（北部战区总医院）
摘要：目的 探究中医辩证施护对癫痫治疗效果的影响。方法 抽选我院2017年4月～2018年10月收治的50例癫痫患者资料，随机分为研究组和对照组各25例。对照组采用内科常规护理措施，研究组在对照组的基础上予以中医辩证施护，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 两组患者经护理干预后，研究组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医辩证施护能够有效提高癫痫的临床治疗效果，减少复发，减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：癫痫；中医辩证施护
癫痫是一种由于脑神经元异常过度同步放电所致的慢性反复发作性脑功能紊乱的症候群。形式为一过性的意识障碍，或运动性抽搐，或植物神经功能紊乱，或感觉、情感异常，或精神行为异常，发作后如常人。儿童癫痫的发病率约为成人的10倍，本病多发生于4岁以上的儿童，男女之比为（1.1～1.7）：1[1]。现抽选我院收治的50例癫痫患者资料作为研究对象，以探究中医辩证施护对癫痫治疗效果的影响。报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
抽选我院2017年4月～2018年10月收治的50例癫痫患者资料作为研究对象，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄8～32岁，平均年龄（16.8±1.4）岁。将50例患者随机分为研究组和对照组各25例。两组患者的性别、年龄、病史等一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2临床表现
1.2.1大发作：发作前可有先兆，年长儿可诉肢体麻木、头晕、感觉异常等。发作时，神志突然丧失、呼吸暂停、青紫、可跌倒或尖叫、口吐白沫、四肢强直、阵挛性抽动等，历时 1～5分钟，发作后可入睡。
1.2.2小发作：突发的短暂的意识障碍、两眼凝视或上翻，语言终止，手中握物坠落等，发作历时2～10秒。
1.2.3局限性发作：多有脑器质性病变，表现为肢体某一部分的抽搐或感觉异常，最常见的部位是一侧口角，一侧上肢或半侧肢体。发作开始呈部分性，不伴有意识丧失，但也可泛化为全身发作，脑电图可见局部脑区异常癫痫样放电。
1.2.4痴痫持续状态：癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作30分钟以上，发作间期意识不恢复者，为癫痫持续状态。癫痫持续状态的发作形式是强直一阵挛样发作，开始为反复的强直期，以后则为长时间的反复的全身阵挛，发作间期意识不恢复。
两组患者的临床表现比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
对照组采用内科常规护理措施，研究组在对照组的基础上予以中医辩证施护，具体如下。
2.1常规护理
2.1.1一般护理
（1）保证患者充足的睡眠和休息；避免危险的活动；情绪要稳定，避免过度的兴奋和疲劳；防止各种诱发因素。
（2）给予高营养、高热量、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜或水果，勿暴饮暴食，不饮含兴奋剂的饮料，保持大便通畅。
（3）积极预防上呼吸道感染，保持口腔清洁。
（4）坚持、按时服药，并定期进行监测，防止药物副作用的发生。
2.1.2发作时的护理
（1）了解患者抽搐的诱发因素，并尽量祛除。了解癫痫发作时的前驱症状或表现，嘱患者出现前驱症状时，应立即下蹲或平卧，大声呼叫，防止摔伤，如在床上发作时，可拉起床档防止坠床。
（2）癫痫发作时，应立即解开衣领，去枕平卧，头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅；在上下牙齿之间，可放置牙垫；牙关紧闭时，不要强行撬开；抽搐时，不可强行按压肢体[2]。密切观察患者发作过程、间隙时间及神志、瞳孔、呼吸、脉搏及面色变化，并记录。
（3）掌握抗癫痫药物的使用方法、副作用及注意事项。
（4）深昏迷的患者口腔应放置口咽通道，防止舌后坠引起呼吸道阻塞。
（5）如有呼吸困难者应立即吸氧，并备好人工呼吸机。患者未彻底清醒前，应有专人陪护。
