（牡丹江心血管病医院 黑龙江牡丹江 157011）
【摘要】目的 探究小儿法乐四联症缺氧发作的护理方法及护理效果。方法 择取我院2012年1月-2015年1月收治的法乐四联症缺氧发作患儿60例作为本次的研究对象，按照入院治疗的顺序进行分组，共分为常规组与实验组两组，每组患儿均30例。对常规组与实验组患儿分别给予一般护理方式与综合性的护理干预，比较两组患儿的护理效果。结果 经过临床护理后显示，实验组与常规组患儿家长对护理工作的满意度分别为96.7%与73.3%，比较差异显著（P＜0.05）。结论 给予科学有效的综合护理干预措施对法乐四联症缺氧发作患儿的应用效果十分显著，可有效改善患儿临床症状，促进患儿疾病的早日康复，值得推荐采纳。
【关键词】护理；小儿；法乐四联症；缺氧发作
法乐四联症（TOF）是临床上较为普遍的一类先天性心脏疾病，占据所有先天性心脏病的比率为12%-14%之间[1]，该类疾病容易出现缺氧发作等不良情况，是造成患者死亡的一类重要因素。以往临床研究显示TOF缺氧发作的因素多种多样，主要包括肌肉痉挛、体循环血管阻力下降、呼吸中枢敏感性改变等[2]。若不及时采取科学有效的处理措施将可能使得患者严重缺氧而死[3]。为此，本次研究回顾性分析了我院2012年1月-2015年1月收治的60例法乐四联症缺氧发作患儿的临床资料，并对其中的30例患儿采取综合性的护理干预措施，探究其护理效果。现将相关资料归纳如下。
1 资料与方法
1.1 资料
择取我院2012年1月-2015年1月收治的法乐四联症缺氧发作患儿60例作为本次的研究对象，两组患儿入院后均经过临床检查后疾病被确诊。均表现为低氧血症、代谢性酸中毒、经皮血氧饱和度下降、红细胞增多、血红蛋白升高等[4]。
按照入院治疗的顺序进行分组，共分为常规组与实验组两组，每组患儿均30例。常规组患儿中男18例，女12例，年龄范围在1-10岁之间，平均（5.3±1.2）岁；实验组患儿中男17例，女13例，年龄范围在1-11岁之间，平均（5.5±1.3）岁。对比两组患儿的一般资料后显示无明显差异（P＞0.05），说明其可比性良好。
1.2 护理方法
对常规组患儿实施一般护理方法，即告知患儿家属相关的疾病健康知识，包括发病机制、临床表现、治疗方法、注意事项等，使得患儿家属对该类疾病有一个大致的认识，告知患儿正确对待疾病治疗等。对实验组患儿给予综合性的护理干预，即严密观察患儿病情、严格控制病房人流量、控制室内合适的温湿度、给予患儿合理的饮食指导、给予药物治疗等。
1.3 判定指标
比较常规组与实验组患儿的护理满意度，分为十分满意、满意、不满意三项，其中满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%[5]。
1.4 数据分析
将法乐四联症缺氧发作患儿的相关资料均严格记录至SPSS21.0的统计学软件中进行数据处理分析，护理满意度用百分比、率表示，X2检验比较，当P＜0.05时表示两组差异具有统计学意义。
2 结果
护理满意度分析
实验组患儿的护理满意度为96.7%，常规组为73.3%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
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3 讨论
