黑龙江省传染病防治院 150500
【摘 要】目的 观察分析阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症支原体肺炎患者的临床效果。方法 选取我院 2016年1月至 2018年12月收治的重症支原体肺炎患者110例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组：联合组和对照组，每组各有患者55例。对照组患者接受阿奇霉素治疗，联合组在对照组治疗方法的基础上联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组患者的临床疗效、退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间。结果 联合组患者的临床治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，联合组患者的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症支原体肺炎患者的临床效果显著，可以有效的促进患者康复，缩短住院时间，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
【关键词】重症；支原体肺炎；阿奇霉素；甲泼尼龙琥珀酸钠；临床疗效
支原体肺炎为儿科常见流行疾病，是由肺炎支原体引起的患儿肺部及呼吸道炎症，表现为头痛、发热、咳嗽、咽痛等症状。临床首要采用大环内酯类抗生素治疗支原体肺炎，但患儿服用易出现腹泻、呕吐、恶心等不良反应[1]。本文观察分析了阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症支原体肺炎患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院 2016年1月至 2018年12月收治的重症支原体肺炎患者110例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组：联合组和对照组，每组各有患者55例。其中，联合组男性患者30例，女性患者25例，年龄14-84岁，平均年龄（57.41±8.64）岁，病程1-7天，平均病程（4.13±0.58）天。对照组男性患者31例，女性患者24例，年龄15-83岁，平均年龄（57.38±8.59）岁，病程2-6天，平均病程（4.11±0.42）天。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者接受阿奇霉素治疗，10 mg/kg，加入质量浓度为5%的葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。连续治疗14 d。联合组患者在对照组治疗方法的基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠静滴治疗，甲泼尼龙琥珀酸钠，2 mg/kg，加入质量浓度为5%葡萄糖注射液的250 ml，静脉滴注，1次/d。连续治疗14 d。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者的体温恢复到正常，停止药物使用后 24 h 内未出现复发、咳嗽、咳痰等症状及肺部体征等完全消失，影像学检查结果显示肺部病灶全部吸收；有效为患者的体温恢复到正常，且停止药物使用后 24 h 内未出现复发、咳嗽、咳痰等症状及肺部体征等基本消失，影像学检查结果显示肺部病灶明显吸收；无效为患者的体温、咳嗽、咳痰与肺部体征等未出现明显变化或者出现病情的加重，影像学检查显示肺部病灶未出现吸收或出现加重。②比较两组患者退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
重症支原体肺炎的病情进展迅速，短时间内即可造成肺部大面积损伤、胸腔积液及胸膜增厚，亦可能引发坏死性肺炎、闭塞性支气管炎，严重影响患者的肺通气、换气功能，重则诱发急性呼吸道综合征、呼吸衰竭。阿奇霉素通过结合 50 s 核糖体的亚单位，抑制细菌转肽，从而阻碍细菌蛋白质合成，发挥抗菌作用。研究显示，阿奇霉素作用于机体稳定性较好，同时对肝脏功能、消化道反应等影响小，但长期用药易产生耐药菌株，降低药效，从而影响治疗[2]。甲泼尼龙琥珀酸钠是合成类糖皮质激素，具有抗过敏、抗炎、免疫抑制等效果，其作用途径主要是通过抑制脂质介导产物生成，降低炎性细胞因子水平，从而调节免疫系统，降低炎性反应，发挥抗炎作用。甲泼尼龙琥珀酸钠能加快气道上皮纤毛摆动，修复炎性损伤的黏液，辅助肺功能恢复[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%；与对照组比较，联合组患者的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间均明显降低。综上所述，阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症支原体肺炎患者的临床效果显著，可以有效的促进患者康复，缩短住院时间，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
参考文献：
[1]王焱，张兵兵.匹多莫德、孟鲁司特及甲泼尼龙琥珀酸钠联合治疗肺大叶实变性重症支原体肺炎的效果[J].中国临床研究，2018，31（8）：1087-1090.
[2]陈微，郏丽娜，管敏昌，等.难治性肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液细胞学计数及肺炎支原体耐药基因检测的临床意义[J].中国医药，2017，12（3）：351-355.
[3]李竹松.阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症支原体肺炎的效果观察[J].河南医学研究，2018，27（19）：3573-3574.
论文作者:李晓南
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/17
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