中国人民解放军第八二医院肿瘤二科
摘要：恶性肿瘤是医学中十分重要的一个疾病，从目前的医学技术来看，恶性肿瘤的治疗手段最为先进的是化疗。利用化疗进行恶性肿瘤的治疗是一种较为普遍的方式，利用化疗的相关药物将肿瘤细胞杀死，这样可以提高治愈率。但是利用化疗治疗恶性肿瘤也会出现一些合并症状，口腔溃疡就是一个较为常见的症状，而且发病率也极高，口腔溃疡的发病率已经达到了24.8%—67%，口腔溃疡的出现会影响着患者的饮食，容易出现营养缺乏的现象，这样对恶性肿瘤患者的持续治疗有着不良的影响，这一现象值得研究。
关键词：恶性肿瘤；口腔溃疡；研究分析
恶性肿瘤是在现代的医学发展中非常的关键，在医学的发展中，需要对口腔溃疡的患者进行医疗上的治愈，现在普遍的治疗方法就是化疗可以增加细胞的旺盛率，促进细胞的正常生长，对恶性肿瘤的治疗有着很大的影响。利用化学治疗恶性肿瘤还存在着一些问题，口腔溃疡就是其中的问题之一，口腔溃疡是恶性肿瘤化疗的合并症状之一，患者在饮食上会受到影响，对患者的健康是非常不利的，在化疗的过程中，口腔溃疡对导致水电解质的混乱，对治疗有着严重的影响。本文就是对恶性肿瘤患者化疗后诱发的口腔溃疡进行研究，提出具体的建议。
一、口腔溃疡出现的原因
口腔在人体中是极其重要的，口腔也是微生物病菌进入人体的一个有效的途径，对人体的温度、湿度等有着重要的影响。口腔是病菌生长的一个重要的环境，这种现象在生活中是常见的，在人们的生活中，如果出现了牙龈出血的症状，那么就容易出现口腔的感染，病菌对侵入人体的口腔，口腔粘膜对于人体的免疫系统也有着重要的影响，在人体的抵抗力下降的时候，细菌就会通过口腔进入人体，发生一系列的感染，但是经过了化疗，化疗药物就会对口腔粘膜产生破坏，影响了细胞的成熟和修复。有些化疗药物也会导致口腔粘膜发生干燥，如果口腔粘膜出现了干燥，就会导致口腔清除病菌的能力将会下降，这样对整个口腔的治疗都会产生较为严重的影响，尤其是在口腔感染上，很难治愈。化疗引起的口腔溃疡主要是虚症，除此之外，化疗也会导致脾胃出现损伤，脾胃出现不和的现象，这样对身体是极为不利的。
二、影响着化疗口腔溃疡高发的因素
（一）与患者有关
唾液腺有着清洗口腔的作用，这主要是由于唾液中含有杀菌蛋白，这样就可以最大程度的保护口腔，避免出现损伤的，但是如果患者的唾液分泌出现了问题，那么就会导致口腔容易被细菌感染，引发口腔炎。吸烟的患者由于长期的吸烟，对口腔粘膜就有着一定的刺激，影响了口腔面膜的修复作用，导致了口腔粘膜容易受到药物的感染，也容易导致口腔炎。
（二）与治疗相关的因素
化疗的过程中，会使用化疗药物，这样就导致了化疗性口腔炎的发生，不同的化疗药物引起的口腔炎也会不同，有着很大的差异，如果是在大剂量的化疗中，通过辅助性的治疗会导致口腔炎高发，几乎是100%，在这样的情况下，也会影响患者的后期治疗，对病情也有着一定的影响，尤其是恶性肿瘤化疗中，口腔溃疡是关键性的影响因素，通过临床研究可以发现，在2448例的氟脲嘧啶化疗患者中，患有口腔溃疡的发生率为15%，这是按照0—V级的评价方法进行研究的。
三、预防
恶性肿瘤患者在化疗的过程中，应该保持口腔的清洁，这样有助于预防整个组织的损伤，减少刺激和污染，外界因素的影响较小，这样对整个化疗过程有着较大的好处。随着医学的不断发展，医疗上对化疗引起的口腔溃疡在治疗措施上仍旧是以自我护理为主，自己保护好口腔，保证口腔的持续清洁，这样对口腔是非常重要的，尤其是恶性肿瘤患者的化疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在化疗的过程中，医生会知道患者进行口腔清洁的操作，在清洁上是有着严格的要求的，因为化疗患者的口腔比较脆弱，这样就导致医生需要对这些患者进行有效的治疗，医院会规定使用的牙刷必须要是软牙刷，纵向刷牙的次数是2次/d。
