祝捷
（九龙坡区人民医院 重庆 400000）
【摘要】目的：探究成人腹腔镜腹股沟疝修补术在腹股沟疝患者中应用价值。方法：选取我院2016年1月—2017年11月收治的80例成人腹股沟疝患者作为研究对象，采取随机数字表法分为研究组与对照组，研究组患者（40例）实施成人腹腔镜腹股沟疝修补术治疗，对照组患者（40例）行开放式无张力疝修补术治疗，对比两组各项数据。结果：研究组手术时间稍长于对照组，但出血量较多对照组少，住院时间短于对照组，VAS评分较对照组更低，P＜0.05；研究组并发症率及复发率与对照组相当，均较低，P＞0.05。结论:成人腹腔镜腹股沟疝修补术在腹股沟疝患者中应用价值极高，出血量少，疼痛轻，恢复快，并发症率低，复发率低，安全可靠，值得推广。
【关键词】成人腹股沟疝；腹腔镜腹股沟疝修补术；无张力疝修补术
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0137-02
Study on the application of laparoscopic inguinal hernia repair in patients with inguinal hernia
Zhu Jie. Kowloon Po District people's Hospital Chongqing 400000,China
【Abstract】Objective To explore the value of laparoscopic inguinal hernia repair in patients with inguinal hernia.Methods Select our hospital from January 2016 to November 2017 treated 80 cases of adult inguinal hernia patients as the research object, take a random number table method is divided into research group and control group, research group (40 cases) in patients with laparoscopic inguinal hernia repair in adults, patients with the control group (40 cases) line open without tension hernia repair treatment, compared two groups of data.Results The operation time of the group was slightly longer than that of the control group, but the amount of bleeding was less than that of the control group, and the duration of hospitalization was shorter than that in the control group. The VAS score was lower than the control group, and P < 0.05. The complication rate and recurrence rate of the study group were lower than that of the control group, P ﹥ 0 0.05.Conclusion Adult laparoscopic inguinal hernia repair in inguinal hernia patients application value is extremely high, the bleeding, less pain, rapid recovery, low complication rate, recurrence rate is low, safe and reliable, is worth promoting.
【Key words】Adult inguinal hernia; Laparoscopic inguinal hernia repair; No tension hernia repair
成人腹股沟疝是外科较为常见一种疾病，其严重影响患者身体健康，降低患者生活质量，临床极为重视[1]。传统治疗腹股沟疝以无张力疝修补术进行治疗，疗效良好，但并为达到治疗效果。随着腹腔镜技术的发展及进步，被广泛应用于临床各项手术治疗中，腹腔镜腹股沟疝修补术被广泛应用于临床中，其创伤小、患者恢复快，深受医患好评[2-3]。本次笔者分析院内收治的66例成人腹股沟疝临床手术治疗结果，探究成人腹腔镜腹股沟疝修补术应用价值，取得一定成果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院院2016年1月—2017年12月收治的80例成人腹股沟疝患者作为研究对象，采取随机数字表法分为两组，研究组患者：40例，男35例，女性5例，年龄39岁～79岁，平均年龄（49.65±3.45）岁；对照组患者：40例，男36例，女性4例，年龄38岁～79岁，平均年龄（49.63±3.41）岁，两组患者资料相当，分组可比。
1.2 手术方法
对照组患者行李金斯坦开放式无张力疝修补术治疗，局部浸润神经阻滞麻醉后，高位游离，回纳疝囊后将所选补片置于患者精索后方，于腹外斜肌腱膜及腹横筋膜间放置网片固定腹股沟管后壁，网片放置于耻骨上，延伸至股骨沟三角外，保证网片/组织接触界面充分，防止疝复发。研究组患者行TAPP手术治疗，患者取仰卧位，全麻，脐下取10mm切口建立观察孔，建立人工气腹，气腹压力维持12nnHg，于患者左右两侧腹直肌外侧缘平脐水平5nn作为操作孔，手术中沿着疝内口上方大约2.0cm位置沿着耻骨结节方向将腹膜剪开，游离腹膜前间隙及髂窝间隙，将疝囊剥离，于腹腔镜指引下于疝环内置入聚乙烯补片，采取自固定补片，待排气后将腹腔镜取出，完成手术。
1.3 观察指标
观察对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后疼痛度、并发症、复发率。疼痛程度采取视觉模拟疼痛量表（VAS）进行评估，评分0～10分，评分越高表示患者疼痛越严重[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组手术数据及住院时间、VAS评分比较
对照组手术时间短于研究组，但研究组患者术中出血量较对照组患者更少，且住院时间更短，VAS评分优于对照组，P＜0.05。见表1。
3.讨论
研究发现，近年成人腹股沟疝发病率逐年上升，引起临床高度重视[5]。目前，临床治疗成人腹股沟疝多以手术治疗，无张力疝修补术成为临床主要手术方式，疗效确切，广泛应用于临床中。近年，微创技术不断发展，腹腔镜疝修补术渐渐受到临床重视。
腹腔镜疝修补术为临床较为常见的一种微创技术，该手术对患者创伤小，患者疼痛较轻，术后恢复快，但其对医生操作要求非常高，为临床治疗成人腹股沟疝理想方式，深受医患好评。本次研究数据显示，研究组患者术后并发症率为2.50%，与对照组相当（5.00%），研究组患者6个月复发率为2.50%，与对照组相当（0.00%），两组患者并发症率均及复发率均较低，提示腹腔镜疝修补术与开放式无张力修补术治疗成人腹股沟疝均疗效良好，术后并发症少，复发率低，安全性高。研究组患者手术时间稍长于对照组，但研究组患者术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，VAS评分优于对照组，P＜0.05，可见腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝较开放式无张力修补术更具有优势，手术中出血量少，患者疼痛轻，恢复快。刘玉华学者[6]对比TEP与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝临床价值发现，前者创伤小，患者并发症少，恢复快，与本次研究结果一致。
综上所述，腹腔镜腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝临床疗效显著，其创伤小，恢复快，并发症及复发率低，安全可靠，值得推广及应用。
【参考文献】
[1]肖强,曾军,梁海飞等.不同术式的疝修补术治疗成人腹股沟疝后的临床疗效观察[J].河北医学,2017,23(4):603-607.
[2]陈海滨.腹腔镜全腹膜外疝修补术与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].浙江临床医学,2018,20(1):94-95.
[3]周志刚,杨兵.腹腔镜下完全腹膜外疝修补术在腹股沟疝患者中的临床疗效及安全性研究[J].湖南师范大学学报（医学版）,2018,15(1):79-82.
[4]蒋会勇,郭一君,张丹等.腹腔镜完全腹膜外腹直肌后间隙成人脐疝修补术[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2018,12(1):47-50.
[5]胡安然,王永忠,郑福榕等.腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床分析[J].腹腔镜外科杂志,2018,23(2):105-108.
[6]刘玉华.腹腔镜疝修补术（TEP）与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].中国医药指南,2015,11(8):15-15,16.
论文作者:祝捷
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 成人论文; 并发症论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;