湖南省郴州市第四人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：分析针对性护理应用于慢性胃溃疡患者的临床效果。方法：选取2016年12月-2018年12月我院收治的156例慢性胃溃疡患者，按照护理方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组各78例，对照组予常规护理，观察组在此基础上予针对性护理，观察两组患者临床总有效率、HP清除率及护理满意度。结果：观察组治疗的总有效率为93.59％，高于对照组总有效率的79.49％，差异具有统计学意义（P<005）；观察组HP清除率91.03％高于对照组64.10％，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为97.44％，高于对照组护理满意度82.05％，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理用于慢性胃溃疡患者可以提高临床疗效及患者对护理工作的满意度，值得推广。
【关键词】针对性护理；慢性胃溃疡；临床疗效；满意度
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，慢性胃溃疡发病率逐年上升[1]，普通人群发病率在2%-16％，慢性胃溃疡具有病程长、复发率高的特点。研究表明，慢性胃溃疡可并发消化道出血和胃穿孔，发生恶变率高，早期治疗对慢性胃溃疡患者尤为重要。在我国，慢性胃溃疡患者临床护理以传统护理方式为主，随着生活水平的不断提高，患者对临床护理要求越来越高[2]。基于此，本文选取156例慢性胃溃疡患者探讨针对性护理在慢性胃溃疡患者的临床效果和对比患者对护理工作的满意度。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月-2018年12月间我院收治的156例慢性胃溃疡患者作为研究对象，其中男86例，女70例，年龄25岁-66岁，平均年龄（46.58±10.59）岁。病程9个月-12年，平均病程（6.34±0.93）年。所有患者诊断标准参照1993年中华人民共和国卫生部制定的慢性胃溃疡诊断标准进行诊断：（1）患者病程>6个月，病情反复发作，具有周期性和节律性；（2）以饭后发作的上腹部钝痛、隐痛或灼痛，且伴反酸嗳气为临床表现，但饭后服用碱性药物后可一定缓解；（3）生化检测发现基础泌酸量和最大泌酸量略低或者正常；（4）胃镜检查示：圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡，X线钡餐检查示：龛影或黏膜皱襞集或中断。所有入选的患者均排除慢性胃炎、胃癌、慢性胆道疾病等。研究对象及家属均知情同意本研究且签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、病程等方面的比较，差异均无统计学意义（P>0.05），均衡可比。
1.2方法
两组患者均予相同的药物治疗，对照组予常规的护理方式和基础的健康教育，观察组在对照组的基础上根据患者的病情、营养情况和心理情况予针对性护理方式，包括健康教育、心理疏导、饮食和生活指导和出院延续护理。
1.2.1健康教育
在患者入院后详细向患者介绍慢性胃溃疡的相关知识，比如慢性胃溃疡诱发因素、发病机理、治疗方法、注意事项等。在介绍中，根据患者的性别、文化程度不同采取个性教育方式，讲解的方式有口头讲解、简明小册子、宣传栏、视频等。通过系统和详细的介绍使患者对慢性胃溃疡有初步的认识和简单的自我监测、调理意识，有利于提升患者的保健意识。
在讲解过程中，护理人员及时解答患者的疑问。
1.2.2心理疏导
慢性胃溃疡的患者由于病程长，疗效缓慢，且病情反复，容易导致患者产生沮丧、悲观、焦躁等不良情绪。患者入院后护理人员及时掌握患者情绪波动，倾听患者的声音，主动关心患者，对患者进行心理护理干预，让患者感受到被关怀和被重视[3]。此外，护理人员鼓励患者适当参加运动，转移注意力，多与家人沟通，增加患者的自我认同感。
1.2.3饮食和生活指导
患者入院后，护理人员及时了解患者的饮食和生活情况，通过分析患者不同的饮食和生活习惯采取不同措施，并讲解不良的饮食习惯对消化系统的影响，鼓励患者建立规律的饮食习惯。护理人员根据患者的口味制定具有个性的饮食计划，指导患者坚持“少吃多餐和定时定量”的原则，饮食以营养丰富、质软、易消化的食物为主，提醒患者少喝牛奶，避免过于粗糙、过冷过热、刺激性食物及饮料，忌辛辣、酸冷的食物；同时要求患者戒烟戒酒，避免暴饮暴食。
