍同如1 金均2
(1连云港市海州区板浦中心卫生院 222241；2连云港市第一人民医院检验科 222002 )
【摘要】目的：探讨了支气管肺炎患儿治疗前后血清IGF-Ⅱ、IL-18 和BNP水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析法、酶联法对39例支气管肺炎患者进行了治疗前后血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP检测，并于35名正常健康儿作比较。结果：支气管肺炎患儿在治疗前血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP水平均非常显著地高于正常人组（P＜0.01)，经治疗2周后则与正常儿比较无显著性差异（P＞0.05)。血清IGF-Ⅱ水平与IL-18、BNP水平呈正相关（r=0.4922 0.5184 P＜0.01）。结论：血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP以不同的方式参与了患儿的发病，其水平的检测对了解病情，指导临床治疗具有重要的临床价值。
【关键词】支气管肺炎 胰岛素生长因子-Ⅱ 白细胞介素-18 脑钠素
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0147-02
Clinical significance of measurement of changes of serum IGF-Ⅱ、IL-18 and BNP levels after treatment in patients in children with Bronchopneumonia.
Lian yun gang Hai Zhou District Ban Pu Center Hospital 222241
Huo Tongru Jin Jun
【Abstract】 objective:To explore the clinical significance and the changes of serum IGF-Ⅱ、IL-18 and BNP levels both before and after treatment in children with branchopneumonia .Methods:serum IGF-Ⅱ(withRIA),serumIL-18,BNP(withELISA) levels were determined both before and after treatment in 39 patients with children bronchopneumonia and compare with 35 patients in controls.Results:Before treatment,serum IGF-Ⅱ、IL-18 and BNP levels were significantly higher than those in controls (P＜0.01),Two weeks after treatment the levels were not significantly from those in the controls(P＞0.05) Serum IGF-Ⅱ levels were positively correlated with serum IL-18 、BNP levels(r=0.4922 0.5184 P＜0.01) Conclusion:serum IGF-Ⅱ IL-18 and BNP could take part in the pathogenesis of children bronchopneumonia in various ways and determination of these levels has great clinical value of understanding the illness and guiding the clinical treatment.
【Key words】bronchopneumonia Insulin-growth factor-Ⅱ(IGF-Ⅱ) Interleukin-18(IL-18) brain natriuretic peptide (BNP)
支气管肺炎为儿科的常见病，多发病。近年的研究表明，该病的发生、发展与患者血中的细胞因子紊乱有关。文献证实[1]：IGF-Ⅱ是机体组织细胞繁殖、分化和成熟过程中的一种重要细胞因子。IL-18为近年来发现的一种抗炎性细胞因子[2]。血清BNP检测心力衰竭的诊断和治疗有重要的临床价值[3]。国内尚少见有支气管肺炎患者治疗前后血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP水平变化的报道。为此，我们进行了检测，现将我院的检验结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床一般资料
1.1.1 病人组：39人（男25 女14 ）均为我院儿科经临床明确诊断的患儿 ,包括体征、X线、部分病例经CT证实及血液常规检测。
1.1.2 正常儿组：35人（男22 女13）均为我院儿科体检中心健康体检合格的正常儿，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常。