通过研究可以发现，在化疗的过程中，将冰块放入口腔内，可以使口腔的血管进行收缩，这样就会降低整个口腔血液的浓度，降低口腔溃疡的并发率，通过科学的分析发现，在化疗的过程中使用冰块可以将口腔溃疡的发病率降低到7.04%，对于口腔溃疡的治疗和化疗有着极大的好处，但是冰块在化疗的时候使用也对化疗条件又这较高的要求，如果是口腔粘膜转移率较高的恶性肿瘤是不可以使用冰块进行降温的，只有是一般性的恶性肿瘤才能使用冰块进行降温。
目前应用于临床防治口腔溃疡的含漱液品种较多，但效果多不尽人意。如复方硼砂液、洗必泰液，对损伤的皮肤、黏膜和伤口处的细菌、真菌有弱的抑菌作用，但排泄缓慢，反复应用可产生畜积中毒；口泰漱口液长期应用可引起组织着色、味觉改变，并且由于气味重、口感不好，患者不愿接受。EOW（氧化电位水）是一种较好的抗口腔感染漱口液，可替代传统的漱口液，用于辅助治疗化疗引发的口腔溃疡。
五、治疗及护理
（一）中西药抗感染治疗
口灵含漱液是天然植物性抗菌素，又是强有效的天然抗氧化剂，对人体组织细胞有较强的保护作用，同时对口腔黏膜有明显保护功能，能迅速愈合口腔黏膜溃疡，减轻黏膜出血，增强黏膜抵抗力。丁小平等[17]认为，GM-CSF（粒-巨噬细胞集落因子）悬液用于漱口，对不同程度的口腔炎的效果均明显优于其它治疗方法，但该制剂价格昂贵，缺乏一定的实用价值。生理盐水则因经济、安全、易耐受并有助于伤口愈合目前被临床普遍使用。利用单核细胞集落刺激因子做口腔冲洗，同时加用黏膜保护剂，临床效果肯定。醋调吴茱萸，外敷肾经之井穴，应用该法治疗化疗后引起的口腔溃疡效果较好，且取材方便，无不良反应，患者乐于接受。常规化疗的同时应用生脉注射液，能减轻化疗中白细胞、血小板下降，并减轻化疗所致的恶心呕吐，使口腔溃疡发生率由28.57%下降到5.56%[21]。
（二）疼痛治疗
目前使用较为普遍的药物为利多卡因，其止痛效果一般能持续15～30min，但常同时影响患者的味觉，有时还抑制了恶心、呕吐反射。盐酸炎痛定是一种非甾体消炎药物，具有保护组织和止痛的作用。一项随机双盲对照研究[22]发现，使用盐酸炎痛定悬液冲洗口腔有助于预防口腔炎的发生并能作为一种止痛药物用于口腔炎止痛。
（三）心理护理
肿瘤患者在治疗过程中发生的一切不良变化都可能引起患者的情绪波动。化疗期间口腔溃疡的发生常导致患者持续性口腔疼痛和不能进食，更加重了患者的不良心理反应并影响其治疗依从性，这种消极的心理反应反过来可导致口腔疼痛阈值的增高。有资料报道[23]，下丘脑在中介心理社会因素对肿瘤的影响中起重要作用，下丘脑与免疫反应之间可能是通过植物性神经系统及神经内分泌等多种过程共同影响的。胡凤琴[24]曾报道，根据化疗性口腔溃疡的出现规律，在不同阶段对患者实施同步心理康复护理程序，可使患者的焦虑程度明显减轻，溃疡面愈合好，并能坚持经口进食，均衡了营养，促进了化疗方案的顺利进行。
六、结论
综上所述，对恶性肿瘤患者化疗所致口腔溃疡应以预防为主，但宜因人而异，采取有效预防措施，对于已出现口腔溃疡者，采取积极措施治疗，做到防治结合，促进溃疡愈合，减少疼痛，提高患者的生命质量。另外，对于引起化疗后口腔溃疡的机理和诱因还应进一步研究，以引导我们发现更加有效的防治措施。
参考文献：
[1]于中国.肿瘤患者化疗期间应注意什么?[J].中老年保健.2014（03）
[2]周珍萍，孙小芝，马珍先.肿瘤患者化疗的护理体会[J].中国民间疗法.2010（06）
[3]杨翠苓，孙其兰.肿瘤患者化疗期间的观察及护理52例[J].中国社区医师（医学专业）.2010（22）
论文作者:刘风
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
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