1.2.4出院延续护理
患者出院1周后，责任护士通过电话、入户调查、短信等方式了解患者出院后的情况，嘱托患者定期门诊复查；之后每半个月回访1次，连续半年，提醒患者若有新的表现及时就医。
1.3评价指标[4]
疗效评价：（1）痊愈：患者临床症状和体征消失，胃镜示：溃疡呈愈合或已形成瘢痕；（2）有效：临床症状和体征有不同程度缓解，胃镜示：溃疡面有不同程度的缩小或者愈合；（3）无效：患者临床症状无明显改善甚至加重，胃镜示：溃疡面无变化或加重。总有效率=痊愈率+有效率。护理满意度：对156例患者发放156份调查问卷，回收率100％，请患者根据护理人员护理情况对临床护理工作的满意度进行评价，满意度共分为三个选项，即非常满意、基本满意、不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS26.0软件对数据进行统计与分析，年龄计量资料以均数±标准差（）表示，两组间计量资料采用t检验，计数资料采用检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效与HP根除情况对比
两组患者经过临床治疗和护理后，观察组治疗的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组HP清除率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者临床疗效与HP根除情况对比[例（％）]
3讨论
慢性胃溃疡是消化系统常见的疾病之一，以饱胀、反酸、暖气、腹痛、黑便为临床表现，严重者可并发消化道出血和胃穿孔等，甚至发展成胃癌。在我国进行胃镜检查的患者中，消化性溃疡占15％-35％，发展成为癌变率为1.5％。研究显示，慢性胃溃疡发病与患者不良饮食习惯有着密切的关系。研究发现，在临床中医师太过于强调治疗的作用，而忽视了护理的重要性，导致患者病情反复发作，成为一种恶性循环。常规的护理方式内容单一，护理效果较差，因此寻找一种具有针对性、有效的护理方式显得尤为重要。本研究探讨针对性护理在慢性胃溃疡患者中的疗效及患者对护理工作的满意度，发现针对性护理有利于帮助慢性胃溃疡患者树立正确的饮食观和保健意识，提高患者的生活质量。
本研究显示，观察组治疗的总有效率为93.59％，高于对照组总有效率的79.49％；观察组HP清除率91.03％，高于对照组64.10％，且差异均具有统计学意义，说明针对性护理对提高慢性胃溃疡患者疗效具有一定作用，这与国内学者等[5]的研究结果一致。原因在于针对性护理重点强调个体性，在治疗的过程中给予患者针对性的健康教育，指导患者规律饮食、休息和运动，提高患者服药的依从性，进而提高患者治疗的有效率。此外，观察组护理满意度为97.44％，高于对照组护理满意度82.05％。说明针对性护理有利于提高患者对护理工作的满意度。由于针对性护理体现了以患者为中心的理念，让患者感受到医务人员的温暖，利于提高患者对护理工作的满意度。陈惠珍等人的研究也显示针对性护理能有效改善患者的病情，提高患者对护理工作的满意度。
综上所述，针对性护理可以有效提高慢性胃溃疡患者的疗效和对护理工作的满意度，提高患者治疗的依从性，值得在临床护理工作中推广与使用。
参考文献：
[1]陈建英.难治性消化性溃疡病因与治疗[J].社区医学杂志，2017，8（18）：16-18．
[2]陈伟皴.李彩玲.外科手术治疗胃溃疡反复发作的临床疗效分析[J].临床医学工程，2017，22（2）：176-177．
[3]王支银.消化内科胃溃疡的临床护理分析[J].吉林医学，2017，35（18）：4122-4122．
[4]师存霞.个性化护理干预对胃溃疡患者的临床疗效、不良心理及生活质量的影[J].世界华人消化杂志，2016，22（341：5321—5325．
[5]赵明红.王华平.对慢性胃炎病人实施护理干预的探讨卟中国中医药咨讯，2016，2（2）：257
[6]罗婷.颜幸杰.梁秀萍.等.中医药对消化性溃疡愈合质量研究进展[J].内蒙古中医药，2016，32（9）：124—126．
论文作者:王海娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 针对性论文; 满意度论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;