1.2 方法
1.2.1血清IGF-Ⅱ检测：放射免疫分析法。试剂盒由北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。
1.2.2血清IL-18、BNP检测：酶联法。试剂由深圳晶美生物技术有限公司提供，操作按说明书。
1.2.3统计学处理：应用SPSS11.0 软件进行统计学分析，所测数据以x—±S表示，组间比较采用t检验，相关分析采用直线回归。
2 结果
2.1正常人和支气管肺炎患儿血清IGF-Ⅱ、IL-18、BNP含量测定结果见表1。
表1：正常人和支气管肺炎患儿血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP
含量测定结果
2.2支气管肺炎患儿血清IGF-Ⅱ水平与IL-18、BNP水平进行相关性分析：结果呈显著正相关（r=0.4922 0.5184 P＜0.01）。
3 讨论
支气管肺炎为小儿最为常见的一种疾病，多见于婴幼儿。支气管肺炎又称小叶性肺炎，按病理性改变可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多为细菌所致，后者以病毒为主，临床笼统诊断为支气管肺炎。
IGF－Ⅱ由67个氨基酸组成，分子量为747KDa在肌肉脂肪组织中具有胰岛素作用，具有广泛的生物学调节作用，一般认为，肝脏是产生IGFs的唯一器官，近年的研究表明[4]：许多组织在发育的不同阶段也产生IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ或两者都有。
IGFs对肺存在两方面的作用：一方面是促进肺的分化和成熟，另一方面在肺的损伤和修复过程中起十分重要的作用，在支气管肺炎患儿中，IGFs在肺组织的基因表达发生明显的变化[5]。肺不仅是呼吸器官，而且是一个具有广泛代谢功能的器官。本文检测的结果表明：支气管肺炎患儿在治疗前血清IGF-Ⅱ水平非常显著地高于正常人组（P＜0.01），经治疗2周后则与正常人比较无显著性的差异（P＞0.05）。其升高的机理可能是患儿受到细菌或病毒感染有关，这也表明由于细菌内毒素，以及感染和炎症介质和细胞因子的进一步的释放有关，促使机体在体内合成和分泌较多的IGF-Ⅱ有关。
IL-18是近年来发现的具有多种免疫调节功能的细胞因子，主要由活化的单核-巨噬细胞Th1细胞、B细胞、NK细胞等分泌，又能促进Th1细胞增殖和Th1型免疫应答，促进TNFa、NK、IL-18、GM-CSF等炎症因子及趋化因子的产生，从而促进疾病的发生与发展。本文检测的结果表明：支气管肺炎患儿在治疗前血清IL-18水平非常显著地高于正常人组（P＜0.01），经治疗2周后则与正常人比较无显著性差异（P＞0.05），其升高的机理可能是IL-18发挥着重要的抗炎作用，抗感染，抗肿瘤等生物学活性有关。
血液循环中BNP主要来自心脏，由左心室在容积增大和压力超负荷时分泌产生，主要从心室的心肌组织产生，具有强大的排钠、利尿，降低肺循环及周围循环血管张力，抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统与抗利尿激素等作用[6]，本文检测的结果表明：支气管肺炎患儿在治疗前血清BNP水平非常显著地高于正常人组（P＜0.01）,经治疗2周后则与正常人比较无显著性差异（P＞0.05）,其升高的机理可能是由于患儿存在呼吸困难或伴有心力衰竭等促使血清BNP水平升高。
本文还对支气管肺炎患儿血清IGF-Ⅱ水平与IL-18、BNP水平进行了相关性分析：结果呈显著正相关（r=0.4922 0.5184 P＜0.01）。
综上所述，笔者认为：检测支气管肺炎患儿治疗前后血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP水平的变化对了解病情，指导临床治疗均具有一定的临床价值。
参考文献
[1]杨毅.胰岛素样生长因子与儿科疾病.国外医学儿科学分册.199 5.2 2⑷：193～195
[2]KikuchiT.AkasakiY.JokiT.etal:Antitumor activity of interleukin-18 on mous glioma cells.J.Immunother apy 2000.23⑵:184～189
[3]周福军.陈国桢.脑钠素测定在小儿心力衰竭中的价值.中山大学研究生学刊（自然科学医学版）2004.25⑷:16～19
[4]罗先琼.柳囯胜.周晓光.胰岛素样生长基因表达的变化与新生儿慢性肺损伤.中华围产医学杂志.2002.5⑷：304～306
[5]曾风华.胰岛素样生长因子与血细胞生成国外医学儿科学分册.199 9.26⑷:172～174
[6]耿洁.脑钠素的研究进展.中华医学检验杂志.2008.9⑷：224～225.
[7]熊俊杰.快速测定血液脑钠素水平在急性呼吸困难患者的鉴别诊断中的价值.第四军医大学学报.2006.27⒄:1631～1632
论文作者:霍同如1,金均2
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：支气管论文; 肺炎论文; 血清论文; 患儿论文; 水平论文; 细胞因子论文; 正常人论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;