云南省普洱市人民医院神经内科
周志娟
【摘要】目的：分析循证护理在脑梗死护理中的应用效果。方法：选取2014年1月至2016年12月前来我院就诊的84例脑梗死患者，根据护理方法将其分为两组，各42例。研究组实施循证护理，对照组实施常规护理，比较临床效果。结果：研究组患者生活质量评分、日常生活活动能力评分及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗死患者实施循证护理，疗效显著，可推广应用。
【关键词】脑梗死；循证护理；常规护理
常规护理将护理工作模板化，未根据患者个人情况及恢复情况进行调整，致使临床护理工作常出现滞后问题，循证护理指医者根据患者病情结合其意愿和医生建议，讨论制定的护理方案，将问题-求证-反馈有机的整合到一起，重视患者生理和心理双重需求，将护理工作规范化个性化[1]。本文旨在分析脑梗死护理中循证护理的应用效果，现研究资料如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2014年1月至2016年12月期间前来我院接受治疗的脑梗死患者中抽取84例作为研究对象，根据护理方式将其分为两组，每组42例。本次研究经医学伦理学审核通过，患者均同意参与研究，所有入选对象均符合《各类脑血管疾病诊断标准》[2]中脑梗死诊断标准，排除肝肾功能不全、精神交流障碍及不良入院记录者。研究组男29例，女13例；年龄51-73岁，平均（64.21±3.47）岁；体重52-79kg，平均（69.24±5.64）kg。对照组男27例，女15例；年龄49-74岁，平均（63.89±3.51）岁；体重54-81kg，平均（69.18±5.57）kg。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。
1.2 研究方法
对照组实施常规护理，由责任护士按规定结合医嘱和患者病情，提供基础医疗服务，观察其生命体征，督促其服药检查，进行康复训练。
研究组实施循证护理，①组建专业医疗团队，组织护理人员进行专业教育及素质培训，重视培养其责任意识及人文情怀，以便开展护理工作时耐心倾听为患者提供微笑服务，消除疏离感，锻炼护士交际能力，减少不良事件。②患者入院之际，护士根据患者档案信息、医生建议及家属提供资料综合评估其病情，科学分析患者脑梗死病因、病情及心理状态，依据以往临床经验制定个性化护理方案，以降低不良事件发生率。③寻找主治医生及资深护士对护理方案进行完善，同时查找资料，以纠正工作方案中的不足，开展护理工作，根据患者反馈情况及时进行调整，多与患者及家属沟通，准确把握患者的病情及需求，有针对性的调整护理方案。密切关注患者血压、心率、脉搏及呼吸状况，根据患者病情、心理状态及文化程度适当开展心理疏导，为患者讲解疾病知识及护理要点，便于患者正视疾病同时可提高其治疗依从性及自我保健意识，可对家属进行再教育，便于家属从旁督促，弥补医疗工作的不足，也便于患者感受到家庭的温暖，利于其重拾信心积极应对病魔。④调整患者饮食结构，纠正其不良生活习惯，以高蛋白高纤维食物为主，禁油腻辛辣刺激性食物，每日可为患者按摩帮助其舒缓筋骨，同时多给予其鼓励，为其解答疑惑，播放轻音乐，转移其注意力。
1.3 观察指标
自制生活质量评估表，从躯体健康、精神状态、睡眠质量、社交情况、神经功能恢复情况五个方面进行评估，总分为100分，分值越高证明质量越佳。运用Barthel指数评分标准评估患者治疗前后日常生活活动能力，治疗结束后进行满意度调查，满意度=非常满意+满意+一般满意。
1.4 统计学处理
2.2 护理满意度
研究组满意度为92.86%（39/42），其中非常满意15例、满意14例、一般满意10例、不满意3例；对照组76.19%（32/42），非常满意7例、满意12例、一般满意13例、不满意10例，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
脑梗死即人们俗称的中风或卒中，是因多种因素导致局部脑组织血液循环障碍，造成脑组织缺血缺氧性坏死，患者会出现神经及肢体功能障碍，给其生活带来诸多不便[3]。调查显示，脑梗死多发于50-60岁中年民众，且男性患者多于女性，常并发高血压、糖尿病、动脉硬化及高脂血症，护理作为脑梗死患者重要治疗环节，其护理质量直接影响治疗效果及预后[4]。循证护理（Evdencc－based nursing）是由循证医学演变而来的护理理念，辨证的开展护理工作，用批判思维寻求最佳护理措施，以改进护理方案为患者提供个性化优质服务，该护理模式将护士专业能力、临床经验、患者需求有机的整合在一起，树立以研究指导实践，以研究带动实践的工作理念，坚持患者的主体地位，根据患者的病情及意愿优化护理内容，该护理模式一改僵化护理套路，护理人员在循证过程中可进行再学习，能完善自己的知识框架，规范其日常操作，为护理工作提供法律保障的同时进行继续教育，利于提高其综合素质，打造专业化工作团队[5]。本文旨在分析脑梗死患者实施循证护理的临床效果，结果显示：研究组患者生活质量评分及日常生活活动能力评分均高于对照组，护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），即护士实施循证护理其护理效果优于常规护理，具有较高应用价值。同时张艳, 叶秀云, 贺新凤[6]在《循证护理在急性脑梗死患者中的应用效果》提出实施该护理模式还可缩短患者住院时间，提高其知识掌握情况，可提高患者自我保健意识，减少其再次入院次数。总之，脑梗死患者实施循证护理其疗效优于常规护理，可改善患者生活质量，提高其日常生活活动能力及护理满意度，便于其早日康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]党静文, 宗文娟, 李慧萍. 脑梗死护理中循证护理的临床应用效果探讨[J]. 中西医结合心血管病杂志:电子版, 2015, 3(2):146-146.
[2]左瑞玲. 循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(11):255-256.
[3]张志彬. 探讨循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用疗效[J]. 中国实用医药, 2016, 11(15):254-255.
[4]富丽岩. 脑梗死伴发高血压护理中循证护理的临床应用分析[J]. 航空航天医学杂志, 2015, 26(9):1151-1152.
[5]梅菁. 循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(3):385-386.
[6]张艳, 叶秀云, 贺新凤. 循证护理在急性脑梗死患者中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2015,22(20):179-181.
论文作者:周志娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
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