3.1 严密观察病情：严密观察患儿的病情发展情况与各项生命体征的变化情况。若患儿出现烦躁、呼吸急促、发绀严重、双目凝视等不良情况应注意是否为缺氧发作，并即刻进行抢救。（1）对该类疾病患儿的心脏杂音、血氧饱和度情况、呼吸节律等进行严密的观察，若患儿心脏杂音消失、呼吸急促、血氧饱和度下降等应帮助患儿采取胸膝卧位，给予吸氧治疗。（2）低氧血症、酸中毒：该类临床症状将对患儿的呼吸中枢产生一定的刺激作用，并加快患儿呼吸速度。使得患儿心搏量、需氧量进一步增加[6]。为此，可给予适量的地高辛、多巴胺、异丙肾上腺素等药物对病情不是十分明确的先天性心脏病患儿进行临床治疗，同时加强疾病监护，若患儿出现缺氧发作等情况应即刻停止用药；对于发绀型先天性心脏病合并支气管哮喘患儿可先按照缺氧发作的症状进行疾病处理可进一步缓解病情，若给予适量的心得安口服可加重患儿缺氧症状，达到每日发作3-4次左右后应即刻停止用药[7]，并依据支气管哮喘的治疗方式进行处理。
3.2 一般护理：严格控制探视人流量，将病房内温度调整至24-27摄氏度左右，空气湿度调整至50%-60%左右，并放置空气湿化器于病房内。若心导管患儿麻醉后即将清醒时可给予适量的苯巴比妥钠于患儿肌内静脉注射，防止患儿出现躁动等不良情况；若患儿年龄在3岁以上可通过看图说话、讲故事、听音乐等方式帮助患儿转移自身注意力。此外，可在患儿进入睡眠时帮助患儿测量血压、体温、雾化吸入、经皮氧饱和度等；一旦出现不良情况及时通知主治医生对症治疗。
3.3 预防缺氧发作：当缺氧发作控制后应限制患儿的活动，依据患儿实际病情合理饮食，可给予适量的流质饮食，每日多喝温开水；该类患儿血液内的红细胞较多，使得血黏度明显增高，容易引发红细胞的聚集并出现栓塞等不良情况。为此，饮食时应告知患儿家属防止患儿呛咳引发窒息等；嘱咐患儿家属每日定时定量帮助患儿口服心得安，防止患儿缺氧发作。同时嘱咐患儿家属告知患儿避免剧烈运动，多休息，尽量取得患儿的配合。对于TOF发作较为频繁的患儿若处理不当应及时进行手术治疗，及早帮助患儿恢复身体健康。王晓华等[8]对50例TOF缺氧发作的患儿进行分析探究后显示，当给予患儿对症治疗、针对性的护理干预后患儿的临床症状明显缓解，护理满意度达到96.0%，这与本次研究的结果相似。
本次研究结果显示，对TOF缺氧发作的患儿给予科学合理的护理干预措施后，该组患儿的护理满意度达到96.7%，明显高于给予一般护理服务的常规组患儿，由此可知，该护理干预措施可有效改善患儿临床症状，促进患儿疾病的早日康复，值得推荐采纳。
参考文献：
[1] 张燕,李斌,张卫等.右美托咪定对法洛四联症矫正术患儿心肌的保护效应[J].中华麻醉学杂志,2013,33(7):829-831.
[2] 王婷,张伟英,邱文娟等.9例婴幼儿法乐四联症根治术后急性肾损伤行腹膜透析的护理[J].中华护理杂志,2013,48(7):643-644.
[3] 孙思娟,陈国珍,吴兰平等.儿童法洛四联症围术期右心收缩功能的实时三维超声评估及术后右心功能影响因素分析[J].中国临床医学影像杂志,2013,24(4):251-254.
[4] 方敏华,王辉山,汪曾炜等.小儿法乐四联症矫治术后右心功能的评价及分析[J].中华小儿外科杂志,2013,34(10):733-736.
[5] 杨晋明,陈瑞,张鸿毅等.肺动脉发育不良型婴幼儿法乐四联症的手术指征及策略[J].中华小儿外科杂志,2014,35(9):694-697.
[6] 方敏华,王辉山,金岩等.右心室流出道的处理方法与法洛四联症矫治术后右心室功能的相关分析[J].中华胸心血管外科杂志,2013,29(5):261-264.
[7] 张惠锋,贾兵,叶明等.肺动脉单瓣在6月龄内法乐四联症一期根治术中的抗反流作用[J].中华小儿外科杂志,2014,35(3):186-190.
[8] 王晓华,张璟,曹银银等.法洛四联症患儿HIRA基因3'UTR区序列分析及相关微RNA[J].中华医学杂志,2014,94(16):1223-1226.
论文作者:赵文英
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
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