黑龙江省哈尔滨市胸科医院 150056
摘要：目的 对心理护理在早期结核性脑膜炎患者中的应用以及效果观察和分析。方法：对50例早期结核性脑膜炎患者实施有效的心理护理，对其并发症以及预后的影响进行观察和处理。结果：50例患者经精心护理后好转出院，20例自动出院。结论 在对早期结核性脑膜炎进行治疗时，心理护理可以有效地改善病人的病情，转归以及预后非常良好，然而在防止发生颅内高压以及改善肝功能异常方面效果不是很显著。
关键词：心理护理；早期结核性脑膜炎；效果
结核性脑膜炎（简称结脑）是神经系统结核病最常见的类型，是由于结核杆菌侵犯蛛网膜下腔、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病。结核性脑膜炎在我国仍为常见病。结脑的发病率与整个结核病的发病情况有关。早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦，睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡[1]。如诊断不及时、治疗不恰当，其死亡率及后遗症的发生率较高。因此，早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键，合理的心理护理在早期结脑患者的诊治中起到积极的促进作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料 在2012年7月至2013年6月之间，我院共接诊了50例早期结核性脑膜炎患者。其中有女20例，男30例。年龄最小的是13岁，年龄最大的为67岁，平均年龄33岁。其职业构成为：离休干部3例，工人13例，农民19例，学生10例。在50例病人当中有8例合并肺结核，11例2型糖尿病。
1.2 治疗方法
治疗遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，选用杀菌作用强且能顺利通过血脑屏障，在脑脊液内有较高浓度的药物。住院后根据患者不同情况采用异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）或丁胺卡那霉素等4-5种抗结核药物联合治疗。其中INH、RFP为最主要的药物，整个疗程自始至终应用。同时给予脱水、激素、对症、营养支持等药物治疗。
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1.3心理护理
1.3.1 早期心理内容 由于结核性脑膜炎患者具有病程长以及病情中的特点，所以尽管采用的抗结核治疗效果明显，也要经过一段时间病情才能好转，因此，患者会有很重的精神负担[2]。由于紧张、忧虑，对死亡的恐惧，或对症状失去信心等，均可加重疼痛的程度，疼痛的加剧反过来影响情绪，形成恶性循环。护理人员应以同情、安慰和鼓励的语言，设法减轻患者的心理压力，提高痛阈值。同时 担心别人受到自己病的传染，害怕会被歧视冷落以及预后不良等。在病情允许的情况下，护理人员开展心理护理，获得病人的信任，使其感受到尊重，疏导、支持、安慰患者的心理，帮助患者将战胜疾病的信心树立起来。
1.3..2心理护理措施 ①多与其交谈，生活上给与帮助 结脑病情重、病程长，疾病和治疗给患者带来不少痛苦。护士应积极与患者交谈并劝慰患者，护理治疗操作时动作轻柔，及时解除患者不适，给与其生活上的帮助，使其有安全感，争取患者积极配合治疗。②做好安慰解释工作，增加战胜疾病信心 患者对疾病知识缺乏，病后怕影响工作和生活，护理人员应给予耐心解释和心理上的支持，向患者详细介绍该病的病因、发病机理、诊疗过程和预后，在使用药物前向其介绍药物的作用、不良反应及预防措施，使其对该病有充分的认识，克服焦虑、恐惧心理，密切配合治疗护理。同时还要做好家属的工作，使其能关心爱护患者，给与患者精神和经济上的支持。
1.4常规护理措施 做好心理护理同时，配合病房通风以及清洁，进行定期消毒。对患者要及时的将汗湿的衣裤更换掉，积极治疗、精心护理已形成的褥疮。对患者瞳孔、血压、呼吸以及脉搏的变化进行密切的观察，并将尿量以及尿液记录下来[3]。
2.结果
通过积极的治疗和精心的护理，50例患者能正确面对所患疾病，以乐观、积极心理状态接受诊治。30例患者好转出院，20例自动出院，无死亡病例发生。但50例患者均有不同程度的颅内高压发生，部分患者出现药物性肝功能异常。
3.讨 论
作为肺外结核中的重症结核病，结核性脑膜炎同时也是最常见的中枢神经系统及合并的病症，整个结核病的发病情况都与其发病率有关，同时具有预后差以及病程长的特点[4]。预后与患者的年龄、病情、治疗是否及时、有无并发症有关，该病病情复杂、进展快、病程长、恢复慢、易反复，给患者及家属带来很大的痛苦和经济负担。早期、及时、合理的诊断治疗护理直接决定了其预后状况，在对本病的预后以及转归中临床心理护理具有十分重要的作用。且结核性脑膜炎在全球的流行病特征是发达国家罕见，在发展中国家具有很高的发病率以及死亡率。因此，在结核性脑膜炎早期要采取针对性措施对患者进行心理护理，使患者得到全面的医疗护理服务，并在临床护理中广泛推广应用。
参考文献：
[1]王丽娟.实用结核病护理学[M].北京：科学出版社，2009：98-100.
[2]段琼红，胡家廉.肺结核病人健康教育效果调查分析仁[J].中国防痛杂志，2003（6）.
[3]李正兰，张莉萍.牛凤珍.结核性脑膜炎患者的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2009（7）.
[4]杨成凤，杨树旺，李明臣.影响肺结核疑似病人就医因素分析[J].中国防痨杂志，2001（2）.
论文作者:杜春玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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