新疆塔城市疾病预防控制中心 结防科 834700
摘要：目的：观察分析流动人口传染性肺结核治疗管理干预措施，评价其应用效果。方法：选择2015年6月至2017年7月间笔者所在单位治疗管理的300传染性肺结核患者，根据综合干预时间分为干预前（对照组）（2015.6~2016.6）与干预后（分析组）（2016.7~2017.7）各150例，总结分析流动人口基本情况，比较两组患者提前告知率、代管率、到位率、治疗完成率等指标水平。结果：两组患者基本资料（年龄、性别、涂阳、涂阴、初治、复治等）差异无统计学意义（P＞0.05）；分析组提前告知率、代管率、到位率、治疗完成率等指标水平明显优于对照组（P＜0.05）。结论：综合性跨区域治疗管理措施应用于流动人口传染性肺结核患者中效果确切，建议政府方面应支持、加强对该项工作的管理力度，以此保障人群的健康。
关键词：流动人口；传染性肺结核；治疗管理；应用效果
据我国临床调查显示，流动人口存在结核病患者高于户籍人口，以此导致未完成治疗的患者转出率增加，出现治愈率低、耐药率高、疫情蔓延速度快等局面[1]。因此有效、规范的人口传染性肺结核治疗管理干预措施意义重大[2]。本次研究将综合干预模式引入该治疗管理措施中，旨意在于为构建、制定相关政策提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月至2017年7月间笔者所在单位治疗管理的300传染性肺结核患者，根据综合干预时间分为干预前（对照组）（2015.6~2016.6）与干预后（分析组）（2016.7~2017.7）各150例。
资料来源：通过转入地肺结核预防机构“肺结核患者到位反馈表”、“治疗信息反馈表”、“患者转出管理”、“患者到位反馈表”及电联追踪获取相关信息与患者资料。
1.2方法
对照组依据《流动人口肺结核病人跨区域管理》中相关标准对患者予以对应管理措施；
观察组在基础管理上，加入综合性管理，具体内容为：①全程跟踪管理，强化宣教：待患者确诊为肺结核后，需向患者普及接受本次治疗的重要性，并对其个人资料予以统计，建立个人档案，若离开本地、更换联系方式需与医生取得联系更新资料。医生需强调患者转出后与责任督导医生保持联系，并指导患者转出后持续接受治疗。对自行离开的患者需及时取得联系进行补办转出相关手续。对无法联系者则应根据患者所留户籍地相关机构查询，以获知患者是否正常接受治疗；②与患者转入地机构保持联系：当患者转出且到位后，应主动与患者所在相关机构联系，并将患者信息、资料予以交接，并提醒其患者相关情况，并定时获取该机构反馈信息，如痰涂片检查、治疗、转归等情况；③建立代管奖励机制：对肺结核患者代管到位，接受该单位治疗管理后，应遵循全球基金结核病项目中，对流动人口管理经费规定的标准，予以发放相关费用；④跨区域协调管理：对接受代管到位患者的转入地机构予以工作肯定，对于拒绝代管到位患者的机构在多次劝说无果的情况下，汇报上级部门或相关政府部门机构进行有效协商，并商榷处理措施。
1.3观察指标
（1）对两组患者基本资料进行观察、归纳；（2）评价各指标情况：①提前告知率，预先告知督导医生患者转入其他地区信息的人数，与转出总人数比值；②到位率，到达目标转入地机构接受治疗的转出人数，与转出总人数比值；③代管率，完成转入目标地机构并接受代管的人数，与到位总人数比值；④完成治疗率，患者到达目标转入地机构并完成治疗人数，与代管总人数比值。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS21.0）行相关数据分析，对患者基本资料数据等计数资料“率”比较，均采用c2检验；P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者一般资料差异
两组患者基本资料（年龄、性别、涂阳、涂阴、初治、复治等）差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）；
3讨论
据2006年中国区第五轮全球结核病基金项目研讨会中，首次提出对流动人口传染性肺结核患者实施跨区域管理概念[3]。同时在我国覆盖127余个县区作试行点，望借此对转出地、转入地相关结核病预防机构工作衔接、合作、配合、持续管理进行加强，尽量缓解、预防疫情蔓延[4]。但在随后今年该模式的落实中，由于该模式为初期探索阶段，加上地方规定、机构管理措施、重视力度不足、合作意识不足等因素，常规管理模式易导致患者出现转出不到位、转入地代管效果差、治疗完成率低等情况的发生，因此有必要总结出一种更加适宜的管理方式。
流动人口相比户籍人口根据较大流动性，而肺结核作为一种慢性、传染性疾病，不仅存疗程较长，治疗规则繁琐，同时在该患者管理难度明显增加，对患者转出与转入均造成影响。综合性管理与常规管理不同，该方案强调规划、咨询、决策、组织、指挥、协调、监督、内部管理等统筹管理理念，从本次研究中可见，通过从患者、转入地机构双方面介入，起到关键的第三方协调、加强二者沟通的作用，同时加入全程跟踪管理强化宣教、与患者转入地机构保持联系、建立代管奖励机制、跨区域协调管理等措施的落实，提升了患者转出到位、代管、接受并完成治疗的效果。从本文研究结果处可见，分析组提前告知率为88.67%、代管率82.67%、到位率66.13%、治疗完成率96.34%等指标水平明显优于对照组57.33%、54.00%、39.50%、81.25%（P＜0.05）。由此提示该管理模式在流动人口传染性肺结核患者中效果确切，具有大量本、长时间进一步研究的价值。
综上所述，综合性跨区域治疗管理措施应用于流动人口传染性肺结核患者中效果确切。同时，笔者建议政府方面应支持、加强对该项工作的管理力度，以此保障人群的健康。
参考文献：
[1]李世宏. 浦东新区非户籍人口肺结核患者心理健康及危险因素研究[D].复旦大学,2014.
[2]王云霞,赵梅桂,郑娟娟, ,等. 深圳市宝安区流动人口肺结核患者成功治疗情况及影响因素分析[J]. 职业与健康,2015,31(11):1500-1503.
[3]王黎明,姚岩,廖学舟,等. 2010-2014年鄂州市法定传染病疫情分析[J]. 河南预防医学杂志,2017,28(06):477-482.
[4]张建立,李俊娟,李国刚,等. 正定县流动人口结核病患者治疗管理效果分析[J]. 医学动物防制,2013,29(02):229+231.
论文作者:林花
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
标签：患者论文; 肺结核论文; 流动人口论文; 传染性论文; 转出论文; 机构论文; 措施论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;