（6）如遇高热时，应立即给予物理和药物降温。
2.2辨证施护
2.2.1惊痫
（1）病室整洁安静，室内光线宜偏暗，生活要有规律，发病期间不宜单独外出。
（2）抽搐时不能用强力约束四肢，以免发生骨折或扭伤筋骨。
（3）抽搐发作后，保证患者休息，避免噪音，不要急于唤醒，使其正气得以恢复。
（4）吴茱萸敷贴肝俞穴。
2.2.2痰痫
（1）头偏向一侧，以利于痰涎引出，保持呼吸道通畅，及时吸出痰液。喉间痰鸣可口服竹沥水，以稀释痰液。
（2）饮食宜清淡、易消化，勿暴饮暴食，禁食生冷、油腻及刺激性食物。可食药膳调护，如鲜竹沥粟米粥。
（3）保持心情舒畅，避免任何刺激，如紧张、劳累、情绪激动等。
（4）吴茱萸敷贴脾俞穴。
2.2.3风痫
（1）避风寒，根据气候变化增减衣被。
（2）发作时立即平卧，松解衣领衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
（3）发作时禁止向患者口内喂饭、灌药，以防呛入气道，发生吸入性肺炎，必要时鼻饲[3]。
（4）吴茱萸敷贴神阙穴。
（5）全蝎、蜈蚣、蝉蜕、僵蚕各等份，共研细末，调匀。每服1～2g，每日2次。
2.2.4瘀血痫
（1）发作时予吸氧。
（2）饮食宜清淡、易消化。
2.2.5脾虚痰盛
（1）病室安静、舒适，保证充足的睡眠。
（2）饮食宜易于消化，以流食或半流食为主，忌油腻。可常食用黄芪党参粥、山药薏米大枣粥等。
（3）应用药物时，不要骤然停药，要坚持长期服用，逐步减量直至停药。
（4）反复发作者，密切观察，切勿让其独立活动，以免突然发作时发生危险。多次频繁发作或持续时间较长者，要密切注意观察呼吸、脉搏、血压、瞳孔、面色等方面的情况[4]。
2.2.6脾肾两虚
（1）注意保暖，特别是下肢和腹部切忌受凉。
（2）饮食宜易于消化而富于营养，忌生冷瓜果和煎炒坚硬的食物。
3结果
3.1治疗总有效率比较
研究组患者的治疗总有效率92%，高于对照组患者的治疗总有效率76%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
4讨论
癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活[5]。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是癫痫患者康复的关键，中医药也在其中发挥了重大作用，而对癫痫患者予以中医辩证施护，可以达到事半功倍的效果。
本研究中两组癫痫患者经护理干预后，研究组中，显效14例（占56%），有效9例（占36%），无效2例（占8%），治疗总有效率为92%，其中16例患者及家属对护理非常满意（占64%），9例满意（占36%），护理满意度为100%；对照组中，显效8例（占32%），有效11例（占44%），无效6例（占24%），治疗总有效率为76%，其中10例患者及家属对护理非常满意（占40%），11例满意（占44%），4例不满意（占16%），护理满意度为84%。研究组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，中医辩证施护能够有效提高癫痫的临床治疗效果，减少复发，减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘彦，盖赵秀，赵桂贤，王春艳.癫痫患者临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，（4）.
[2]李静，王金凤.探究综合护理干预对癫痫病人生活质量和情绪状况影响情况[J].中国保健营养，2015，（13）.
[3]张彩霞，杨秀娟，朱丽莉，孙玉琦，陈冬妮.癫痫病的中医护理体会[J].中国现代药物应用，2014，（8）.
[4]刘红艳.中医辨证施护癫痫20例[J].河南中医，2015，35（12）：3217-3219.
[5]张彩霞，杨秀娟，朱丽莉，等.癫痫病的中医护理体会[J].中国现代药物应用，2014，（8）.
论文作者:徐宁1,刘俊丽2,高秋（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：癫痫论文; 患者论文; 中医论文; 两组论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 满意度论文; 《航空军医》2019年7期论文;