季成栋 赵光明 邹国桢
（吴江区第一人民医院 江苏 苏州 ２１５２００）
【中图分类号】Ｒ７３５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１９３－０２
【摘要】：目的：分析胃肠肿瘤中ＴＰ表达的临床病理关系，为疾病诊疗提供依据。方法：选择胃肠肿瘤患者１８４例，按照肿瘤类型分为胃癌组（ｎ＝７１），结肠癌组（ｎ＝５８）、直肠癌组（ｎ＝５５），行ＨＥ染色、免疫组化染色，调取患者病历资料，分析各组不同分化程度、不同浸润深度、不同分期患者患者ＴＰ阳性率。结果：直肠癌Ｔ１＋Ｔ２＋Ｔ３浸润阳性率高于Ｔ４患者，直肠癌Ⅰ ＋Ⅱ分期ＴＰ阳性率低于Ⅲ ＋Ⅳ分期，胃癌组、结肠癌组患者ＴＰ阳性率高于直肠癌组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：不同胃肠肿瘤、不同病理表现患者ＴＰ表达呈现一定差异，胃癌、结肠癌表达水平相对较高，直肠癌Ｔ１＋Ｔ２＋Ｔ３浸润、Ⅲ ＋Ⅳ分期患者Ｔ片表达率相对较高，适用于ＴＰ相关药物治疗。
【关键词】：胃肠道肿瘤；ＴＰ；病理
恶性肿瘤是人类四大死亡病因之一，严重威胁人类生命健康。我国是恶性肿瘤高发国家，近年来，随症生存环境的恶化，恶性肿瘤发病率迅速增长［１］。胃肠肿瘤是临床最常见的一类恶性肿瘤，常见类型包括胃癌、结直肠癌等，检出率、发病率、死亡例均居高不下，且呈逐年上升趋势。以胃癌为例，全球每年新增胃癌患者约１００万例，其中２０％～３０％发生在我国，我国胃癌死亡例约占全球的１／４以上［２］。胸苷磷酸化酶（ＴＰ）又称血小板衍生内皮细胞生长因子（ＰＤ－ＥＣＧＦ），具有诱导血管生成功能，广泛存在于人体细胞，在胃癌与结直肠癌中具有高表达。本次研究实探讨胃肠肿瘤中ＴＰ表达的临床病理关系，为疾病诊疗提供依据。
１ 资料及方法
１．１ 一般资料
以２０１１年２月～２０１４年５月，医院胃肠外科收治的胃癌、结直肠癌患者作为研究对象。纳入标准：①原发肿瘤；②病理确诊；③术前未行放化疗；④实体肿瘤；⑤腺癌；⑥无误漏诊；⑥均由一组医师完成；⑦未合并其它类型肿瘤，严重器质性疾病、系统性疾病；⑧ＨＥ染色效果均较好。排除标准：①误漏诊；②存在广泛性转移者；③姑息治疗。共纳入患者１８４例，其中男１１４例、女７０例，年龄２７～８４岁、平均（５
３．２±９．１）岁。疾病类型：胃窦腺癌７１例，结肠腺癌５８例、直肠癌５５例。
１．２ 方法
行ＨＥ染色，切片，以二甲苯、酒精等材料试剂脱水，苏木精染色，阿拉伯树胶或加拿大树胶封固寸片。行免疫组化染色，二甲苯脱蜡，酒精脱水，水洗，柠檬酸盐抗原修复，ＰＢＳ清洗，ＰＢＳ稀释１抗（鼠抗人ＴＰ单克隆抗体）处理，染色，镜检。调取患者病历资料，分别据肿瘤类型，将患者分为胃癌组、直肠癌组、结肠癌组，分析各组ＴＰ阳性、阴性患者，分化程度、浸润深度、不同分期情况。
１．３ 判定标准
阳性染色细胞＜５％判断为ＴＰ阴性，否则则为阳性。
１．４ 统计学处理
数据资料以ＳＰＳＳ１８．０软件包处理，计数资料以ｎ（％）表示，组间比较采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２ 结果
直肠癌Ｔ１＋Ｔ２＋Ｔ３与Ｔ４患者ＴＰ阳性率差异（Ｘ２＝７．１９，Ｐ＝０．０１）、直肠癌Ⅰ ＋Ⅱ分期与Ⅲ ＋Ⅳ分期ＴＰ阳性率差异（Ｘ２＝８．１１，Ｐ＝０．００），具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；胃癌组（Ｘ２＝１０．９４，Ｐ＝０．００）、结肠癌组（Ｘ２＝８．７２，Ｐ＝０．００）患者ＴＰ阳性率高于直肠癌组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（见表１）。
３ 讨论
ＴＰ广泛存在于巨噬细胞、基质细胞等各类正常组织细胞的细胞质、细胞核之中，大量研究证实其在慢性炎症疾病中也有较高的表达，如结肠息肉，提示ＴＰ在炎性细胞巨噬细胞中含量较高，研究证实其在乳腺癌、膀胱癌、肺癌、胃癌、结直肠癌的癌旁组织中阳性表达远高于正常组织。本次研究中，ＴＰ在胃癌中阳性率为７８．８７％、在结肠癌中为７７．５９％、在直肠癌中为４９．０９％，与其他学者研究结果基本相同。本次研究中，ＴＰ在不同类型恶性肿瘤中阳性表达率存在差异，这与不同类型恶性肿瘤早期检出率、组织细胞结构、肿瘤细胞组织结构类型、好发年龄德国多种因素有关，约６０％ ～８０％胃癌患者获得诊断时已进入中晚期，晚期患者２年内生存率不足１０％［３］，而结直肠癌５年生存率已达６０％，提示结直肠癌转移性相对较弱，本次研究中结直肠癌患者Ｔ４级浸润比重低于胃癌，可能是结直肠癌患者预后相对较好的重要原因之一。ＴＰ是卡培他滨转化为５－ＦＵ关键酶，进而形成抗肿瘤效用的关键，ＴＰ充当了限速酶角色，ＴＰ高表达一定程度可以指导卡培他滨应用、评估药物起效情况。胃癌、结肠癌表达水平相对较高，直肠癌Ｔ１＋Ｔ２＋Ｔ３浸润、Ⅲ ＋Ⅳ分期患者Ｔ片表达率相对较高，采用卡培他滨疗效可能相对更理想。
参考文献
［１］ 陈万青．２００４－２００５年中国恶性肿瘤发病与死亡的估计［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２００９，３１（９）：６６４－６６８．
［２］ 王寰，施英瑛，张建国，等．胃癌临床特征及内镜、病理学特点分析１８３例［Ｊ］．世界华人消化杂志，２０１１，１９（３４）：３５１４－３５１９．
［３］ 张利．胃癌术后辅助化疗疗效及预后因素分析［Ｄ］．辽宁：大连医科大学，２０１３：２２－２５．
论文作者:季成栋 赵光明 邹国桢
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/19
标签：胃癌论文; 患者论文; 直肠癌论文; 肿瘤论文; 恶性肿瘤论文; 胃肠论文; 较高论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;