苏州市相城人民医院胃肠外科，江苏苏州，215131
摘要 目的：分析伴糖尿病胃肠道手术患者切口感染的常见原因，探讨相应的护理对策。方法：将2014年8月~2016年9月期间于我院接受胃肠道手术的96例患者随机分为观察组（针对性护理干预）和对照组（常规护理）各48例，比较两组患者的术后恢复效果及血糖控制情况。结果：观察组患者术后的切口愈合情况明显优于对照组，其切口感染发生率明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。经护理后，观察组患者的各项血糖指标均低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对伴糖尿病的胃肠道手术患者切口感染的常见原因，采取相应的护理干预措施，其对于患者的术后恢复有着积极的影响。
关键词 胃肠道手术；伴糖尿病；切口感染；原因；护理
【Abstract】Objectives: To analyze the common causes of surgical wound infection in patients with diabetes mellitus, and to explore corresponding nursing strategies. Methods: 96 patients who received gastrointestinal surgery in our hospital between August 2014 and September 2016 were randomly divided into test group (targeted intervention) and control group (conventional nursing), each group consisting of 48 patients. The patients’ postoperative recovery and blood glucose control were compared. Results: The wound recovery of the test group was significantly better than that of the control group; the incidence of the infection was significantly lower than that of the control group (P <0.05). Afternursingcare, the blood glucose indexes of the observation group were lower than the control group, the difference being statistically significant (P <0.05). Conclusion: On the basis of discriminating common causes of the infection, corresponding nursing interventions to patients with diabetes mellitus after gastrointestinal surgery may be conducive to the postoperative recovery of the patients.
【Key words】Gastrointestinal surgery; Concomitant diabetes mellitus; Wound infection; Causes; Nursing care
胃肠道疾病患者多伴随有糖尿病，其导致病情变得更加复杂，手术风险也就随之增加，其术后更易发生切口感染。为了提高伴糖尿病的胃肠道手术患者的术后恢复效果，需要针对其手术风险，给予相应的护理干预措施，着重加强对切口感染的预防[1]。本研究以我院收治的96例伴糖尿病的胃肠道手术患者作为研究对象，分析其术后发生切口感染的原因，探讨有效的护理对策，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为2014年8月~2016年9月期间于我院接受胃肠道手术的96例患者，以上患者均合并有糖尿病，将其随机分为观察组和对照组各48例。观察组男性患者26例，女22例，最高龄75岁，最低龄34岁，平均年龄（49.1±6.7）岁。对照组男性患者27例，女21例，最高龄73岁，最低龄31岁，平均年龄（48.2±7.3）岁。两组患的基本资料对照相仿（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者术后接受常规护理干预。而观察组则是结合以往的胃肠道手术治疗经验，分析切口感染的常见原因，给予针对性的护理干预办法，具体内容如下：①术前护理：加强术前的健康教育，并给予其心理疏导，以减轻患者的心理负担和精神压力。提高患者对于胃肠疾病和糖尿病的正确认识，了解其治疗方法，积极配合治疗。术前需要加强对患者的血糖监测，在经过全面的检查和诊断后，由专业医师为其制定降糖治疗方案，合理膳食，以控制血糖的稳定。在进行胃肠道手术前，需要保证患者血糖的稳定，避免对手术形成负面影响[2]。
②术中护理：术前需要对手术中需要应用的器械、设备进行全面、细致的消毒。在手术过程中，严格执行无菌操作。对手术部位周围皮肤进行严格的消毒，切开腹腔后，需要使用全层保护器和洁净袋，以保护手术切口，预防细菌感染，并妥善处理相关污染物。手术过程中，需要静脉输注含有胰岛素的葡萄糖注射液，并补充其血容量。
③术后护理：患者术后去平卧位进行休息，给予低流量吸氧和补液，加强心电监护。观察患者的手术切口愈合情况。加强对病房环境的消毒，保持其清洁，提高室内空气质量。定时进行血糖的监测，根据患者的恢复情况，合理膳食，补充含有胰岛素的葡萄糖。使用抗生素药物，定期更换切口敷料和药物，以有效预防感染的发生[3]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术切口愈合情况及切口感染发生情况
2.2两组患者的血糖控制效果
3结论
受到不良饮食和生活习惯的影响，胃肠道疾病的患病人数呈现出不断增长的态势，成为影响我国居民身体健康的主要疾病。胃肠道手术是治疗胃肠疾病的有效方法，而切口感染的发生，在很大程度上影响着患者的术后恢复效果，同时给患者的身心均带来了极大的痛苦[4]。
伴糖尿病的胃肠道手术患者切口感染的常见原因主要包括以下几点：①血糖不稳定：部分胃肠道疾病患者伴随有糖尿病，这在一定程度上增加了手术治疗的风险。由于胃肠道疾病患者同时患有糖尿病，其血糖水平偏高且不稳定，同时引起局部循环和代谢障碍，同时高浓度的血糖环境更利于细菌的生长与繁殖，不仅会导致手术切口愈合缓慢，同时还增加了切口感染的发生率。②心理因素：受到疾病的影响，患者易产生焦虑、烦躁和不安的负面情绪，加上其患有糖尿病，会引起内分泌紊乱以及血糖异常升高。③无菌操作不严格：手术中未能严格按照无菌原则执行操作，清洁和消毒工作不到位，增加了细菌感染的几率。针对以上引起切口感染的原因，深入到围术期中，给予相应的护理干预措施，有效控制血糖水平的稳定，严格、规范的执行无菌操作，不留消毒和清洁的盲区。保证合理膳食，加快其切口愈合，促进患者的良好恢复[5]。
综上所述，加强对伴糖尿病的胃肠道手术患者的护理干预，实现对切口感染的有效预防，消除手术中存在的风险因素，提高手术治疗效果，加速患者的康复进程。
【参考文献】
[1]李永稀.手术切口感染患者相关因素分析及护理对策[J].护理实践与研究,2015,12(11):105-106.
[2] 林素羽, 符琼燕, 陈叶丹,等. 手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(5):1179-1180.
[3]黄丽萍.手术室护理干预在胃肠道手术患者切口感染预防中的应用[J].中国现代药物应用,2016,10(21):174-175.
[4]孙冬梅.对行胃肠道手术的患者实施手术室综合护理对预防其手术切口感染的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14(16):149-150.
[5]姜欣梅.普外科患者术后手术切口感染原因分析及护理对策探讨[J].中国高等医学教育,2014,(06):146-147.
论文作者:蒋伟莉
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年5月
论文发表时间:2017/5/16
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 胃肠道论文; 血糖论文; 术后论文; 糖尿病论文; 《临床医学教育》2017年5月论文;