（广州医科大学附属第二医院内镜诊疗部 广东广州 510260）
【摘要】目的：探讨西甲硅油与灭菌水在改善肠镜检查气泡清洁度中的效果及安全性的对比。方法：选取2016年9月—2017年5月我院肠镜检查患者84例，依据术中处理方法分为A组和B组，每组42例，A组给予灭菌水处理，B组给予西甲硅油水处理。结果：B组气泡清洁优良率明显高于A组，B组不良反应发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与灭菌水比较，西甲硅油水处理可有效改善肠镜检查患者气泡清洁度，且具有更良好的安全性，值得临床作进一步推广。
【关键词】西甲硅油；灭菌水；肠镜检查；气泡清洁度
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0139-02
肠镜检查是消化道疾病诊治的重要方法之一，术前常需通过药物清除肠道内容物，但检查中仍存在较多气泡，不利于观察肠内病变，需进行冲洗以改肠道清洁度，而灭菌水是其常规的冲洗方法，但其效果一般，常需多次冲洗[1]。西甲硅油是临床上常用的一种液态二甲硅油的混合物，可作为腹部影像学检查的辅助用药，有利于提高视野清晰度[2]。本研究通过用西甲硅油稀释液进行肠镜下冲洗，来探讨其对肠镜检查气泡清洁度的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月到2017年5月我院肠镜检查患者84例，纳入标准[4]：（1）患者或其家属签署知情同意书，（2）无精神病病史、可配合完成检查，（3）无心、肝、肾等严重性疾病，排除标准：（4）妊娠期、哺乳期女性、儿童，（5）有消化道狭窄或梗阻、结肠大憩室等疾病，（6）拒绝参与本次研究；依据术中处理方法分为A组和B组，每组42例，A组：男19例、女23例，年龄岁、平均（54.24±10.67）岁，体质量指数（BMI）值19.34～29.78kg/m2、平均（24.74±4.72）kg/m2，B组：男16例、女26例，年龄岁、平均（53.36±10.58）岁，BMI值19.23～29.85kg/m2、平均（24.37±4.69）kg/m2，两组在性别、年龄、BMI值等比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者术前1d指导进食半流无渣食物，于16:00时口服10mg比沙可啶肠溶片(便塞停，中国药科大学制药有限公司，国药准字H10880043，5mg*8片)，20:00时口服137.15g复方聚乙二醇电解质散(和爽，深圳万和制药有限公司，国药准字H20030827，68.56g)+ 2000mL温开水，手术日行常规肠镜检查，A组患者术中给予灭菌纯净水冲洗肠道处理，B组患者术中给予30ml西甲硅油(德国Berlin-Chemie AG公司，注册证号H20160184，40mg*30ml)+500ml灭菌纯净水的混合液冲洗肠道处理。
1.3 评估标准
（1）气泡清洁度[3]，结肠黏膜表面附着大量泡沫需再次冲洗方可观察为差（D），结肠内散见泡沫、部分视野受碍但无需再次冲洗为中（C），升结肠内少许泡沫但不影响视野为良（B），全结肠无泡沫、视野清晰为优（A），优良率=（A数+B数）/总例数×100%，（2）不良反应，包括腹胀、腹痛、恶心等。
1.4 统计学数据处理
采用SPSS 20.0统计软件处理数据，对气泡清洁优良率、不良反应发生率等计数资料比较采用χ2检验，在P<0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组气泡清洁度比较
B组气泡清洁优良率明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组气泡清洁度比较（n）
3.讨论
肠镜检查是临床上一种诊断结直肠疾病重要的方法，并可对某些疾病进行治疗，由于肠道内存在粪渣、粪水等物质附于粘膜表面，不仅影响术野清晰度，还易造成各种伪象，导致漏诊或误诊。目前，药物清除肠道内内容物是肠镜检查最有效、最常用的方法，如比沙可啶肠溶片(便塞停)、复方聚乙二醇电解质散(和爽)等，可有效增加肠道体液成分、刺激肠感觉神经末梢而促进肠蠕动，从而促使患者水样腹泻、排便而达清洗肠管的作用。
而在药物引起的水样腹泻、排便会造成肠道内产生较多气泡，过多的气泡也会黏附肠道黏膜，导致术野受碍，因此，术中需通过冲洗以清洁肠道内气泡，但在肠道迂回处，冲洗时也会产生气泡，导致需多次冲洗，影响肠镜检查的顺利进行[4]。而有研究表明，西甲硅油一种稳定的表面活性剂，具有改变食糜、黏液内气泡表面张力并使之分解的作用，已逐渐应用于腹部影像学检查中，可有效消除腹部内气体而使检查顺利进行[5]。
对此，本研究通过给予患者西甲硅油与灭菌水处理，发现B组气泡清洁优良率明显高于A组，B组不良反应发生率明显低于A组，表明西甲硅油水处理可更有效改善患者气泡清洁度，且具有更良好的安全性；这可能是由于灭菌水处理中，虽可在一定程度上冲洗肠道黏液内气泡，但冲洗时，在肠道迂回处会产生气泡[6]，进而影响气泡清洁效果，从而增加冲洗次数不仅使检查时间延长，还会增加场内液体量，易导致对肠道造成刺激[7]，增加腹胀、腹痛、恶心等不良反应发生。西甲硅油水可有效改变肠道黏液内气泡表面张力，并使之分解成可被肠壁吸收的气体，从而使肠道黏液内气泡，达改善气泡清洁度的作用；且其无需多次冲洗，并不被胃肠道不吸收，故可有效减少对肠道的刺激，有利于避免上述不良反应的发生。
综上所述，与灭菌水比较，西甲硅油水处理可有效改善肠镜检查患者气泡清洁度，且具有更良好的安全性，值得临床作进一步推广。
【参考文献】
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论文作者:黄晓丹,郭智慧
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
标签：硅油论文; 气泡论文; 肠道论文; 西甲论文; 清洁论文; 肠镜论文; 患者论文; 《心理医生》2017年27期论文;